惱人的青春痘

央視國際 2004年02月05日 16:03

　　1、陳勇 北京中醫醫院皮膚科副主任醫師 從事中醫皮膚科工作17年 對美容性皮膚病、銀屑病、皮炎濕疹、瘙癢性皮膚病、性病治療頗有研究。（左圖）

　　2、經蓓 主持人（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是青春痘方面的問題。

　　您有過長青春痘的經歷嗎？

　　經蓓：我是在高中以及大學的很長時間裏都長了青春痘，覺得非常痛苦。

　　主持人：首先通過一個短片來看幾位飽受青春痘痛苦的人的情況：

　　醫生：今天有七位專家，已經挂了一百多個號了，近來看痤瘡的人比較多，差不多佔了三分之一左右，因為學生都放假了，所以小孩看痤瘡的比較多。

　　記者：據統計大約有80％的青少年和50％的成年人患有痤瘡，這是為什麼呢？

　　學生：可能是吃太多了，油脂分泌過多後就跑到臉上來了。

　　學生：我覺得是過度疲憊造成的。

　　學生：可能是內分泌失調造成的。

　　記者：通過採訪我們發現痤瘡給患者心理上帶來的痛苦一點不比疾病本身小。

　　學生：確實長了痤瘡後心情特別不好，主要是影響美觀。

　　學生：我以前也用過一些洗面奶。

　　學生：能買的藥我都買了，都不管用。

　　主持人：這些青春期的煩惱是不是和青春期這一特定的時期關係密切？

　　陳勇：確實是這樣。80％的青少年都有過痤瘡的經歷，説明這個病在青春期發病率很高，確實和這個時期青少年生理髮育的特點有很大的關係。痤瘡的病因主要是內分泌失調，這個內分泌指的是性激素，而性腺的發育一般到了青春期的時候才開始成熟，比如女孩開始來月經，男孩子開始長喉結，性徵出現，這時候開始分泌性激素。這就好比一個剛學會走路的孩子，剛開始搖搖晃晃，慢慢在找平衡的感覺，內分泌系統也是這樣的，剛開始的時候可能不穩定，這樣就會造成內分泌平衡失調，接著就會引起痤瘡。

　　經蓓：我記得長青春痘是在我上高中的時候，那時候額頭上都是，可是為什麼有的人過了青春期還長青春痘呢？

　　陳勇：準確的説應該是痤瘡好發于青春期，實際上內分泌失調是青春痘最根本的原因，引起內分泌失調除了生理性的原因以外，其實還有很多病理性以及其他因素引起內分泌失調，同樣可以引起痤瘡，所以現在痤瘡的發病年齡有擴大的趨勢。從我臨床的情況看，女孩子有的10－12歲就開始有了，男孩子12歲就開始有痤瘡的也並不少見。還有的到了三四十歲還在起痤瘡的人還很多，都是有于各種病理因素造成的。

　　經蓓：長痤瘡和遺傳以及皮膚的性質有關係嗎？

　　陳勇：痤瘡和遺傳是有關係的，一個人是否長痤瘡、什麼年齡長痤瘡、長在什麼部位等很大程度上是受遺傳的因素決定的。如果過了青春期還長痤瘡或者青春期痤瘡很重，那麼往往是其他因素造成的，加重或者引起痤瘡的因素還有飲食、便秘、勞累、緊張、睡眠不好等。另外還有營養因素、化粧品等。

　　主持人：為什麼吃辣的東西以後痤瘡會加重呢？

　　陳勇：西方有些理論認為飲食不會引起痤瘡，但實際上比如吃了辣的以後痤瘡就是會加重。經過研究發現有些飲食可能並不引起內分泌失調，但是會加重皮脂腺的分泌，使皮脂腺的油脂分泌特別多，皮脂腺功能亢進後油脂分泌越來越多，這樣就容易導致堵塞，接著痤瘡就容易發生了。

