神奇的胃鏡

央視國際 2004年03月29日 16:22

　　1、李兆申 教授 博士生導師 第二軍醫大學長海醫院內科教研室主任 消化內科主任 胰腺疾病研究所所長 中華消化內鏡學會副主任委員兼秘書 全軍消化病學會副主任委員。（左圖）

　　2、鄒多武 副教授 第二軍醫大學長海醫院 消化內科副主任 中華消化學會胃腸動力學組副組長 中華消化內鏡學會青年委員 在胃腸動力障礙性疾病及消化內鏡診治方面成績顯著 主編參編專著多部。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是胃鏡方面的問題。

　　吳先生：今年過年的時候我們大家在一起吃飯，很熱鬧。到最後上了一道點心，是糯米的，我吃了一塊後咯噔一下覺得喉嚨有些隱隱作痛，開始以為是雞骨頭或者魚骨頭卡住了，咽了一下覺得更痛了，摸了一下口腔後感覺好像是我的假牙掉了，於是就到了醫院。拍片出來後發現還好，我的假牙在食道中部，醫生説估計沒有穿孔，也沒有刺破食管粘膜，可以通過胃腸鏡把它取出來。大約過了15分鐘左右醫生就通過胃鏡把我的假牙取出來了。我真的很感激醫生和護士，不用開刀把假牙給取出來了。

　　李兆申：誤服異物在門診還是很多的，像吳先生這樣誤服假牙的情況也是很多的。我就遇到過一個病人連續兩年出現誤服假牙的情況，而且都是在過年（大年初一）的時候。

　　鄒多武：有時候一些誤服異物的情況也是很危險的，我們大家可能都聽説過一個報道就是魚骨刺喉奪命，也就是吃飯的時候不小心吃下了一個大的魚骨頭，然後卡在食道裏，接著就按照一些所謂的傳統方法吃了一大塊饅頭往下咽，結果刺破了食道，扎到後面的大血管，導致死亡。如圖我們曾經為患者取出的異物很多，包括假牙、發夾、硬幣、卡子、別針等，這些都非常危險。

　　李兆申：過去取異物大多數情況下都需要開胸，而現在有了胃鏡這種技術後不僅可以安全地取出異物而且可以避免開胸的痛苦。

　　主持人：來聽聽一些做過常規胃鏡檢查的人對於胃鏡的一些感受：

　　記者：我現在在長海醫院消化內鏡診療中心，現在快九點了，這裡排隊的人已經很多，據我們了解每天大概有六七十人在這裡接受胃鏡檢查。

　　患者：我覺得管子插進去後人就覺得渾身噁心，人很痛苦，眼淚、鼻涕很多很多，做胃鏡比死還難過。

　　患者：做胃鏡當然會很不舒服，很痛，心裏有一種恐懼感，不想做。

　　患者：做過一次胃鏡後就不想做了。

　　患者家屬：我雖然沒有做過，但是我陪家裏人做過，感覺他非常痛苦，整個人像虛脫一樣。真希望做胃鏡不要這麼痛苦。

　　李兆申：確實是這樣，很多人都“談鏡色變”，實際上胃鏡檢查看起來很痛苦，但是對人體沒有損害的，僅僅是一種不適感。

　　鄒多武：有時候胃鏡檢查是必須做的，臨床上很多病人覺得最好是吃些藥再説，如果沒有好轉再來，但是這樣有可能對於明確診斷病情是很不利的。

　　主持人：在什麼樣的情況下是必須考慮用胃鏡進行檢查的？

　　李兆申： 以下情況必須做胃鏡

　　有消化系統症狀，診斷不明確

　　1、 發生嘔血

　　2、 消瘦、貧血

　　3、 胃痛、嘔吐

　　4、 進食困難

　　主持人：接下來我們通過一段片子來了解一下無痛胃鏡的情況：

　　記者：這裡是胃鏡檢查室，有位阿姨已經躺在了檢查床上，雖然給她做的是無痛胃鏡，但是看得出來她好像有些緊張。一邊開始麻醉，另一邊手拿胃鏡的大夫也已經準備就緒了。

　　醫生：病人現在已經睡著了，現在沒有什麼痛苦，大家看到病人反應也比較輕，沒有什麼平常胃鏡所見的噁心、流眼淚、流鼻涕等痛苦的症狀。現在鏡子已經進入了四十厘米，大約已經到了胃裏，平常的胃鏡檢查病人由於噁心厲害會有一些抖動，病人也很難過，但是現在我們看到病人幾乎沒有什麼不適反應。還面比較穩定，醫生看東西也比較清楚。

