再障患者重獲新生

央視國際 2004年03月02日 16:07

　　1、李曉惠 教授 主任醫師 江蘇省中醫院血液科主任 江蘇省中西醫結合學會常務委員 江蘇省南京市血液學會委員 擅長中西醫結合治療再生障礙性貧血、白血病、急性淋巴瘤、骨髓瘤等 發表專業論文30余篇 參與編寫專業書籍3部。（左圖）

　　2、章亞成 副教授 江蘇省中醫院副院長 血液科主任中醫師 江蘇省中醫醫院感染專業委員會主任委員 從事中醫內科臨床20餘年 擅長于再生障礙性貧血骨髓增生異常綜合症 血小板減少等血液病的診斷和治療 發表專業論文20余篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是再障方面的問題。

　　記者：貢鳴華 33歲 有多年的貧血病史。

　　女兒：那時候母親的臉很灰暗。

　　記者：這個孩子18歲，已經有了七年的再障病史，兩個月前入院時他的血小板只有6000多，生命危在旦夕，挂了止血針才控制住了他的病情，經過治療他的血小板已經上升到16000。

　　記者：隔壁病房的安徽女孩正在上初三，4個月前因口鼻出血20分鐘不止入院。花季年華的她現在還不能下床，每天由中國半百的父母抱進抱出。醫生介紹説這些病人患的是再生障礙性貧血，和一般的貧血和白血病不同，體現為人體的造血功能衰竭，再障在十多年前曾被認為是不治之症，當時重型再障的病死率達到了80％－90％，輕型的也達到了24％左右，最近十年來仍然嚴重威脅著病人的生命，而且我國的再障病人有逐年增加的趨勢，每年有好幾萬的新發病人。

　　李曉惠：再障是一種嚴重的疾病，主要是由於血液中的血細胞減少造成的，我們都知道血液對於生命的意義，如圖紅細胞的主要功能是代氧，當紅細胞和血紅蛋白減少時就會出現貧血，我們老百姓所説的貧血是一種單純的貧血。再障的病人不僅僅是紅細胞減少，還有白細胞和血小板的減少。來講講缺鐵性貧血和再障的貧血有什麼區別，所謂缺鐵性貧血顧名思義就是因為缺鐵引起的貧血，鐵參與血紅蛋白的合成，如果缺鐵就會引起血紅蛋白合成減少，從而引起貧血。如圖白細胞是參與人體免疫功能的，白細胞減少引起免疫功能下降，病人容易感染，而且一旦感染很難控制，這也是再障病人的危險之處。血小板的主要功能是止血，血小板減少可以引起出血，出血的表現可以表現為皮膚粘膜出血，輕微碰撞就會出現大片青紫斑，更嚴重的會出現內臟出血，可以是消化系統出血也可以是泌尿系統出血，臨床可以表現為嘔血、黑便、血尿。最嚴重的就是腦出血，血小板減少的病人一旦出現腦出血有的時候就非常難救治。

　　章亞成：再障病人血細胞的量一般是正常人的幾分之一乃至幾十分之一。正常人體所有的血細胞都是由造血幹細胞化身而來的，造血幹細胞主要存在骨髓當中，造血幹細胞相當於種子，骨髓的環境相當於土壤，一般情況下有了好的種子和土壤以後莊稼就可以很好的成長，但是一旦出現了病蟲害把莊稼咬死了，那麼最終還是可能顆粒無收。人體造血功能有許多環節，只要是一個環節出現了問題都會出現再障。

　　主持人：為什麼造血功能會出現問題呢？

　　章亞成：導致造血功能出現問題的原因很多，目前我們主要了解到了五個方面的問題。

　　再障的病因

　　1、 化學物質

　　2、 藥物

　　3、 電離輻射

　　4、 生物因素

　　5、 其他原因

　　主持人：什麼化學物質與再障有關係？

　　章亞成：目前已知最清楚的是苯和再障的發生有關，苯是一種有機溶劑，大量運用於化工、製革、制藥、裝潢等，從事這些行業的人群比較容易接觸，普通老百姓能夠接觸的最大可能就是家電裝修。苯在室溫下是很容易揮發的，人們很可能因為在日常生活中吸入過量的苯導致再障發生。因此環保家裝非常重要。