　　經蓓：有時候工作過於緊張就會長一些小痘痘。

　　主持人：來看一位化粧師的經歷：張帥 24歲 職業化粧師，曾榮獲2002年度中國十大化粧師稱號，他目前最大的煩惱就是臉上長滿了青春痘。

　　張帥：我覺得這個比穿一件難看的衣服更讓人覺得沒有自信。

　　記者：張帥每天忙於電視臺各種演出和雜誌封面的化粧造型工作，生活忙忙碌碌，根本談不上規律二字。

　　張帥：我臉上的痘痘是大約一兩個月以前突然長起來的。我覺得我自己知道的形成痤瘡的幾個因素我全部都有，比如經常抽煙、飲食等。我也曾經嘗試過用一些市面上出售的抗痤瘡的藥物，可能是我沒有堅持的原因，效果並不很好，沒有系統進行治療。

　　陳勇：根據痤瘡的數量以及感染的嚴重程度，我們把痤瘡分為輕中重度，不同等級。如圖這是一種炎癥結節性痤瘡，皮疹比較大，而且很硬。更多的人實際上是像這樣的小粉刺，這是毛囊口剛剛被堵塞造成的，感染並不嚴重，這時積極治療效果是非常好的。國際上把痤瘡分為四級，一級最輕，二級就有了一些感染引起的小丘疹，到了三級就有些像張帥的情況了，到了四級就很重了，有了瘢痕和囊腫，到這個程度就容易造成面部毀容。痤瘡的嚴重程度有遺傳的因素，但是更重要的是後天因素，如果及時處理，控制好感染，不會發展得這麼嚴重。一旦到了最嚴重的階段，治療起來就很困難了。

　　經蓓：記得我以前上學的時候額頭上長了痘痘覺得很難看，就梳了劉海來進行遮掩，桌子上還放了小鏡子，沒事兒就看看。

　　陳勇：實際上用頭髮擋著並不好，因為首先用頭髮很難擋住，更重要的是長期毛髮的刺激會加重感染。還有的人會採取化濃粧的方法，把痘痘遮蓋住，這種方法也不好，這樣堵塞了毛孔後反而會越長越多。因此我覺得像主持人、演員等因為工作需要必須化粧的人，在工作後必須把粧卸乾淨。

　　主持人：北京徐女士 28歲 我在青春期就長痘，後來過了青春期就在月經前後長痘，去年我生完孩子後又開始長，而且比以前還厲害，這是怎麼回事？

　　陳勇：前面講過痤瘡的發病年齡現在有擴大的趨勢，引起痤瘡的內分泌失調有生理性的和病理性的，由於飲食結構的改變、生活壓力的加大，痤瘡的發病率確實有誇大化的趨勢，以至於現在醫學界對痤瘡有一個新的學術名次，比如像這位女士從青春期一直長到生完孩子仍然在長，這在醫學上稱之為持久性痤瘡，這種痤瘡有一些病理因素在裏面，需要去醫院認真檢查，看看是不是消化系統問題或者是神經功能障礙、營養、環境等其他原因引起的，然後對症治療。

　　經蓓：記得當初自己長痤瘡的時候心裏非常著急，恨不得馬上就治好。

　　陳勇：實際上長在臉上的皮膚病，患者的心情我們可以理解，但是痤瘡的治療有幾點很重要：第一要有信心，相信一定會治好。第二要有耐心，因為痤瘡是一種慢性病，而且愛復發。第三還要有恒心。治療痤瘡不可能是一勞永逸的。

　　經蓓：有人曾經建議我使用激素治療痤瘡，這樣做正確嗎？

　　陳勇：引起痤瘡的內分泌失調主要指的是性激素的水平失調，更確切的説是雄激素水平過高，雄激素水平過高後平脂腺功能亢進、肥大，這就是男性皮膚通常看起來比女性粗糙的原因。另外雄激素增加後容易堵塞毛囊皮脂腺導管。從理論上看如果雄激素水平過高，補充一些雌激素來對抗雄激素應該是有效的，臨床的近期效果確實也是這樣，但是我不主張所有病人都這樣做，因為這畢竟是激素類藥品。打個比方如果一個天平失去了平衡，我們不去查找原因，只是簡單地人為加上一個砝碼使之平衡，雖然近期看來是達到了平衡的效果，但是砝碼始終是要拿下來的，雌激素當然不可能吃一輩子，況且雌激素本身還有一些不良的副作用。

