肝病患者的生活調養

央視國際 2003年12月16日 16:28

　　1、王志強 副主任醫師 解放軍總醫院消化科副主任 一直從事肝、膽、胰疾病的臨床研究，獲全軍醫療成果二等獎兩項，發表學術論文多篇。（左圖）

　　2、黎力 解放軍總醫院消化科副主任醫師 擅長消化系統的常見病及疑難雜症的診斷治療 獲解放軍總醫院醫療成果一等獎。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是肝病患者生活調養方面的問題。

　　今天的現場訪談是有關肝病的話題，肝病為什麼不好治？

　　王志強：之所以説肝病不好治，有幾個方面的因素，首先肝臟是人體的一個非常重要的器官，它的功能非常繁雜，據不完全統計肝臟功能大約有2500多種，肝臟還是人體一個重要的合成和代謝器官。得了肝病後以目前的科學技術對於肝臟的了解並不是特別清楚，這樣就給我們的治療帶來了很多困難。再一個就是大家在平時的日常起居中對於肝病沒有一個正確的認識，會不經意地加重肝臟的負擔。這些都是導致目前肝病治療困難的原因。

　　黎力：患者在生活上、飲食上、運動、工作等方面的因素很多，如果治療得當但是在休養以及平時用藥方面不引起注意還會加重肝臟的負擔，加重肝病病情，不容易控制。

　　主持人：如果在生活中沒有調理好，最嚴重的後果會有哪些？

　　黎力：肝病有一個發展的三部曲，也就是從肝炎到肝硬化，最後發展為肝癌。如果發展到肝硬化或者是肝癌，將來治療起來都是很困難的，也給患者自身帶來很多痛苦。

　　主持人：來看一段片子：賈老師現在已經退休了，在91年因為手術需要輸血不幸染上了丙肝，後來病情發展得很快。

　　賈老師：一般的藥當時管用，干擾素本來效果挺好的，結果一停了干擾素馬上就反復，然後就出現了肝硬化，然後就收我住院了。

　　主持人：此後每年賈老師都要檢查身體，直到今年的11月因為肝昏迷重新入院。

　　賈老師：家裏人發現我不睡覺，到處走來走去，不進自己的房間，在客廳裏吐了好幾次。

　　老伴：這可能和當天的飲食有關係，一個鴨蛋我吃三分之一，三分之二她分三次吃了，醫生説鴨蛋不要集中一次吃很多，另外她還吃了幾個花生米，可能是太集中了。

　　主持人：類似的病人還有來自廣東的劉老先生：

　　劉老先生：我在1996年體檢的時候才發現有肝硬化，事前一點徵兆也沒有。有一天吃完晚飯到廚房洗碗的時候就感到頭暈了，自己倒下就沒有知覺了。後來我小孫子進廚房看見我倒在地下才把我扶起來，扶起我後不到三分鐘我就吐了一大口血。

　　主持人：後來家人把老人送到解放軍總醫院進行搶救，止住了血後老人便脫離了危險。

　　劉老先生：我當天下午就是吃了兩粒比較硬一點兒的花生，是煮過的，到底是不是這兩粒煮過的花生導致的這個問題我就不清楚了。

　　主持人：第一位病人説的干擾素的問題，是因為干擾素本身的問題還是因為服用干擾素斷斷續續引起的？

　　王志強：應該説這個老師使用干擾素是有她的適應證的，之所以在用的過程中不斷發展，後來又變成肝硬化了，是因為服藥不規範引起的，沒有按照醫生要求持續用藥。突然間斷用藥會導致肝功能反復，肝臟在不斷修復中就會越來越受到損害。我們用藥的目的應該是穩定肝功，不恰當的停藥往往會導致病情反復，比如很多肝病患者都很熟悉的拉米夫啶，這是一種抗病毒藥物，這種藥物服用後會使得肝功能逐步恢復，這時候如果不遵醫囑停藥往往會造成肝臟炎症突然加重，會從一個穩定的肝病變成一個慢性的重症肝病，甚至於導致生命危險。

　　主持人：大連陳女士 60歲 我是肝硬化患者，並有冠心病，一直服用阿司匹林，請問對肝臟有沒有影響？

　　黎力：對肝臟還是有影響的，剛才説到了對於肝硬化病人如果長期服用阿司匹林或者用藥不當長期空腹服用，對胃粘膜會有損傷，會導致消化道出血而且出血量很多，因為肝病病人的凝血機制有問題，所以用藥應該非常小心。類似于阿司匹林的一些解熱鎮痛藥也都應該謹慎服用，一定要在醫生指導下用藥。

