彎曲20年的腰挺直了

央視國際 2004年03月25日 15:52

　　1、王岩 教授 博士生導師 解放軍301醫院骨科主任 中華顯微外科學會副主任委員 中華骨科學會脊柱微創委員 亞洲骨科創傷學會副主席 美國紐約科學院院士 在頸椎病 脊柱側彎矯形方面有很深的造詣。（左圖）

　　2、李明 教授 第二軍醫大學長海醫院骨科副主任 北美脊柱外科學會會員 國際矯形創傷學會會員 國際微創脊柱外科學會會員 在脊柱畸形脊柱傷病的臨床診治脊柱微創治療等方面有較深的造詣。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是脊椎方面的問題。

　　戚敏娟（患者）：得了這個病影響很大的，不能幹活。

　　戚敏娟丈夫：得病之前我們在農村她什麼活都幹，一百多斤的擔也能挑。得病後連倒開水都很困難了。

　　記者：二十年前戚敏娟生下第一個孩子後就開始覺得腰疼，並且她還清楚地記得在27歲那年腰突然就彎過去了。

　　李明：這是我們兩年前的一個病人，她的腰彎是在13歲左右的時候就已經開始了，但是當時外觀看不出來，自己也沒有在意，隨著年齡的增加一點點加重，尤其是在結婚懷孕後彎曲更加重了，不僅樣子難看，逐步還出現了腰酸、背痛，發展到最後甚至不能走路了，無法進行正常的日常生活。醫學上稱她這種疾病為成人脊柱側彎。

　　主持人：是不是很多成人的脊柱側彎都是從青少年的時候就開始埋下禍根了呢？

　　李明：我們通常把20歲以後出現的脊柱側彎稱之為成人脊柱側彎。有兩種情況，一種是像戚女士一樣，在十三歲左右有了脊柱畸形沒有進行及時治療，成人後才開始治療。另外一種就是在成年後發生脊柱側彎。

　　王岩：這個病人是從青少年時期開始逐步發展到成年後出現的脊柱側彎。還有一些脊柱側彎比如脊柱退形變，包括有些腰椎間盤突出、椎管狹窄等，隨著蛻變嚴重，側彎也在加重。還有一些比如創傷或者以前的脊柱手術後由於一些力學的因素造成脊柱不平衡引起的脊柱側彎。

　　主持人：脊柱側彎以後僅僅是形態上的改變嗎？

　　李明：一旦發生脊柱側彎，不僅僅是外觀的變化，畸形難看，而且由於胸廓變形會造成心肺功能的壓迫，另外給患者也帶來巨大的心理障礙。繼續發展下去有的還會出現下肢麻木、疼痛、癱瘓等。

　　王岩：來看一個腰椎模型，腰椎向上還有胸椎、頸椎等，中間的就是神經系統。脊柱在逐步彎曲變形的過程中，裏面的神經就會不斷受壓，如果壓迫到了腰椎就可能出現下肢功能障礙，如果壓迫到胸椎會出現走路不穩等甚至更嚴重的問題。

　　主持人：接著看這位患者的故事：

　　記者：這十幾年來為了看病戚敏娟夫婦看了很多醫院，而且始終沒有放棄。2003年11月戚敏娟住進了長海醫院，等待著決定她命運的手術。

　　李明：脊柱彎曲不僅僅是我們表面上看到的左右方向的彎曲，實際上同時在前後也有程度不同的彎曲。我們手術的目的就是要使脊柱從正面看是直的，然後從側面看能夠恢復到正常人的生理屈度。最終使人體重新達到一個平衡狀態，恢復行走、跑跳等功能。

　　主持人：我們感覺到患者以及家屬對這樣的手術還是很謹慎的，為什麼？

　　王岩：這種脊柱側彎手術在骨科是很大的手術，一般人理解的骨折僅僅是很小的手術。國內只有少數的國家級醫院才有能力做這種真正的脊柱側彎手術。

　　主持人：我們開看看當時手術資料：

　　記者：2003年11月25日戚敏娟迎來了她的第一次手術，手術做的是前路。手術從早上七點一直到下午三點結束。一個半月後也就是2004年1月1日戚敏娟做了第二次手術，這次做的是後路，手術歷時四個多小時。經歷了兩次大手術後的戚敏娟看上去雖然有些蒼白，但是從她的笑容中我們知道她已經迎來了生命的新起點。

　　王岩：成人脊柱側彎由於脊柱相對已經成型，相對於青少年要僵硬些，手術難度也比較大。

　　主持人：這種手術給您最深的感觸是什麼？

　　李明：脊柱側彎在骨科裏面是比較大也是比較複雜的手術，醫生必須經過特殊訓練才有能力進行這樣的手術操作。脊柱裏面有很多的脊髓神經根，所以手術風險是很大的。我們醫院每年都要做一百多例手術，但是每次做以前醫生仍然都會進行非常精心的準備。作為我個人在手術前都會利用雙休日的上午反復看片子和進行研究，制定一套嚴密的、適合這個病人的手術方案。

