危險疾病靜悄悄地來

央視國際 2003年12月17日 16:27

　　1、田偉 北京大學第四臨床醫學院院長北京積水潭醫院院長 從事骨科專業20年 致力於脊柱外科的臨床與科研工作 承擔國家863科研課題 曾在國內外發表專業論文數十篇。（左圖）

　　2、徐苓 北京協和醫院婦産科教授 從事婦産科工作30餘年 主要致力於女性生殖內分泌的臨床科研科教學工作，其開展的“原發性骨質疏鬆症的臨床和實驗研究”獲1998年衛生部科技成果一等獎。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是骨質疏鬆等方面的問題，先來看一個片子。

　　吳鬱：當時我和幾個朋友出去滑雪，我在往下衝的時候不小心栽了一個大跟頭，我前面幾個朋友也都摔了，結果到醫院別人都沒事兒，我一檢查説是骨折了，照了片子後骨科醫生直接對我説不僅有骨折還有髕骨軟化和增生的症狀，已經很久了，當時我就特奇怪，因為我今年才30歲。

　　主持人：在北京朝陽醫院我們遇到了出現同樣情況的劉小姐：

　　劉小姐：剛才我是在檢查骨密度，最近我老是覺得腰疼，頸椎這兒也特別不好。

　　主持人：經確診劉小姐不僅患上了骨質疏鬆症而且出現了嚴重的頸椎病和肩背筋膜炎。2003年12月11日在北京積水潭醫院創傷骨科我們又遇到了不少因為骨質疏鬆而導致骨折的病人。

　　賀良（北京積水潭醫院創傷骨科副主任）：比如這位病人就是由於輕微外力在洗澡的時候摔倒了，把手腕子摔骨折了，復位以後因為骨質疏鬆，骨頭骨折後比較碎，所以對位等都不是特別理想。因此如果發生了一次骨折同時有骨質疏鬆，那麼很容易發生第二次、第三次骨折。發生過骨折的病人要注意，有可能在老年後出現繼發的骨折。這樣運動沒有了，吃飯也不香了，種種的不舒服都來了，並發癥也來了，那麼死亡率是很高的。

　　主持人：什麼是骨質疏鬆？什麼是骨質疏鬆症？

　　田偉：人體的骨骼主要是承擔人的體重和保證人的運動，是一個非常重要的基本結構，因此必須要足夠的堅強。骨本身是由很多很密的網狀組織構成的，包含蛋白質、礦物質（鈣）等。如果某些原因導致骨含有的礦物質逐漸減少到一定程度，這樣骨頭就會變得很軟弱，就沒有足夠力量去承擔身體活動産生的力量，骨頭也就比一般人更容易折斷。

　　主持人：為什麼鈣的流失往往是靜悄悄的，往往很難被大家發現？

　　徐苓：骨頭和人體整個狀態有相似之處，每天都在生長的同時也在丟失，這個過程是無聲無息的，自己是感覺不到的，等到骨質丟失到一定程度發生了骨折的時候往往才被發現。

　　主持人：骨質疏鬆如果任其發展下去，危害是怎樣的？

　　田偉：骨質疏鬆到了一定程度骨頭就會變得很軟弱，最大的問題就是會折斷。骨頭一旦折斷那麼正常的生活規律沒有了，只能躺在床上，另外還有疼痛，這樣其他器官的功能就會出現破綻。

　　主持人：來看看老百姓是如何認識骨質疏鬆的：

　　吳鬱：我覺得骨質疏鬆應該是老人得的病，比如老人下樓梯不小心摔了可能就會立刻造成骨折，應該是和年齡有關。

　　男：骨質疏鬆應該多發于老年人，再就是一些不注意補鈣的人易發。

　　女：我平時就是注重飲食，從來不通過藥物來補鈣，喝牛奶也很隨便，什麼時候想喝了就喝點兒，覺得自己身體還不錯。

　　徐苓：這些説法有的有一定的道理，也有一些偏見。比如的確是年齡大的人容易出現骨質疏鬆。但是年輕人也不能夠掉以輕心，雖然現在得並的可能性不是非常大，但是要看到未來的健康問題，應該是為了將來有一個健康的身體，預防骨質疏鬆要從現在開始。

　　主持人：骨質疏鬆症有男女差異嗎？

　　徐苓：我們常常把骨質疏鬆分為原發性和繼發性，所謂原發性骨質疏鬆症主要是由於年齡的原因。應該説女性比男性更容易得，這是由於女性激素的特殊性決定的，女性激素在體內是預防骨丟失的，有保護作用，但是絕經後女性激素減少會導致骨頭快速丟失，所以老年婦女往往比老年男性出現骨質疏鬆更多一些。另外繼發性的骨質疏鬆主要是由於一些疾病引起的，比如代謝性疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、腎臟病等。還有一些人是吃了激素如皮質激素後得了骨質疏鬆症。對於大多數人來説更主要的應該是關注原發性的骨質疏鬆。

　　田偉：另外還有遺傳因素，這是先天決定的。另外種族上也有區別，比如黑人不太容易得骨質疏鬆，白人就相對更容易得骨質疏鬆。另外還有一些外在因素比如營養、運動。生活習慣也很重要，比如接受陽光的多少，鈣的吸收和接受陽光的多少也是有很大關係的。

