科學運動降三高

央視國際 2003年12月22日 16:41

　　1、黃光民 國家體育總局運動醫學研究所 國家運動隊主任醫師 首都保健營養美食學會副會長 曾主持多項部級科研課題 獲多項成果及獎勵。（左圖）

　　2、姚新新 國家體育總局體育科學研究所後勤服務中心主任 多年致力於群眾健身運動産品的研發和推廣工作 發表健身科普文章10余篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是科學運動方面的問題。

　　首先從一個片子來看是我們今天的現場訪談：每天早上我們還在夢鄉的時候張海生就已經鍛鍊完身體了，看著他健壯的樣子很難想象他曾經是一位嚴重的高脂症患者，最嚴重的時候他的血脂是正常人的兩倍。

　　張海生：我過去特別難受的時候甚至於坐在沙發上看電視，看著看著突然眼睛發黑，自己控制不住自己，就往一邊倒。

　　妻子：開始我還以為他是裝的，以為是和平時一樣開玩笑，慢慢把他拉起來後他就説覺得頭暈，而且是後腦勺暈。後來聽人説血脂高都是這一塊兒暈。

　　張海生：到醫院查血脂的結果出來後我挺害怕的，由於我長期不鍛鍊就特別胖，我原來170斤，身高1米77，雖然和很多胖的人相比也不是特別胖，可是我自己覺得自己特別笨重，而且血脂也特別高。

　　妻子：後來我們就一直堅持鍛鍊，我覺得只有心情好再加上身體好那樣才能算是真正的幸福。

　　主持人：通過四年不懈地鍛鍊現在的張海生不僅能夠幫助妻子做家務還一直堅持做兩份工作，興趣愛好變得非常廣泛，脾氣也好多了，小日子也過得紅紅火火。

　　妻子：他原本是個病秧子，能變成現在這樣我覺得挺幸福的。

　　主持人：您碰到的類似于張先生這樣在三高的控制方面達到這麼好的效果的情況多不多？

　　黃光民：應該説還是很多的，最近我們分別在北京、上海、深圳做了三千多份普查，類似于這种經過系統治療，再加上適合的運動方式，然後把三高降下來的人確實還是很多的。

　　姚新新：我自己就是一個高血壓患者，已經六年了，開始就是吃藥，後來經過鍛鍊，我差不多每週要鍛鍊五次，後來血壓就達到了很理想的水平，現在可以達到85－130之間。

　　主持人：運動為什麼能夠把三高??血脂、血壓、血糖降下來？

　　姚新新：首先來談談高血糖，我們知道血糖高主要是由於胰島素缺乏和胰島素作用不足造成的，也就是説胰島素無法正常發揮生理功能，這種胰島素貶值的現象叫做胰島素抵抗，運動可以提高胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗的程度，通過運動後身體裏的胰島素就可以更好地發揮作用了，這樣就可以降低血糖了。另一個方面有一種運動方式叫做有氧運動，是通過分解血液裏的血糖和氧化脂肪來為身體提供能量的，這樣運動本身就可以降血糖和調節血脂，對於高血糖病人是很有好處的。

　　主持人：血壓也能夠通過運動來進行改善麼？

　　黃光民：運動本身有一個神經調節的作用，可以使交感神經的興奮性得到抑制，另外運動後全身肌肉的活動以及血管作用的重新分配都可以使血管的緊張度有所降低，另外運動本身還可以調節人的情緒，因為高血壓的人就是因為情緒以及生活狀態長期處於緊張之中造成的。這幾個方面綜合起來看應該説適量的運動應該對血壓的下降起到很重要的作用，特別是對舒張壓下降很有幫助。

　　主持人：來看看公園裏鍛鍊的場景：雖然天氣很冷，但是前來鍛鍊的人還是很多，通過採訪我們了解到前來鍛鍊的人大多有三高的症狀，他們都希望通過鍛鍊身體的方式來控制自己的病情，但是他們選擇的方式都不太一樣。聽他們自己説鍛鍊方式的選擇一般都是從興趣出發。那麼到底哪些運動更有利於三高的患者進行鍛鍊呢？

　　黃光民：總體説來適當的有氧運動是適合三高人群的，有氧運動實際上就是一種週期性的活動，比如跳舞、走路、跳繩等。

　　姚新新：有氧運動是指運動的時候吸入的氧氣能夠滿足身體需要，無氧運動吸入氧氣不能滿足身體需要。簡單地説有氧運動就是一個中等運動強度的運動項目，並且還要堅持一定的時間，運動時間應該是每次30－40分鐘左右。

　　黃光民：應該説日常生活的一些活動如走路上班、家務等從廣義上來説都是有氧運動，但是有氧運動要想對三高的改善起到積極的作用就必須達到一定的強度並且還要持續一定的時間，籠統説來中等程度的有氧運動比較適合三高的患者。應該説通過心律來判斷有氧運動強度是最客觀的，心律變化不同人群要求是不同的，一般的老年人都比較習慣用170減年齡，但是為了更安全一些特別是對於三高人群我覺得應該加上一個安全系數，也就是再乘上0.9。

