告別不孕的煩惱

央視國際 2003年12月18日 17:02

　　1、沈明秀 教授 博士生導師 北京新興醫院男女不孕不育治療中心主任兼學科&&人 中華醫學會會員 高級職稱審評委員會專家 曾獲中國中醫藥管理局科技進步二等獎。（左圖）

　　2、李俊芳 教授 北京新興醫院男女不孕不育治療中心專家組成員 擅長中西醫結合的方法治療不孕不育症 婦科炎症 月經病 妊娠病 子宮內膜異位症等。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是不孕方面的問題。

　　首先來看一則從新興醫院帶回的報道：這裡是北京新興醫院男女不孕不育的門診候診區，每天前來就診的夫婦都擠滿了過道，他們來自全國各地，都是衝著能夠有一個自己的孩子來看病的，現如今不孕不育的發生率約佔育齡婦女的15－20％，也就是説每十對打算要孩子的夫妻中就有兩對因為這樣或者那樣的原因不能懷孕。

　　張女士：家裏人都想要一個孩子，每當別人問起我有孩子嗎？我都只能説沒有，問的人也很尷尬，我心裏也特別不好受。

　　蔣先生：大家都議論説是不是身體有毛病，第二是不是有其他的比如對家庭不負責任的想法，為此確實也有過很多爭吵，雙方的父母也都一直為我們著急，我們夫妻雙方雖然作出了努力但是一直沒有達到所要求的結果，最後很不愉快。

　　主持人：另外現在有很多不規範的小診所也挂起了不孕不育的牌子，這種治療上的不規範也讓這些患者走了不少彎路，花了不少冤枉錢。

　　李俊芳：我們在臨床碰到過一些夫婦剛結婚沒多久特別想懷孕，但是實際上正常的育齡夫婦有正常性生活，在沒有採取任何避孕措施的情況下，一般一個月內懷孕的佔20－25％，三個月內懷孕的佔60－70％，半年內懷孕的佔70－75％，一年內懷孕的在85％左右。因此懷孕不要太著急。

　　主持人：什麼情況下叫做不孕不育？

　　李俊芳：不孕是指夫妻共同生活兩年以上還沒有懷孕的。不孕又分為原發性不孕和繼發性不孕，原發性不孕是指夫妻同居兩年從來沒有生過孩子的，繼發性不孕是指曾經有過生育或者流産，又有兩年以上沒懷孕的。其中時間規定的範圍應該説大部分專家都定為一年，我國定為兩年，世界衛生組織和其他很多國家也都定為一年。

　　主持人：不孕和不育是一回事兒嗎？

　　沈秀明：應該説兩者是有區別的，按照習慣性説法不孕所指的是女方，不育所指的是男方。目前國際上定義絕對不能懷孕才叫做不孕，經過治療能夠懷孕的叫做不育。

　　主持人：不孕不育是不是女方的原因多一些呢？

　　李俊芳：不是這樣的，一般臨床看來男方不育佔40％，女方不孕的原因也佔40％，雙方原因還佔10％，另外還有10％雙方都查不出原因。所以只要是不能夠懷孕就應該是夫妻雙方一起去進行檢查，發現問題及早治療。

　　主持人：今天主要是要説一説因為女性的原因造成的不孕的問題。

　　沈秀明：造成女性不孕的原因還是很多的，從生理結構來説最普通的就有滴蟲性陰道炎，滴蟲可以把精子吃掉。再就是宮頸的因素。另外還有子宮的因素，有的子宮本身就比較小，有的是子宮內膜有破壞，因為刮宮等原因導致內環境的破壞。還有卵巢的因素，比如不排卵，還有一個就是職業女性的精神壓力使得排卵功能發生障礙。

　　主持人：這些原因中哪些又是特別常見的？

　　沈秀明：比如排卵功能障礙，在五十年代克羅米酚沒有發現以前幾乎排卵功能障礙是不可治的，現在有了克羅米酚以後有了明顯改善。現在輸卵管的因素上升到主要地位了，原因是多方面的，有的是感染特別是支原體、衣原體感染比較多，再加上人們有一個誤區，總認為只要是不懷孕就是輸卵管的問題，不正確的觀點也會造成一些衣原性的疾病。

　　主持人：來看一段片子：

　　張女士：治療不孕症的醫院我差不多都去過，也請專家看過，最後我們都想做一個試管嬰兒，一共跑了兩三年，特別辛苦和煩惱。

　　張女士母親：我就這麼一個女兒，所以我也是特別著急，他們結婚後也一直和我一起生活，她爸爸也特別盼著這個孩子。

　　張女士：到醫院檢查發現我是子宮肌瘤，有兩個小肌瘤，而且是有子宮內膜的腺肌症，身體也不好，大出血，經常出血不止。

　　母親：一直熬中藥，每天熬到十一點。

　　主持人：現在這個家庭終於有了下一代，看看照片上的孩子真可愛。

　　沈秀明：這個患者剛到我們那裏看病的時候處於貧血狀態，血色素只有6克，長期功能性子宮出血，後來查出來她有子宮肌腺症，還有子宮肌瘤，這樣的前提下三種疾病同時具備我們就用中醫的補氣、補邪的方法治療貧血，還有要借鑒西醫來糾正貧血，慢慢調整過來，改善機體後再用一些活血化淤的藥物，治療後使得她有了排卵。改善了排卵狀況後就懷上孩子了。

