關注老年癡呆（家庭篇）

央視國際 2004年04月15日 16:25

　　1、付藝 北京大學第六醫學院住院部主任醫師 北大六院老年科副主任 組織並主持北大六院老年癡呆家屬聯誼會 擅長治療老年精神科疾病 對癡呆照顧者心理負擔和癡呆的干預方法有深入研究。（左圖）

　　2、呂鐵力 《中國婦女》雜誌社編輯作家 曾做文學期刊報紙編輯等工作 近10年研究女性問題 涉足女性與健康、女性與教育、女性與環境等領域 著有長篇紀實文學《産床》、《丟失的人》等。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是老年癡呆方面的問題。

　　記者：見到63歲的童先生我們才知道像往常一樣退休後的童先生剛剛結束晨練到家。進入老年童先生患有糖尿病，可他常常惦記的卻是82歲患老年癡呆症兩年多的母親。

　　童先生：當時帶我母親看病時大夫在詢問了一些情況後輕輕説了三個字??“癡呆了”。我心裏就一下子緊張起來，後來到處看病，中醫、西醫都看過，都沒有太多效果。我也想過送母親去福利機構接受正規治療，但是父親堅決不同意，堅持自己照顧，這樣只好把父母送回了老家太原。

　　記者：也就是從這以後童先生就開始了惦念和奔波的生活，大約每20天就要坐一次長途車去看父母。再來看一位王興堂先生的情況，他照顧患老年癡呆的妻子已經快12個年頭了。1993年王興堂妻子的記憶力和計算能力明顯下降，被確診為早期老年性癡呆時王興堂的妻子只有57歲，為了治病王興堂開始蒐集各種信息，吃了很多藥，但是妻子的病情仍在發展。

　　王興堂：我記得印象最深的一次大概是97年左右，她對我説了一句話説“王老師，你可不要不管我啊”。我當時非常難受，但是沒有流露出來。

　　記者：就是那年王興堂的妻子自稱去買吃的，趁保姆不備從二樓跳下去摔傷了腿，病情進一步加重，喪失了所有記憶。從此王興堂辭去所有行政職務，專心照顧妻子。

　　付藝：大家從片子中看到王先生和妻子交流的態度是非常好的，來我們聯誼會的人對於癡呆患者的護理和治療基本上都是很積極的，剛開始很多有些方法問題，經過學習和交流後大家都會覺得輕鬆些。有很多患者家屬由於患者病情很嚴重了，來這裡更多的是在尋求一種心理上的幫助。

　　呂鐵力：付老師接觸的更多的都是來到醫院裏的患者，至少這些人有一種很自覺的願望，而我採訪的家庭很多這方面的意識比較弱一些，很多都是中晚期患者家庭。我看到的這些家庭大多都很混亂，首先技巧很缺乏，再加上一些不良情緒長期積累導致的問題是很多的。比如有一個家庭患者的神經幾乎錯亂了，根本無法溝通，只是吃飯的時候送飯給患者（老太太），根本不敢開門，只要一開門患者就會衝出去，無法保證基本的人身安全。家裏的窗戶也是用鐵絲綁得很嚴實，不然患者就會往樓下扔東西。總之狀況是很狼狽的。

　　主持人：來聽一段記者的採訪：

　　記者：您覺得老年癡呆患者應該在家裏進行護理還是應該在相關的醫療福利機構進行護理？

　　市民：我覺得家裏條件還是達不到真正的護理要求，應該去專門醫院或者護理機構來解決這個事情。

　　患者家屬：這種病人不是一般的病人，很多困難是其他人不能代替的，我認為如果送到臨終關懷醫院或者是老年公寓，大概不出幾個月就會走人。

　　付藝：他們説的都很片面，實際上在癡呆的發生發展過程中患者家庭、醫院、特殊照顧機構都是可以對病人和家屬進行幫助的。老年癡呆在發展的各個階段對應的護理場所和護理策略都是不一樣的，因此家屬要重視學習相關知識內容。實際上家人一旦知道了這是一個癡呆患者，那麼就應該開始調整自己的心態了，這時候情感交流會越來越少，護理方法和心態的把握就尤為重要了。

　　呂鐵力：這種病人的護理確實可以説是很折磨人的，需要愛心、體力、耐力、心理承受能力等。有時候護理者很難控制自己，比如曾經有一個女兒由於沒有掌握好護理方法，媽媽（患者）就經常給她搗亂、鬧彆扭，洗澡時候和女兒對打，後來女兒沒有辦法只有把母親送到養老院。

　　付藝：患者的精神行為異常幾乎是每個這樣的家庭都會遇到的，但是這也是可以改變的。雖然癡呆沒法改變，但是行為異常我們可以控制在可以控制的範圍內，除了護理技巧以外還要注意判斷一些影響行為異常的狀況，也需要是聽力問題，也許是視力問題等。另外我們精神科還有一些相應的藥物能夠控制好病人的異常行為。

