嗅覺喪失要警惕

央視國際 2004年03月22日 15:59

　　1、韓德民 教授 北京同仁醫院院長 北京市衛生局常務副局長 從事耳鼻咽喉－頭頸外科醫療科研20餘年在國內率先推廣鼻內窺鏡外科技術和鼻內窺鏡微創外科技術。（左圖）

　　2、魏永祥 副主任醫師 北京同仁醫院中心實驗室主任 長期從事嗅覺功能客觀檢測及嗅覺傳導的研究 完成各種鼻內鏡微創外科手術近千例 獲省部級科技成果和教學成果獲三項。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是嗅覺喪失方面的問題。

　　記者（錢靖）：劉先生原來是一位酒店的廚師，可如今他卻丟掉了他喜愛的工作，直到現在他也不願意讓別人知道這其中的原因。

　　患者：在88年的時候我基本上就聞不見味了，對味道的判斷力完全喪失了。不管在任何場合我都聞不見自己的口臭，我開車帶我媽出去，母親問我為什麼口裏面味這麼大？我才知道自己的問題。這些都是我原先根本沒有遇見到的。

　　記者：和劉先生面臨同樣問題的還有18歲的小華。

　　患者：我看見他們都能聞見東西，可是我連類似花香的味道都聞不見，我難受，鼻子不透氣。然後説話急了就會噴唾沫星子，朋友們都不願意和我在一起。

　　記者：嗅覺喪失後小華變得不愛説話，朋友也少了，甚至有一次還差點丟了性命。

　　患者：那還是晚上睡覺的時候，中了煤氣我也不清楚，因為聞不見。

　　記者：實際上經過調查我國的成年人當中相當一部分人都存在著嗅覺障礙，尤其是老年人，很多人都是在不知不覺中慢慢喪失了嗅覺，那麼嗅覺喪失到底是怎麼回事兒？是什麼原因造成的？

　　韓德民：鼻子除了有呼吸功能以外還有一個很重要的功能就是嗅覺功能，當然在有嗅覺的情況下我們還意識不到嗅覺功能的重要性，但是一旦失去了這個功能就馬上會感覺到嗅覺功能是非常重要的。

　　主持人：嗅覺功能具體包含哪些內容？

　　韓德民：嗅覺功能主要包括氣味識別、記憶功能、預警功能、求偶功能等。一般人對於嗅覺的識別能力大約在4000??6000種之間，調酒師等特殊職業的從業人員可以達到10000種以上。

　　主持人：嗅覺的預警功能主要指的是什麼？

　　韓德民：比如在生活中出現了有毒氣體比如天然氣泄漏，正常很容易發現並且可以及時採取措施，但是有嗅覺障礙的人則感覺不到這種危險。

　　主持人：門診中因為嗅覺喪失來看病的人多嗎？

　　魏永祥：隨著人們生活水平的提高對於嗅覺的要求也慢慢高了起來，當然嗅覺的研究目前還沒有聽覺和視覺的水平，但是嗅覺的問題會嚴重影響到生活質量。這樣的病人在我們門診當中也逐漸增多，當然嗅覺的識別能力人與人之間是有差別的，嗅覺第一個影響因素是年齡因素，嬰幼兒的時候嗅覺相對於聽覺和視覺要發達些，到了60歲左右嗅覺功能會有一些退化。另外還有一個性別因素，女性比男性靈敏，不同年齡階段女性嗅覺的靈敏程度也不同。再就是嗅覺的適應和疲勞現象，這種適應和疲勞現象大家都有嘗試，比如長期在香味重的環境中對於香味的敏感度就會降低。這也是一種正常的現象。另外嗅覺不僅僅是一個簡單的生理現象，還是一個心理現象，比如嗅覺和記憶有關係，受教育以及接觸事物不同，對於嗅覺的記憶和感覺是不同的。

　　主持人：我自己感覺到只要是一感冒嗅覺就不好了，是這樣嗎？

　　韓德民：呼吸過程中空氣中各種氣味的分子就會黏附在鼻腔粘膜上，粘膜具有嗅覺的識別功能，這種功能在正常情況下是開放的，感冒的時候鼻腔粘膜腫脹就堵上了，通氣不好就會用嘴呼吸，這樣嗅覺肯定就不好了。

　　主持人：藥物怎麼會影響到嗅覺？

　　魏永祥：

　　可影響嗅覺的藥物

　　1、 鼻腔血管收縮劑

　　2、 抗生素藥物

　　3、 抗癌劑

　　4、 抗心絞痛藥物

　　5、 治療甲亢藥物

　　6、 抗抑鬱藥物

　　韓德民：血管收縮藥物在感冒或者鼻子不通氣的情況下短期使用是可以的，但是時間久了後會損傷鼻腔粘膜，使粘膜的功能下降。這類藥物使用週期最長不應該超過兩周。

　　主持人：具體我們鼻子中哪個部位出了問題會影響嗅覺呢？

　　魏永祥：如圖這是一個鼻子的構造圖，圖中棕黃色的區域我們稱之為嗅區，和鼻腔外側壁形成的一個1毫米的間隙我們稱之為嗅裂，這裡面就是嗅感覺神經元所在的部位，人類大約有600萬個嗅感覺神經元，像狗這種嗅覺敏感的動物大約有一億個左右。再來看看嗅覺的形成，氣味分子溶解于粘液中把化學信號轉為電信號當中刺激嗅覺神經元，電信號觸及嗅球後再傳導到皮脂層。嗅感覺系統也很特殊，它是直接和腦部接觸的神經。嗅的高級中樞和我們的記憶以及情緒感覺中樞有一定的關係。