　　患者：我這是第一次做胃鏡，開始不敢做，別人就勸我做無痛胃鏡，現在看來一點不舒服的感覺都沒有，做的時候什麼都不知道。

　　醫生：為了安全第一，我們一般要求病人休息十分鐘左右。

　　鄒多武：我們所説的無痛胃鏡實際上就是在麻醉醫生的配合下進行胃鏡檢查，給的藥物一般都是一些鎮靜藥或者快速起效的麻醉藥物。所以簡單説起來無痛胃鏡也就是一種麻醉胃鏡。這種檢查病人沒有痛苦，也有利於醫生更加專注于觀察病灶，也可以提高診治的成功率。

　　主持人：是不是無痛胃鏡就會很快取代常規胃鏡了呢？

　　李兆申：只能説無痛胃鏡是常規胃鏡的一種補充方式，無痛胃鏡是有一定的局限性的。因為首先我們要看病人是否適合麻醉或者鎮靜劑，比如病人如果有心臟病、嚴重的肝腎疾病、肺部疾病、不適合麻醉，那麼就不能夠進行無痛胃鏡。再就是病人如果胃鏡檢查後馬上要去上班或者從事一些危險的工作如開車、高空作業等，是不能做的。另外無痛胃鏡需要胃鏡和麻醉兩方面的工作，費用也相對較高。

　　主持人：有網友問做完胃鏡後麻醉下去了會難受嗎？

　　鄒多武：由於無痛胃鏡是打了一點點麻藥，麻藥起效是很快的，一般恢復非常快，但是有些人可能有一些睏倦的感覺，比如如果是開車來的，那麼做完無痛胃鏡後就不要自己開車回去，也不要進行一些例如高空作業的工作。

　　主持人：湖南徐先生 52歲 我以前心臟不好，最近上樓梯氣喘，我還有胃潰瘍病史，曾做過胃鏡，很痛苦，請問還可以做無痛胃鏡嗎？

　　李兆申：如果是一般的心臟病應該説問題不大，這樣的病人我們建議最好請一些麻醉師或者心臟科醫生幫助進行判斷，看看心臟能不能耐受麻醉。但是病人上樓梯都有些困難，可能是心臟功能有一些問題了，可以通過別的檢查方法比如鋇餐透視等。

　　主持人：來看一個片子：

　　記者：陸阿姨患了膽總管結石，明天就要接受治療了。

　　患者：心裏還是有些擔心的，因為我第一次做的時候我自己一點知覺都沒有，不知道這一次有什麼不同。

　　記者：陸阿姨做的治療叫做ERCP，是用胃鏡做的，雖然已經是第二次做了，但心裏還是不太明白。

　　李兆申：如圖胃鏡進入後可以看到十二指腸乳頭，是一個排膽汁和胰液的地方，然後把開口放大，把結石套住，病人的問題就解決了。而這種問題在過去是要開刀的，病人恢復時間很長，費用也很高。國外基本上已經用這種新方法取代了簡單的膽總管結石剖腹手術，而在我國的一些大醫院也已經廣泛開展了這種新的方法。

　　主持人：這種技術除了解決膽結石的問題還能解決哪些消化道的問題？

　　鄒多武：醫生有了這種技術可以完成很多操作，比如在胰管裏的操作等。另外還可以通過ERCP治療一些消化道以外的疾病，有時候晚期腫瘤病人非常痛苦，我們就可以通過超聲內鏡引導下找到消化管外的神經，然後進行神經阻滯，達到止疼的目的。再就是腹腔裏重性胰腺炎後出現假性囊腫，如果是開刀就會有很大的風險，我們可以通過超聲內鏡引導下把囊液引出來。

　　主持人：寧波嚴女士 37歲 我有胃息肉，本來要手術治療，聽人説可以通過胃鏡來做這個手術，請問可以嗎？

　　鄒多武：應該説息肉是可以用胃鏡治療的，要看息肉有多大，如果太大也可以通過別的方法比如腹腔鏡的方法等。

　　主持人：北京王女士 50歲 聽説做胃鏡就一個管子，誰的嘴都去，這樣會不會感染乙肝等疾病？

　　李兆申：這是很多病人都非常關心的問題，也是我們醫院和衛生部重點解決的問題，過去胃鏡的消毒達標確實存在一些問題，但是現在政府部門、衛生部門消毒非常嚴格，有很多道的消毒程序。大家完全可以放心。

　　主持人：門診時間 李兆申 週一上午 鄒多武 週一下午；醫院電話（021）25074602、25070585