　　主持人：剛才講到了一個不孕原因就是輸卵管不通，這樣的患者多嗎？

　　李俊芳：輸卵管不通通常就是嚴重感染引起的，尤其是現在做藥流、人流以後不吃消炎藥，出血時間長，這樣容易造成盆腔感染使得輸卵管堵塞，另外有的人有了盆腔炎後根本不在乎，也不去治療，尤其現在支原體和衣原體感染是很多的，會造成輸卵管發炎，輸卵管很細，比麵條還要細，最細的地方只有1毫米。

　　主持人：為什麼有的人去醫院疏通輸卵管會出問題？

　　沈秀明：這是因為有的人沒有掌握好時機，一般規定宮腔內的操作不要超過週期的第十一天，否則會帶來一些衣原性的疾病。還有一個誤區就是凡是不懷孕的都來疏通輸卵管，而不是檢查後再做治療決定，最起碼的陰道檢查如滴蟲、微鏡等檢查都是陰性後才能夠進行輸卵管的疏通。97年健康報上就有文章報道説現在輸卵管的感染90％以上是因為支原體的感染，所以我們在疏通輸卵管的操作以前一定要查衣原體和支原體的感染狀況。

　　主持人：再來看一個家庭的情況：現在妻子已經有了六個月的身孕，先生的照顧也非常週到。

　　沈女士：我們是2001年5月份結婚的，剛開始還想不著急要孩子，開始還避孕，在2002年的時候我就想要孩子了，因為那時候我覺得自己已經35歲了，年齡比較大了，想快些要孩子，越往後拖越麻煩。可是這時候我的例假突然不正常，有2－3個月根本就不來，我就特緊張。

　　丈夫：我也是盡力去安慰，實在不行就不要了。

　　妻子：那時丈夫根本就沒有給我一點兒壓力，在這樣的輕鬆芬圍下一直在吃中藥。

　　丈夫：好像很神奇的很快就懷孕了，知道這個事情後都覺得很驚奇，覺得一年多費了挺大勁的事情突然就解決了，有些驚喜。

　　主持人：懷孕和心情有關係嗎？

　　沈秀明：情緒緊張和懷孕是否成功確實有一定的關係，坦然的心理狀況有利於分泌類非太，類非太對於促進排卵是有好處的。

　　李俊芳：總的來説心情可以影響人的內分泌，然後就會影響到整個受孕的過程。

　　主持人：年齡太大對於受孕有影響嗎？

　　李俊芳：當然有影響，最佳受孕年齡應該是在25－29歲，以後隨著年齡增長受孕率會逐漸減低。

　　沈秀明：應該説過了45歲以後懷孕的難度就會比較大，當然也不是絕對不能懷孕，48歲也有來做流産的。

　　李俊秀：應該説隨著生活水平和人們對健康的重視，現在絕經的時間相對後移，所以有的女性開始把所有精力都用在事業上了，到了38歲左右才想要孩子，雖然有懷孕的可能但是幾率肯定比年輕的時候懷孕難度大。所以我們建議如果想要孩子儘量還是要早一些。

　　主持人：再來認識一對母女：劉女士的女兒今年已經16歲了，正在上高一，小姑娘聰明伶俐，自立能力很強，説起這個孩子當媽媽的一臉笑容。

　　劉女士：我現在生活很有規律，覺得自己很幸福，開始是結婚四年了也沒有孩子，這時候才想到會不會有問題，主要是月經不調，我堅持吃了半年中藥，後來真是奇跡出現了，就有了這個孩子，非常健康，各方面都正常。

　　沈秀明：這就是一個排卵障礙的患者，除了用中藥我還給她用了克羅米酚，用藥半年後就懷上了。

　　主持人：有網友問子宮後置會造成不孕嗎？

　　沈秀明：不是一定就不能懷孕，可以採取一些方法，比如性生活之後臀部墊高，改變性生活姿勢，可以到我們新興醫院找我們專家進行指導。

　　主持人：邯鄲劉女士 30歲 我結婚三年，每次來月經都腹痛難忍，去醫院檢查發現有子宮內膜異位症，請問影響生育嗎？中醫治療效果好麼？

　　李俊秀：子宮內膜異位症會影響到生育，要看這個內膜異位的具體情況，然後分析如何運用中醫的方法進行對症治療。

　　沈秀明：有報道説子宮內膜異位症的患者有50％左右都懷不上孩子，所以是需要治療的。

　　主持人：來聽一位男士的話：

　　蔣先生：開始的時候不是很懂醫，總認為不孕就一定是女方的事情，但是經過一些醫學宣傳知道了男性也存在這方面的原因，借此機會想告訴大家不孕除了女方可能會有問題，男方也有可能出現問題。

　　主持人：醫院諮詢電話 （010）68179388；門診時間 沈秀明 週一、三、五、六；李俊芳 週一至週五、週日