　　主持人：嗅覺受到損傷是怎樣的一個過程呢？

　　韓德民：首先是因為各種疾病的影響，包括感冒、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔內佔位性病變等，會首先阻塞鼻腔通路。然後就會造成嗅覺障礙。還有一些通路本身的問題。

　　主持人：來看一個片子：

　　旁白：物體發散于空氣中的物質微粒發作用於鼻腔中的感受細胞後嗅覺就産生了。整個過程往往是發生於一剎那間，這個過程既有化學作用也有神經作用，嗅區粘膜能分辨出2000－4000種不同的氣味，而高度敏感的鼻子則可以辨別出一萬種左右。嗅覺除了具有報警、識別等生理調節作用以外與味覺學習記憶以及情緒控制也關係密切。

　　主持人：再來看一位患者的疑問：

　　記者：開朗樂觀的馬老汗今年69歲，因為腦垂體瘤他已經做了兩次開顱手術了，如今他又一次住進了醫院。

　　患者：這次是因為腦垂體瘤復發了，最早在89年底，就有小紅棗那麼大。第一次發現腦垂體瘤就是在體內長了很多年才發現的，所以説我右鼻孔不通氣，基本上嗅覺不靈敏也有不少年了，到底和腫瘤有沒有關係自己還真不是很清楚。

　　韓德民：患者做過兩次手術，可能對嗅覺的通路和神經造成了一定的影響。垂體瘤本身（紅棗大小）對於嗅神經和嗅神經分佈的影響並不是直接的，可能是在手術中傷害了神經，可能是手術本身造成的。開顱手術範圍是很大的，有些損害也是難免的。

　　嗅覺喪失預警哪些疾病

　　1、 鼻或鼻竇疾患

　　2、 腦內腫瘤

　　3、 早老性癡呆

　　4、 帕金森氏病

　　5、 多發性硬化症

　　6、 精神分裂症

　　7、 病毒感染

　　8、 甲狀腺功能減退

　　9、 促性腺激素釋放激素分泌失常

　　主持人：有網友問：我們的嗅覺是在不知不覺中喪失的，那麼應該在生活中對哪些細節引起注意？

　　韓德民：首先對於一個六七十歲的老人來説，嗅覺逐步的衰退可能就是一個正常的過程。如果年輕人出現這樣的問題就應該引起足夠的警覺，看看有沒有鼻竇、鼻腔、細菌感染、藥物中毒、異物等因素。如果出現了嗅覺喪失建議要去醫院查明原因。

　　魏永祥：正常的嗅覺減退是有一個過程的，嗅覺器官終身有一個新陳代謝的過程，所以年輕人或者老年人出現嗅覺功能減退應該注意以下可能：一個是嗅母細胞瘤，發生在嗅感覺神經系統的腫瘤，這種腫瘤在早期可能會有嗅感覺的減退。還有早老性癡呆這种老年性疾病我們一般認為是認知能力障礙，記憶力下降，現在研究表明嗅覺功能減退是很重要的一個預警症狀。

　　主持人：江蘇吳先生 42歲 我鼻甲肥大好多年，聞不見任何東西，想問專家我這個病能治好嗎？

　　韓德民：鼻甲肥大和嗅覺喪失之間沒有必然的因果關係，主要問題還是鼻甲肥大的真正原因到底是什麼，比如如果是有鼻竇炎，那麼源頭就是鼻竇的問題。治療應該首先治療炎症或者是嗅覺通道。

　　主持人：來認識一位患者：

　　記者：21歲的沈鵬與別人不同，因為他的鼻子有一些奇怪，總是能聞見臭味而對香味很不敏感，他來到了同仁醫院進行檢查。

　　沈鵬：我現在感覺有一個鼻子不通氣，兩年前我檢查過一次，沒在意，後來越來越嚴重，現在兩個鼻子都不通氣。

　　醫生：這是一個鼻中隔偏區的患者，他自己感覺是以鼻塞為主，但是嗅覺沒有太多主觀感覺，實際上人對嗅覺的敏感度是可以耐受的，實際上他的嗅覺已經有減退了。

　　記者：沈鵬的鼻子被診斷為鼻中隔偏區，需要手術校正。三個月後他又來檢查。

　　醫生：病人手術前是一個中度的嗅覺喪失的程度，對香味的敏感度比較差，對臭味的敏感度也是有一些減弱的。經過手術以及術後的用藥，病人嗅覺恢復非常好。

　　韓德民：嗅覺障礙的治療實際上是很複雜的，這些治療效果好的患者通常都是一些結構障礙引起的，也有一些不好恢復的情況，比如一次感冒後可能是一次神經病毒的影響，嗅神經本身受到傷害後治療起來是很困難的。我們應該注意保護自己的嗅覺，要儘量減少藥物、情緒等對於嗅覺的傷害。

　　魏永祥：鼻腔保健要注意一定的鍛鍊，比如品酒師就是經歷了這樣一個過程，再就是要避免不好氣味的刺激。還有外傷造成的嗅神經的損傷也要引起注意。平時應該保持室內空氣通暢，養花對於嗅覺的保護是有作用的。

　　韓德民：另外現在房屋裝修的氣味是有害的，調查顯示油漆工對於異味的辨別能力比一般人弱得多，因為大量刺激影響到了嗅覺功能。

　　主持人：門診時間 韓德民 週三上午 魏永祥 週二、週四上午；醫院電話 （010）65264372