發現甲狀腺腫物怎麼辦？

央視國際 2004年04月09日 15:30

　　1、唐平章 教授 博士生導師 中國醫學科學院腫瘤醫院頭顱腫瘤外科主任 中華耳鼻咽喉科雜誌副主編 中國抗癌協會頭顱腫瘤外科專業委員會副主任那委員。（左圖）

　　2、徐震綱 中國醫學科學院腫瘤醫院頭顱外科副主任 從事頭顱腫瘤外科臨床、教學、科研工作二十多年 擅長頭顱外科的各類手術 特別對根治腫瘤的功能外科手術有豐富的經驗。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是甲狀腺方面的問題。

　　記者：許多人都有過發燒、感冒、炎症等情況，脖子上都會出現一些疙瘩，病好後這些腫塊自然而然就會消退，可是對於有些人來講病好了腫塊仍然不會消退。

　　患者：以前感冒沒長過疙瘩。

　　記者：患者40歲 感冒發燒發現頸部有結節，經診斷為甲狀腺癌頸部轉移。患者必須馬上準備手術。還有的人説話聲音沙啞，吞咽困難，這才發現脖子上的腫物。

　　患者：就是感覺脖子不舒服，做彩超後醫生説這屬於囊腫，還挺大。

　　記者：患者45歲 因吞咽不暢到醫院檢查，經診斷為甲狀腺腫物。現在住院準備接受手術治療。而更多的人是在沒有任何症狀的情況下莫名其妙的脖子上就有了腫物。這位患者60歲，體檢發現甲狀腺有腫塊，經醫生會診不需要手術，但要定期復查。下一位患者72歲，2月發現脖子有腫塊，經診斷為甲狀腺癌，現準備手術。接下來這位患者47歲，2月份無意中發現脖子有腫塊，經診斷為甲狀腺腫物，現準備手術。

　　主持人：我們平時好像都能感覺到比如在感冒的時候脖子會腫脹一些？

　　唐平章：我們感冒、牙疼、口腔發炎等都會引起頸部淋巴結疼痛，這是病毒引起的感染。淋巴結是人體抵抗疾病的屏障，可以協助人體抵抗入侵者，淋巴結的腫大實際上是在抵抗入侵者，等到炎症消退後腫大也就消退了。

　　徐震綱：剛才這些患者的腫塊都長在甲狀腺上。如圖氣管前和兩側是甲狀腺，甲狀腺是椎體狀的腺液圍繞在氣管兩旁，甲狀腺周圍有豐富的血管和神經來進行支配。甲狀腺周圍還有豐富的淋巴管和頸部淋巴結發生千絲萬縷的聯絡。所以甲狀腺患病特別是甲狀腺長了腫瘤後同樣可以表現為頸部淋巴腫大。甲狀腺是人體的一個很重要的內分泌器官。

　　主持人：那麼甲狀腺在什麼情況下會出現腫塊？

　　徐震綱：有很多原因，包括非腫瘤原因和腫瘤原因。比如感冒就很可能影響到甲狀腺。還有一種腫瘤因素，有良性和惡性的。實際上甲狀腺上長結節的比率是很高的，也是很常見的，發生癌的比率是很低的，大家不要過於擔心。

　　主持人：來看一個片子：

　　記者：陶老師是一名中學教員，上個月老伴住院，操持了半個月下來就覺得特別疲勞，嗓子也難受，有一天在照鏡子的時候發現自己的脖子變大了，第二天就去了醫院。

　　患者：我到了五官科、耳鼻喉科檢查過，都説是炎症。後來大夫給摸了甲狀腺，説照個B超，結果發現有一個腫瘤。醫生説我的腫瘤可能是惡性的。回家後我就趕快翻書查資料，然後馬上趕到腫瘤醫院。

　　記者：可是到了中科院腫瘤醫院醫生卻告訴她：

　　醫生：您兩邊的甲狀腺都有小的結節，邊界比較清楚，從超聲檢查結果來看並沒有發現惡性證據，因此我們不建議您馬上做這種手術。

　　患者：可我總覺得身上多了個東西不舒服，想把它拿掉。

　　主持人：具體應該怎樣判斷是否需要手術？

　　徐震綱：是否需要手術一定要到醫院進行詳細的檢查，因為良性的腫瘤和惡性腫瘤除了在臨床觸摸的手感不一樣以外，還可以有其它方法來勁行鑒別，比如超聲、CT、穿刺等。常常是甲狀腺多發的結節而且是在比較小的情況下，我們做超聲檢查，醫生會提示這是一個結節性甲狀腺腫，我們就會建議患者定期檢查。如果包塊長大了、説話聲音啞了、呼吸不好、吞咽困難等，這樣儘管是良性的結節我們也會建議手術。