　　主持人：有沒有一些和病人交流上的技巧？

　　付藝：面對病人智力水平的下降，我們和他交流要特別注意，用詞要簡單、具體，動作要分解，在交流的過程中還要儘量運用身體語言進行幫助，只有患者明白了護理者的意圖，才會作出正確反應。

　　主持人：來看一段對癡呆患者家屬的採訪：

　　家屬：他就是老忘事兒，不論是女兒、兒子、親屬，他遇到事情都往不好的地方想，很讓人難以理解。

　　市民：退休後感覺腦子壞到極點了，還好可以走路，但是記憶力非常差，我以前是搞科研的，但是現在對以前的事情一點都記不起來了。

　　付藝：實際上大多數人對於老年性癡呆還是缺乏了解，也不知道這個疾病會帶來哪些具體的不良後果。我們首先還是應該了解疾病相關知識，然後應該知道哪些是可為的，哪些是不可為的。舉個簡單的例子，很多人認為中重度的癡呆患者很難護理，曾經有一個患者在理髮的時候到處亂跑，然後陪護就特別著急，恨不得按著他理髮，我就告訴這個陪護應該尊重患者的意願，現在是他活動的時間，可以先讓理髮師等等，等患者活動完畢再理髮。另外還應該讓患者理解理髮的情景是怎樣的，一旦患者看明白了理髮師是在理髮，這樣理髮師接近他的時候他就不會感覺唐突了。後來這次給患者的理髮過程非常順利。要注意不要用對正常人的要求來要求癡呆病人。再還有一個更麻煩的問題就是給病人洗澡，有的病人冬天由於很怕冷，不願意洗澡，我們就會多次提醒他洗澡的意識，由於患者習慣自己單獨洗澡我們也會給他創造條件，當患者問我們的護理人員為什麼也在旁邊時，工作人員的回答是“我在等你洗完後我再洗。”這樣做既能確保患者的安全也能夠保護患者的自尊心，不至於讓患者感到有人在幫助他、保護他。後來在工作人員幫他洗完衣服後他給了工作人員兩元錢，我告訴工作人員應該收下，接受他的感謝，照顧他的自尊。錢可以在以後用別的方式還給他，比如給他買一塊肥皂。

　　呂鐵力：我曾經看見過一個女兒照顧狂躁不安母親的時候一直用手輕輕地撫摸母親，同時眼神的交流也是非常重要的。等到母親安靜下來女兒又用商量的語氣告訴母親去做別的事情。這種交流是非常重要的，有的家人不懂得這些方法，總是用命令的語氣，或者覺得患者已經沒有正常人的自尊了，這是錯誤的。

　　主持人：平時應該怎樣注意保證癡呆患者的人身安全？

　　付藝：要注意家裏物品擺放應該簡單、明確，注意危險物品，一些小物品不要混放，這樣患者容易混淆使用。再就是病人穿的衣服應該注意把常用的衣物明確擺放，容易混淆的物品一定要想辦法區分開來或者明示。

　　主持人：來看一段片子：

　　記者：在北醫六院護士王木蘭告訴我們她們專門為癡呆患者開設了訓練課程：

　　緬懷訓練 記憶訓練

　　第一節 生活花絮 第一節 烹飪天地

　　第二節 娛樂表演 第二節 果蔬漫談

　　第三節 我的童年 第三節 動物園裏

　　技能訓練 感知訓練

　　第一節 手工拼圖 金囊取寶

　　第二節 書寫繪畫

　　第三節 家務整理 個人修飾

　　記憶鍛鍊

　　1、 念數字 鍛鍊瞬間記憶

　　2、 看物品 鍛鍊短時記憶

　　3、 念親人 鍛鍊長時記憶

　　智慧訓練

　　1、 和孩子一起玩 講故事 做遊戲 拼圖片

　　2、 和家人多交流 回答問題 參與家事 多做歸納分類

　　付藝：這些訓練很多都是護士親自教給患者，比較適合於早期和中期的患者。經過學習後回家自己也可以做。

　　呂鐵力：實際上照顧癡呆患者的人本身也面臨著心理問題。

　　付藝：是的，這種心理問題也是很嚴重的，比如抑鬱、自責、憤怒等。這是一個無法避免的過程，也需要我們幫助。通常我們提供家屬聯誼會的目的之一也就是進行全方位充分的交流，包括照顧者本身的心理傾訴問題。

　　主持人：醫院聯絡電話 （010）82801984；癡呆家屬聯誼會 北京大學第六醫院日間康復部 每月第二個週六上午9：00；記憶障礙門診 週一下午 週三上午