　　三高人群在運動時應該避免

　　1、 劇烈的運動及競技比賽

　　2、 憋氣或爆發力性運動，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐、拔河、衝刺跑等

　　3、 長時間彎腰低頭

　　主持人：來看一個片子：早上九點多急救中心送來了一位75歲的老人，聽老人的同伴介紹這位老先生是一位高血壓患者，每天早上都到公園來鍛鍊身體，以前一直堅持跑步鍛鍊，最近逢人便誇效果不錯，於是又加大了運動量，希望能夠把血壓降到更低，沒想到今天早上剛一加速跑就一頭栽倒在地，一送進急救中心大夫們就展開了緊張的搶救，經醫生診斷這位老人因運動方式不正確而導致了蛛網膜下腔廣泛出血，11點11分這位不知姓名的老先生永遠地離開了我們。

　　左鷹（北京急救中心急診科 副主任醫師）：如果在運動中不注意把這些病控制好，然後又配合了不適當的運動和不適量的運動，那麼很容易犯這些嚴重的心急梗塞、腦出血、腦梗塞甚至死亡。

　　姚新新：我個人認為跑對於老年人尤其是有三高症狀的老年人來説並不是一個合適的運動，因為只要是跑運動強度都是很大的。老年人隨著年齡的增大心肺功能和機體的力量都在不斷減弱，而且自己通常很難感覺到，在跑的過程中運動量很難控制，而且這位老人後來還加大了運動量，這就更不應該了。應該説最合適的運動項目是走，但是走也有弱點就是運動量太小，因此必須快走。台灣現在很流行一種説法就是快走比散步有效，比慢跑更安全。

　　黃光民：老先生發生意外還有可能是當天的身體狀況並不是很好，比如對於高血壓病人來説要注意：

　　高血壓病人不宜參加運動的情況

　　1、 血壓未得到有效控制或不穩定時

　　2、 繼發性高血壓的原發病未得到控制時

　　3、 出現比較嚴重的並發癥，如嚴重心律失常、心跳過速、不穩定性心絞痛及腦血管痙攣等。

　　糖尿病人在出現下列情況不能參加體育運動

　　1、 空腹血糖大於14mmol/L

　　2、 尿酮陽性，酮症酸中毒者

　　3、 併發急性感染

　　4、 合併活動性肺結核

　　5、 腎臟疾病等

　　主持人：三高患者怎樣判斷哪一種運動適合自己？

　　黃光民：有條件最好進行一個運動前檢測，針對個體情況制定一個針對性的個性化運動計劃，這種檢測我們是以心血管功能情況來作為判斷依據，另外還有一個身體圍度檢測，這樣綜合起來的指標再通過電腦分析得出一個運動處方。

　　主持人：來看一段片子：

　　錢靖（記者）：我現在就在國家體育總局運動醫學研究所的辦公室內，下面我就要請專家對我進行一個體能測評，然後制定一個適合我的運動方案。整個測評時間前後不到5分鐘，健康結果就出來了，這些圖表上羅列出來的是我的形體參數指標和適合我的詳細的運動方案並提出一些飲食方面的建議。

　　主持人：對於沒有條件進行這些指導的人們來説應該如何注意把握自己的運動量？

　　姚新新：可以向大家提供一個簡單的檢測心律的指標，最低心律就是要在自己每次鍛鍊的時候感覺到有一點累，如果一點疲勞感都沒有就説明運動強度太低了。運動量高的限度就是要在運動後能夠較好地保持説話的狀態，如果在運動後喘氣很厲害，無法保持正常的語言交流，這就説明運動量過大。這是一個比較簡單易行的方法。

　　如何掌握運動時間

　　從每次運動10－15分鐘開始

　　漸進到20分鐘

　　??30分鐘

　　??45分鐘

　　主持人：來通過一位專家的話了解一下三高患者的飲食調整；

　　周文泉（中國藥膳研究會會長 教授）：三高患者的飲食調整和運動一樣重要，調整飲食一個就是飲食的節律，就是要按時吃飯。再一個就是量，這個量一定不要太大。第三方面在飲食調節本身也有一些需要注意的東西，比如高血壓也好，高血脂症也好都有一個問題就是要控制鈉鹽的攝入，一頓飯要在3克以下，一天就12克左右，同時鉀要多一些，例如橘子、香蕉裏面鉀的含量比較多。還應該多吃蔬菜比如芹菜、薺菜、豆製品等對於三高病人都是必要的。飲食調整一定要保證足夠運動所消耗的能量。

　　主持人：再來聽一段採訪：

　　病人：我雖然堅持鍛鍊但是一天還是要吃三次藥，站立的時候容易暈，我甚至上廁所都不敢馬上站起來，得慢慢悠悠的，肚子也大，還喘，眼睛也不好使，晚上看東西也模糊，心跳快老是喘，現在我也不喘了。原來血壓是90、160，我每個月都到醫院量一量，現在醫生説我可以不吃藥了，已經正常了，因為我現在能夠保持70、110了，已經不吃藥了。

　　姚新新：我有一個類似的例子，我有一個和我一起鍛鍊的同志也是這樣在鍛鍊了一段時間後就斷藥了，斷藥後血壓就反彈了，後來就接著吃藥，結果花了三個月的時間才使高血壓恢復到原來的程度，因此斷藥需要十分謹慎。

　　主持人：醫院諮詢電話 67116587、67115889