　　主持人：有網友問既然和內分泌有關係，但是市場上現在出售的一些祛痘的産品都是針對祛油脂和清潔，這是一種誤導嗎？

　　陳勇：內分泌失調後引起局部的痤瘡，主要是雄激素的作用使得油脂分泌多了，毛囊皮脂腺導管被堵塞，排泄不暢，再加上細菌感染。治療特別是外用藥，第一是要減少油脂分泌，第二要疏通毛孔，第三要消炎，控制好炎症。所以市場上的祛痘産品是從這幾個方面入手，並非誤導消費者。但是這只是外治，治療痤瘡最根本還是要內服藥。如果只是內分泌失調，偶爾出現輕度的痤瘡，局部用藥就可以了，不一定非要吃藥來調整內分泌。但是如果是一個反復長期長痤瘡的病人，治療起來就應該積極從內部來調理。通過調整內分泌來治療痤瘡一定要在醫生的指導下，經過嚴格檢查，通過化驗確定內分泌失調原因，然後對症治療。另外外用藥也要現判斷準確原因，然後對症運用藥物，錯誤運用會帶來不良後果，因此最好請醫生幫助判斷。

　　主持人：來看看張帥的治療過程：

　　醫生（北京中醫醫院）：我現在看他的痤瘡不僅僅是數量多，感染重，摸上去也很疼，比較硬，這是屬於結節性的。我覺得第一步先要把感染控制住，這樣後遺症就會輕一些，對容貌的損傷就會小一些。控制住感染後我們再採取措施減少出油、消除粉刺，然後就慢慢消退了，這需要一定時間。目前先吃一些中藥調整一下內分泌，這樣就不會長新的痤瘡了，同時還配合中藥外治方法，使得油脂減少，再就是疏通毛孔，消除堵塞後就不會長皰了。

　　記者：醫生還建議他進行美容。

　　醫生：外面的美容主要是生活美容，以及皮膚保養。在醫院美容主要側重於治療。

　　中醫美容主要步驟

　　1、 針清

　　2、 中藥面膜敷面

　　陳勇：中醫有一個很大的特點就是很強調整體觀，比如痤瘡看起來是皮膚的毛病，但中醫認為這和人體整個五臟六腑的生理病理狀態都有關係，因此中醫治療痤瘡強調的是辨證論治。

　　主持人：再來看看張帥的治療情況：

　　張帥：以前都是膿疙瘩，但是現在都平了，我就是擔心這些印兒有可能掉嗎？停藥後還會長嗎？

　　陳勇：痤瘡印在醫學上稱之為炎症後的色素沉著，發炎後的皮疹消退後肯定會留下一些黑印，應該説不要為這些印著急，即使不治療這些印也會消失，當然這個過程可能會比較長，如果有的人比較著急也可以配合一些中藥面膜，是可以促進它消退的。

　　經蓓：有一種説法是會不會留印與擠壓膿包有關係，是這樣嗎？

　　陳勇：是的，擠的時候會加重感染，感染重了炎症也會加重，炎症加重後肯定色素沉著也會加重。

　　主持人：復發是不可避免的嗎？

　　陳勇：預防一種疾病不能依靠藥物，既然我們知道了痤瘡的誘發因素，那麼我們預防就可以從這些因素上進行預防，比如飲食不要吃太甜、太辣、太油的食品，不要吃太多零食，生活要有規律。

　　預防措施

　　1、 少吃油脂性、糖類、辛辣刺激性食物、含酒精的飲料。

　　2、 多吃青菜、水果、多飲水、保持大便通暢

　　3、 常用溫水和硼酸皂或硫磺皂洗臉

　　4、 不要自己用手擠捏粉刺

　　5、 不要擅自使用外用藥物尤其是激素類藥物

　　6、 少用油性及粉質化粧品

　　7、 保證每天8小時睡眠注意勞逸結合避免長期精神緊張

　　主持人：青島李先生 25歲 請問青春痘和螨蟲有關係嗎？

　　陳勇：螨蟲應該也是青春痘的一個致病因素，但並不是惟一的因素。應該去醫院檢查，青春痘的原因是多方面的。

　　主持人：醫院聯絡電話 （010）64016677??602或710；門診時間 陳勇 週一上午 週六全天