疼痛無需忍受

央視國際 2004年01月09日 18:33

　　1、趙英 博士後 北京醫院疼痛門診中國醫師協會康復分會常委 北京康復醫學會疼痛分會會長 研究方向為慢性疼痛的康復治療和機制研究。（左圖）

　　2、樊碧發 主任醫師 中日友好醫院疼痛科主任 中華醫學會疼痛學分會常務委員 北京疼痛學會副主任委員 擅長治療神經病理性疼痛的微創介入治療。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是疼痛方面的問題。

　　來看一段記者的調查：鐘桂珍今年65歲，幾個月前手指關節的莫名疼痛讓她難以忍受。

　　患者：三四個月前手指疼而且發硬，最近越來越厲害，刷碗等家務活都幹不了了，夜裏有時候都疼醒了，後來我到骨科看病後醫生讓我吃了一些消炎藥，説老人容易骨質疏鬆，吃了一個多月藥還不見效。

　　主持人：這位鄭女士幾年前患了腰椎鍵盤突出症，因為不願意手術醫生只能為她做保守治療，雖然治療一直在持續，可疼痛並沒有緩解，幾年的時間裏她只能靠止疼藥來減輕經常出現的疼痛。

　　患者：疼痛起來非常麻煩，從腰部往下串，整個這條腿都疼，疼得我夜裏都睡不了覺，必須晚上坐起來用手使勁捏腿肚子。走路也是很麻煩，用手按著腰，走一會兒，歇一會兒。疼的時候沒有辦法只能忍著。

　　主持人：為什麼老年人容易出現骨關節引起的疼痛？

　　趙英：隨著我國老齡人口的增加，骨關節病的發生率也比較多，現在我國60歲以上的老年人大約有一億兩千萬人，其中65％－80％的人有骨關節病，據不完全統計現在我國大約有一億人患有骨關節病。隨著年齡的增大人體的組織和器官都有一個自然消退的的過程，骨骼、肌肉、韌帶彈性就會下降，軟骨變薄，支撐力也要下降，當磨損加大的時候就要發生退行性變化，比如出現了增生，然後軟骨變薄。如圖這是一張膝關節的片子，由於蛻變的發生使得關節間隙寬窄不均勻，箭頭中間有一個游離體，除此以外還有增生性的變化，

　　主持人：很多老人都很害怕手術，除了手術以外還有其他的解決方法嗎？

　　樊碧發：我們有很多治療疼痛非常好的辦法，而並不是説只有手術一種解決辦法，大家不用擔心。通常來説30歲以後人體就會逐漸退化，人體的一些慢性疾病都會出現，包括骨關節疾病，出現疼痛要及時治療，不要忍著。疼痛是一種疾病而不是一種單純的症狀。總的説來絕大部分的疼痛患者是不需要手術來解決疼痛的問題的，可以通過介入、微創等綜合進行治療。

　　趙英：疼痛醫學是一個新時期的醫學問題，疼痛治療是一個多學科的問題，不是單獨一個學科的問題。對於疼痛的治療並不是很多人以為的單純只是打打針、吃吃藥的問題，值得深入地進行研究。目前常用的就是藥物治療，比如嗎啡，嗎啡在我國用於慢性疼痛的還比較少，主要應用於癌性疼痛。另外一種就是非嗎啡類藥物，這種藥物在我國應用非常普遍，有一些在藥店就可以買到。除此以外還有注射的方法，注射對於我們疼痛醫學是一個很重要的方法。需要説明的是神經阻滯的方法並不是疼痛醫學，但是如果一個疼痛科醫生不會神經阻滯那麼就絕對不是一個合格的疼痛科醫生。除此以外治療疼痛還有介入的方法，介入方法就是通過導管把藥物直接注射到疼痛部位。另外還有理療方法、心理方法、針灸按摩等，總之方法很多。

　　主持人：來看這幾位患者的情況：

　　鐘桂珍：我到了北京醫院疼痛科後，醫院給我連打針帶消炎和烤電一類的，治療兩次，第一次打針後特別疼，24小時後慢慢有些緩解，第二次以後疼痛輕多了，基本不疼了。現在拿杯子倒水都沒有問題了。

　　患者（男）：經過一個療程四次治療，我覺得坐骨神經疼痛基本上消失了，這樣就改善了生活和工作的質量。

　　主持人：什麼是注射治療？

　　樊碧發：注射治療包括兩部分，一個是神經阻滯療法和病灶注射療法。如圖這是一個神經阻滯療法的模擬圖，通過注射神經阻滯藥物就可以阻斷疼痛信號，這樣人體就感覺不到疼痛了。而局部注射的方法可以把最需要的藥物直接注射到病變部位，這樣達到一個事半功倍的效果，效果是很好的。

　　趙英：注射藥物裏面有一定的麻藥的劑量，但是用於鎮痛的量是非常少的，而且副作用比口服藥物小很多。

　　主持人：疼痛治療有沒有長期徹底的治療方法？

　　樊碧發：在疼痛治療尤其是目前國際常用的技術，如圖這是一個晚期癌症的患者，全身疼痛非常厲害，大量應用嗎啡仍然效果不明顯，我們給他做了止疼泵的植入手術後應用嗎啡的量減少到了原來的1/300。另外還有一種技術叫做脊髓電刺激，這是國際上近幾年興起的一項技術，在控制包括惡性疼痛在內的很多頑固性疼痛是非常有效的，是通過一個小穿刺針把一個脊髓電刺激送入脊髓，然後有目的地進行發射（生物電）。

　　主持人：有觀眾問如果原發病因不能解決，單純止痛會不會延誤病情？

　　趙英：對於疼痛來講有急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛大多數作為一個症狀出現，通常急性疼痛都歸專科負責。但是慢性疼痛的情況是不一樣的，慢性疼痛大多是經歷了一個非常長的過程，大多數慢性疼痛都是疾病診斷很清楚的，很多都是疾病無法醫治，但是疼痛會影響患者的一生，我們的治療主要目的是為了提高患者的生活質量。我們不僅不會延誤病情，相反可以提高患者生活質量，延緩疾病進一步發展，並且有利於整個家庭和社會。

　　主持人：哈爾濱王先生 48歲 我右腿已被高位截肢，但還是感覺很疼，醫生説這是患肢痛，治療不太見效，請問我該怎麼辦？

　　趙英：患肢痛在交通事故、工傷事故等事故當中的發生率是很高的，人體就好比一張完整的地圖，突然丟失一塊後還沒有完全適應，並且這種疼痛非常痛苦，會影響病人的一生，甚至有的病人因此自殺。對這這種疼痛我們要以調解為主，循序漸進不要給病人造成新的損傷，比如有低頻電刺激的方法，最近我們還開展了局部注射，另外我們還在進一步研究肉毒毒素注射治療的問題。

　　主持人：門診時間 趙英 週一、二、四、五上午；樊碧發 週二、四上午；醫院聯絡電話 （010）65132266??3409；64221122??3436