　　李曉惠：再就是很多藥物可以引起再障，主要有抗生素類、解熱鎮痛藥、退燒藥、抗精神病藥物、抗糖尿病藥物、抗甲亢的藥物。特別要提醒的是抗生素類的氯黴素、合黴素、磺胺等可以引起再障。解熱鎮痛藥中保泰松、消炎痛等也可以引起再障。提示大家一些輕微的感冒、拉肚子千萬不要濫用抗生素類和解熱鎮痛類藥物，避免引起再障。

　　主持人：什麼樣的輻射會引起再障？

　　李曉惠：電離輻射中和日常生活最接近的就是X射線，因此儘量少拍X線片。

　　主持人：再來認識幾位朋友：

　　記者：在血液科病房裏我們所見到再障的病人無一不是膚色慘白，全身佈滿紫斑和出血點，他們大都輾轉過幾家醫院，許多患者過去大劑量服用西藥激素，身體浮腫，日常行動受限，生活質量急劇下降。頻繁輸血或血小板也給患者帶來了沉重的經濟負擔，因為自身免疫力極差，許多剛從死亡線上被搶救回來的患者都要被隔離在這間完全無菌的病房裏。而且患者病程較長，治療不當往往人財兩空，在這樣漫長的治療中對病人的心理也是一個很大的考驗。

　　章亞成：得了再障後最常見的心理就是恐懼，恐懼實際上來自於兩方面，一方面患者往往缺乏對疾病的認識和理解，以為就是只有等死了。再就是總是和白血病相混淆，實際上這是兩種疾病。

　　主持人：來看一段片子：

　　記者：2001年6月6日南京公交公司職工李雙喜因患重型再生障礙性貧血被送往江蘇省中醫院急診，這是他得病以來進入的第三家醫院，家人也是第三次收到病危通知單。

　　患者妻子：當時醫生給我説明了這個病的嚴重性，我有些嚇呆了。

　　女兒：當時父親精神垮了，好像沒有了支柱似的。他有過不想活的想法，我們真的很擔心。

　　患者：嚴重的時候就是十米我都走不動，上廁所都很困難，必須有人扶著。

　　李曉惠：患者屬於重型再障，當時病情非常嚴重。現在治療後患者的血象已經完全正常了，恢復了正常的生活，可以參加正常工作了。

　　主持人：我們是怎樣進行治療的？

　　李曉惠：我們是採用中西醫結合的方法進行治療的。我們體會單純運用中醫或者西醫都不如中西醫結合的效果好。西醫採取的措施有雄性激素、各種免疫製劑、造血製劑因子、造血幹細胞移植等。中醫治療再障是我們的特色。

　　章亞成：中醫本身沒有再障這個病名，在我們中醫很早就有關於再障的症狀描述和治療記載，中醫經典著作《黃帝內經》當中就提到了血枯症的治療，相當於現在再障的症狀。後來中醫的認識也逐步深刻起來。中醫認為再障的發生首先是自身虛弱，虛弱的原因很多，最主要的就是腎虛，中醫認為腎是先天之本，當然這個腎和現代醫學所説的腎是有區別的，中醫主要是採取補腎、補虛的方法。臨床為了便於再障的治療也分了很多症型，但是就是這些症型實際上遠遠不能涵蓋中醫對於再障的理解和治療方法。臨床的治療是一種個性化治療。中醫治療再障已經得到了現代醫學的證實，有研究表明一些補腎益氣的中藥可以促進造血幹細胞的增值。還有一些中藥可以調節人體的免疫機能。