　　王岩：作為醫生來説無論是進行什麼手術患者包括家屬的期望值都會很高，但是同時醫學發展的同時新的疾病也在發展著，如禽流感等很多醫學尚未解決的問題在不斷出現。而且醫生是一個很有挑戰性的職業，沒有最好只有更好，作為醫生來説手術無論大小都要進行精心的策劃。醫生也很具有同情心，總是希望把工作做得最好。

　　主持人：再來看看戚敏娟手術後三個月醫生回訪的情況：

　　醫生：要注意營養雖然要保證，但是不要吃得太多。

　　戚敏娟：現在術後三個月感覺不錯。

　　主持人：我們看到現在戚敏娟還打著石膏，還有多久能完全恢復？

　　李明：一般這種手術可以考慮不戴石膏，但是對於成人脊柱側彎最好戴三個月的保護性石膏，另外戴支具也是可以的。

　　主持人：將來患者還要注意哪些問題來保護自己的軀幹？

　　李明：因為這畢竟是一個比較大的手術，我們要求病人在一年以內不要從事比較大的體力勞動，但是可以進行一些日常鍛鍊如慢跑等。一年後就沒問題了。

　　王岩：脊柱側彎一定要早診斷、早治療。在青少年的時候脊柱側彎還比較柔軟，隨著人體的逐步成熟，骨骼以及周圍的軟組織和肌肉會逐步變得僵硬，包括神經系統也已經完全成熟，手術如果是完全矯直很可能神經會受到牽拉，引起一些相應症狀，反而不好。

　　主持人：怎樣才能做到早發現呢？

　　王岩：脊柱側彎越早治療效果越好，實際上大部分脊柱側彎是不需要手術的，可以通過其他方法進行解決。

　　李明：要想早期發現可以在日常生活中多加留意，很多脊柱側彎病人實際上在青春發育期前開始出現症狀，家長可以通過觀察孩子的身體（洗澡的時候等）來發現，具體看肩膀是否對稱，背部是否有突起等。另外歐美國家為了進一步早期發現脊柱側彎，硬性規定了青少年在學校每年進行兩次體檢。

　　主持人：再來回顧一條新聞：

　　記者：來自天津的雙胞胎姐妹今年14歲，都患有青少年特發性脊柱側彎，前些天住進了解放軍總醫院，術後不僅脊柱變直了，而且個頭也分別長高了2厘米。

　　患者父親：沒想到這兩個孩子能恢復得這麼好。

　　記者：解放軍總醫院骨科專家張永剛介紹説脊柱側彎在青少年脊柱畸形中比較常見，發病率為千分之二左右，有很多方法可以治療，但是如果病情延誤，後果往往很嚴重。

　　醫生：孩子可以通過支具治療，可以好轉。這兩姐妹都已經接近50度了，再採用支具就控制不了畸形的發展，要及時手術治療。一旦畸形嚴重後，胸腔的容量就特別小了，然後就會造成肺臟和心臟的功能低下。這種病人如果不治療，平均壽命都是在四五十歲左右。

　　王岩：現在這兩位患者已經恢復得很好了。我剛才提到了大部分脊柱側彎是不需要手術的，尤其是早期發現後可以採取非手術治療，如鍛練、支具等。支具對於輕度的脊柱側彎可以限制發展，對於一些嚴重的脊柱側彎也可以阻礙病情進一步的發展。

　　李明：經過保守治療有四分之一左右的患者控制不了脊柱側彎病情的發展，如果脊柱側彎持續發展，到了一定程度就要進行手術治療。目前我國青少年脊柱側彎的治療技術和國外是同步的，也是比較成熟的手術，效果很好。如圖手術後效果都是很好的，成功率非常高，並發癥也已經逐步降低。總之是一種安全有效的手術。

　　主持人：黑龍江林女士 26歲 請問微創方法是不是將來你們治療脊柱側彎的發展趨勢？

　　王岩：現在外科（不僅僅是骨科）都在提倡手術的微創化，很多早期發現的病例經過微創化治療如骨骺阻滯可以有很好的效果，已經比較嚴重的脊柱側彎可以把微創作為一種輔助手段，比如前路胸腔鏡下先進行松解，然後再進行矯治。

　　主持人：北京曹先生 38歲 青少年做手術後會不會影響脊柱的生長髮育？

　　李明：手術對於身高發育沒有大的影響。對於年齡特別小的患者我們可以採取一種定期延長的手術方式，也不會影響到身高。

　　主持人：貴州陳女士 54歲 請問專家脊柱側彎會遺傳嗎？

　　王岩：脊柱側彎有一定的遺傳傾向，但是不是一定的。

　　主持人：吉林孫女士 39歲 我女兒16歲，患有脊柱側彎，腰椎側彎43度，請問還會加重嗎？應該如何治療？平時該注意什麼？

　　李明：43度已經進入需要手術的範圍了，女孩16歲青春發育期還沒有完全結束，一定要儘快去大醫院做一個詳細檢查並且儘快手術。

　　主持人：北京胡女士 34歲 我脊柱向右側彎，請問治療這個病吃藥管用嗎？鍛鍊行不行？

　　王岩：吃藥沒有用，這是一個誤區。建議首先去醫院檢查一下側彎的程度，再考慮手術。

　　主持人：門診時間 王岩 週一下午 李明 週四下午；醫院電話 （021）25072075、（010）66939430