　　主持人：我聽説有些人因為醫院不給他進行手術會想一些別的方法，比如扎針給紮下去等等，是這樣嗎？

　　唐平章：類似于這樣的事情很多，不僅僅是扎針，還有的貼膏藥、拔火罐、練氣功、吃偏方等。其實是沒有用的，甲狀腺腫快尤其是惡性的，主要的治療方法還是手術切除，其他手段是無效的。

　　徐震綱：一定要去正規醫院進行正規的診治。

　　主持人：如果有了甲狀腺腫塊會不會影響甲狀腺功能？

　　徐震綱：絕大多數甲狀腺腫塊不會影響甲狀腺功能，有個別的甲狀腺腫塊，醫學術語叫做高功能腺瘤，有的病人甲狀腺功能可能會有一些改變。還有一些病人合併有甲亢，甲亢可能不是長甲狀腺包塊的同時發生的，而是以前已經有了但是沒有發現。一般來説腫塊本身不會造成甲亢或者甲低這樣一些問題。

　　主持人：除了外科手術以外對於這個腫物有沒有其它的辦法？

　　唐平章：如果醫生能夠肯定判斷腫物為良性的，特別是有的裏面是一包水，可以抽出水，然後打一些無水酒精，然後就可以恢復了。這是一種相對保守的方法，特別對那些年輕人，因為手術是會留下一個小疤的。總之良性腫物不一定需要手術，還可以採取別的方法。如果是小的腫塊，不影響外觀，醫生傾向於良性，可以在醫生指導下吃一些甲狀腺片，一部分病人會好轉，這也反過來證明是良性的。

　　主持人：甲狀腺結節會轉變成惡性的嗎？

　　徐震綱：有極少數甲狀腺結節最終轉變成甲狀腺癌，因此有了甲狀腺結節的人要及時去醫院檢查，醫生會幫你進行鑒別，然後給予治療的建議。

　　主持人：什麼樣的人容易得甲狀腺惡性腫瘤？

　　唐平章：甲狀腺癌現在形成的一個確切的原因很多但是不是十分清楚。其中有一個原因還是很清楚的，也就是説接受了放射線污染的人，比如廣島曾經被原子彈轟炸過，20年後甲狀腺癌非常高。另外我們也奉勸大家不要太過頻繁去醫院接受透視或者CT。還有生活中電腦、微波爐等，長期接觸也是一種輻射。還有裝修材料不環保也是致癌的因素。

　　主持人：甲狀腺惡性腫瘤有哪些特徵可以幫助我們進行鑒別？

　　徐震綱：臨床我們發現有的病人甲狀腺包塊很硬，正常人小的結節通常是隨著吞咽活動的，而甲狀腺癌往往是固定的。甲狀腺癌常常合併有淋巴結的轉移，這時候的淋巴結腫大並不是類似于感冒發燒的淋巴結腫大，而是持續不消退的。這時候我們就會考慮甲狀腺癌的可能性很大。有的人因為頸部包塊來到醫院檢查，我們經過細胞學檢查或者病理切片判斷出是甲狀腺癌。甲狀腺癌的臨床表現可以説是多種多樣，而病人自己常常沒有特別的感覺。如果是一直髮現脖子有一個包塊持續不消退就應該到醫院及時進行檢查。一旦確診為甲狀腺癌就應該積極進行手術治療。

　　唐平章：手術要把了把患側的甲狀腺拿掉，如果有淋巴結轉移，還要清除乾淨。

　　徐震綱：很多人擔心甲狀腺切除後會影響到甲狀腺功能，實際上人體器官特別是對稱性器官，人體有很大的儲備力，如果去掉了一側而對側保留下來以後，一般不會影響正常功能。

　　唐平章：甲狀腺癌包括四種。包括乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌，這兩種基本不影響壽命。還有髓樣癌和未分化癌，未分化癌是最惡性的，當然這種只佔到1％左右的比例。

　　主持人：門診時間 唐平章 週三上午 徐震綱 週四上午