　　主持人：中西醫結合方法臨床治療了多少病人？

　　李曉惠：經過二十多年的臨床統計，中西醫結合治療的有效率達到了82.5％，治愈率也是非常高的。

　　主持人：來聽聽患者的話：

　　患者李雙喜：我覺得第二次生命來之不易，我要把病友組織在一起，一個就是鍛鍊身體，再就是相互交流。

　　記者：再障病友俱樂部成員經常來到醫院看望新老病人，給他們鼓舞、打氣，給他們樹立起戰勝疾病的信心，爭取更好的治療效果。俱樂部成員定期到醫院交流心得體會，還經常組織登山和遊園活動，在大自然中這些再障患者的身心得到了徹底放鬆。

　　李曉惠：我們感覺再障病人之間的互動很重要，我們在和病人接觸中發現這是一個非常特殊的群體，他們患有同一種嚴重威脅生命的疾病，在治療過程中需要承受很多痛苦並付出很大努力，但是也需要關心和支持，這種關心可以來自於醫生和護士，也可以來自於親人，但是來自於同患一種疾病的病友是不可替代的。

　　主持人：再來看看患者李雙喜恢復的情況：

　　記者：每天天剛亮李雙喜都會帶著運動服從家裏出發，順著索道攀登紫金山，一路上沐浴著山間晨風，不知不覺十分鐘左右就到達了山頂。

　　患者：過去在醫院的時候身上的肌肉都發泡了，通過這兩年的鍛鍊你看我的肌肉一塊塊的。

　　記者：下山後李師父急匆匆登上了一輛公交車，原來閒不住的他又重新回到了工作單位，從事他駕輕就熟的水電工工作。同樣曾經是重型再障的患者貢鳴華現在也幸福地生活著，有了這次經歷後她更加珍惜自己的第二次生命。還有一位58歲的患者楊宗正常年從事機修工作，去年入院。

　　患者：入院29天我的指標血色素已達到11.2，之前最低的只有4.1，每月我都要輸一次血，渾身都沒有力氣，擰毛巾都沒勁，現在好了，爬高五六層不在話下。

　　章亞成：再障確實是一種難治性疾病，但是近二十年來特別是中西醫結合治療的開展，對於再障的治愈率變高了，不再是一種不治之症。患者首先要有信心，只要堅持配合醫生治療，最終結果應該是理想的。特別要再次提醒的是在治療過程中不論是病情加重還是緩解都不能放鬆治療，一定要堅持。同時一定要去正規大醫院的血液專科進行治療。

　　主持人：治療後參加體育鍛鍊對疾病的康復有幫助嗎？

　　李曉惠：有好處，通過鍛鍊可以增強體質，增強抗病能力，應該有這種積極的態度。但是病情很重的時候血小板和白細胞很低，這時候不提倡運動。比如李雙喜這個病人已經血象基本恢復正常了，是完全可以進行鍛鍊的。

　　主持人：廣東浦先生 35歲 最近一段時間感覺頭昏乏力，腿上出現小紅點，看了你們的節目後我在想我是否得了再障？

　　李曉惠：皮膚出現小紅點有可能是出血點，這也提示他有可能是得了血液病，這種情況應該去醫院檢查。血液病的確診不是一個簡單的問題，必須經過醫院的檢查特別是骨髓檢查後才能夠確診。

　　主持人：北京張女士 30歲 我兩年前得了再障，現在恢復得很好，請問我恢復到什麼程度才可以生育？

　　章亞成：我們還不完全患者具體恢復到什麼程度，特別是一些很重要的指標，如果臨床各種指標接近正常，我們還需要進行骨髓檢查，如果骨髓檢查證明再生能力已經基本恢復了，那麼生育是可以的。建議患者去醫院進行一個整體評估。

　　主持人：安徽張先生 28歲 再障病人的飲食需要注意什麼？

　　章亞成：一般來講我們主張兩個方面要引起重視，一個是要注意補虛，根據中醫的食療理論以及虛症的不同用一些重藥，這樣可以增加體質。另外再障患者容易出血和感染，選擇飲食要避免辛辣、油膩的食品。

　　李曉惠：另外需要提行一下，社會上目前補血的藥品很多，但是大部分是針對缺鐵性貧血的，對於再障病人並不合適。

　　主持人：門診時間 李曉惠 週三上午 章亞成 週四上午；醫院電話 （025）86617141??31100、31112