　　主持人：來看一段有關生活習慣的採訪：

　　吳鬱：我平時生活和工作比較懶散，能坐著就不站著，能躺著就不坐著。有時候在屋裏待著有頭暈現象，頸椎片子照出來後發現頸椎也有增生，我是第三根和第四根頸椎有增生現象。我現在感覺不能夠長時間低頭，否則就會有頭暈、頭痛，有時感到很噁心，不想吃東西。

　　徐苓：現在的生活方式帶來很多便利，但是同時也帶來一些負面的東西，比如香港、新加坡等地以前的骨質疏鬆發病率是很低的，但是隨著經濟騰飛、生活方式的改變，發病率快速增加，現在幾乎趕上了美國白人的發病水平。

　　主持人：來看一段片子：也許我們經常能夠聽到“做女人真好”這樣的感嘆，時尚、青春、美麗、精緻的生活，以及身邊諸多精彩的事物都讓這些年輕的女性們感受到了生活的愜意，然而不經意間一些不正確的時尚導向和健康觀念卻讓我們的健康大打折扣，過渡的減肥、節食也會導致骨質疏鬆嗎？

　　田偉：實際上減肥的過程也就是在限制營養攝入，本身營養攝入不夠肯定包含鈣質、蛋白質攝入缺乏，這樣雖然脂肪少了但是骨質的營養也不良了。另外用的減肥藥本身就會抑制胃腸道功能，鈣的吸收也會受到影響。我覺得減肥不要用藥物方法或者是乾脆不吃飯，這些都是不正確的，可以多做一些運動，適當地控制飲食就可以了。

　　主持人：從食物當中獲取鈣質來應對骨質疏鬆是一種好的方式嗎？

　　徐苓：營養學會推薦我們中國人每天鈣的攝入量（成人）是800－1000毫克，我們平時吃飯能夠得到的鈣是400毫克左右，是不夠的，需要補充。含改最好的食物是牛奶，每人一天一杯奶是有助於骨質健康的。另外補充一些鈣劑（正規的、國家批准的）也是可以的。

　　主持人：缺鈣和骨質疏鬆是一回事兒嗎？

　　徐苓：不完全是一回事兒。缺鈣可以是骨軟化也可以是骨質疏鬆，如果小孩兒缺鈣更主要會導致軟骨病，由於骨頭強度不夠會導致羅圈腿等骨頭變形。老年以後往往是導致骨頭變脆，抗骨折能力下降，這樣就是骨質疏鬆。

　　主持人：喝酸奶能夠達到牛奶一樣的補鈣的目的嗎？

　　田偉：補鈣最主要還是要通過食補，奶製品含鈣量高，牛奶和酸奶都可以，特別是很多人喝牛奶不習慣的可以改成喝酸奶或者其他奶製品。

　　主持人：運動應該注意哪些問題？

　　田偉：運動也是一個最基本的元素，應該從兒童時期就開始，小時候的運動對於鈣的存儲是起著非常重要的作用的，應該在骨頭沒長成以前就要做非常多的有益的運動，這樣身體就可以儲存足夠的鈣質。成人後也要保證足夠量的運動，比如青壯年可以做一些大運動量的球類運動，老年人可以進行走路、慢跑等。

　　主持人：再來看一個如何把握自身骨狀況的片子：

　　患者：我是因為前一段時間手腳有些抽筋，但是沒太注意，輕輕摔了一下拿手一撐就骨折了，現在骨折好了以後還有一些手麻、手不舒服，於是我就想來測一下（測骨密度），看看是不是缺鈣了。

　　田偉：測量骨密度需要精密的醫療設備，要到正規醫院進行檢測，常用的設備是一種雙光子檢測機。

　　主持人：準確把我自己的骨質狀況有什麼意義？

　　徐苓：骨質疏鬆症是可以預防的，做一個檢查明了自己骨密度狀態後就可以有針對性地進行一些預防工作。

　　主持人：北京陳女士 26歲 我懷孕一個多月，是補鈣的時期，我不愛喝牛奶，請問酸奶有補鈣的作用嗎？可以吃藥補鈣嗎？

　　徐苓：前面提過酸奶是可以代替牛奶進行補鈣的，我們也提倡孕婦補鈣，一般人需要800－1000毫升的鈣質，孕婦大約就需要1200毫克以上的鈣。還有一些食物也是含鈣量很高的，比如水産品、蝦皮、蔬菜等。

　　主持人：湖北張女士 54歲 我做股骨頸手術10個月，現在拍片查出骨質疏鬆，請問如何補鈣？

　　田偉：手術室一種特殊情況，有的人本身就是因為缺鈣導致骨質疏鬆，治療起來和正常的骨質疏鬆病人是一養的。另外一些人本身骨頭是正常的，但是手術後臥床時間過長，手術部位也不敢動，骨質就會出現一過性的低下，只要治療順利，迅速恢復正規生活就可以了。如果已經發現骨質疏鬆了最好請專科大夫看一看，適當用一些藥物。

　　主持人：廣西柳州阮女士 36歲 我可以一邊吃藥一邊補鈣嗎？

　　徐苓：應該説減肥藥是五花八門，機理也不一樣，我們原則上不主張用減肥藥進行減肥。我們建議適當的飲食控制和運動來幫助減肥。減肥並不是單純減體重而是減脂肪。