　　主持人：但是如果肝病病人還合併有其他疾病比如這位病人合併的冠心病，類似于這種情況是應該遵肝病醫生的醫囑還是合併症科室醫生的醫囑呢？

　　王志強：這也就是目前專業科室分科越來越細帶來的弊病，也引起了重視，因此在很多醫院也出現了聯合門診，也就是説肝病科醫生可以和其他合併症科室的醫生聯合到一起來進行討論和研究，然後在用藥方面給予一個綜合性的特殊指導意見。我個人認為肝病患者如果合併有其他疾病應該首先在得到了合併症科室醫生的指導，然後再來讓肝病醫生來把把關。比如合併冠心病的病人吃阿司匹林主要是為了減少血液的粘稠度、防止心絞痛、心梗等等，那麼當時也可以吃其他的藥物達到同樣的效果，比如復方丹參片、丹參滴丸等等，而這些對於肝臟是有好處的，可以改善肝臟的微循環，如果能夠得到這種兩全其美的效果當然最好。

　　主持人：剛才片子中講到的幾顆花生米就會造成大出血，真的會有這樣的情況麼？

　　黎力：不注意飲食是可以引起消化道大出血的，這種情況在消化科的肝臟病人中是常見的，因為肝炎到了一定程度後出現肝硬化，這樣肝臟的血液循環就不是很好，回流就會受到影響，引起門靜脈壓力非常高，接著就會導致食管靜脈曲張，血管就像蚯蚓一樣附著在食管表面。飲食特別是吃硬的東西要非常小心，一旦劃破了血管出血是非常危險的，出血量可能會達到1000－2000毫升，有的甚至會更多。

　　主持人：可以吃一些軟的、細的食物嗎？

　　王志強：更具體地説如果一個肝病患者去醫院看病，當然每年都要去查體，如果大夫檢查出已經有了靜脈曲張，這時候除了剛才的飲食原則還要注意幾個方面，比如硬的花生米、油炸的食物、魚刺、骨頭，另外喝很燙的湯也很危險，還有一些酸的、辣的食物也是不好的，一些産酸的食物如白薯也很危險，食用韭菜餡兒的食物也要注意。

　　主持人：乙肝病人吃飯是不是速度慢一些對身體會有好處？

　　黎力：我們總是囑咐病人要細嚼慢咽，即使是吃花生，如果把它充分嚼爛了再吃下去也是非常危險的。實際上人在進食的時候，在咀嚼的過程中實際上就已經開始了消化了，咀嚼可以反饋性地刺激消化液的分泌，這樣可以幫助食物消化吸收。

　　主持人：北京李女士 26歲 我的肝不太好，有人説吃肝補肝，我多吃豬肝是不是會好一些？

　　王志強：我認為這個觀點不完全正確。肝臟的組成是非常複雜的，不單單是有蛋白質，當然吃肝補肝有一定的道理，但是過多攝入肝臟是不好的，因為動物肝臟裏面也有一些有毒的東西，吃得過多同樣也會蓄積一些有毒元素，因此我們不太強調吃過多的豬肝。總的説來飲食都要遵循適量的原則。

　　主持人：肝病患者用藥的原則是什麼呢？

　　王志強：用藥的原則就是用藥一定要對肝臟有效，藥物能治病同時也能致病，如果濫用藥物身體狀況就會更差。另外要提醒的是運動也是要保持一個適量的原則，如果運動不適量就會導致肝臟負荷加重，肝臟會繼續變壞，比如剛才那個靜脈曲張很嚴重的病人如果去打籃球就很可能在籃球場上發生大吐血，這樣就會導致生命危險。其他比如我們平時的生活起居也是很重要的，在精神、心理的調理上也很重要。

　　主持人：我們來看一個片子：2003年12月12日解放軍302醫院肝炎門診。肝病患者最難過的關就是心理關，很多人都由於肝病歧視感覺抬不起頭。帶著家裏保姆來看病的老師答應了接受我們的採訪，應該説老兩口寬厚的本性、善良的為人、豐富的人生閱歷、高層次的文化修養為小娟提供了一個很好的養病環境：

　　小娟（保姆）：我哭了好久，覺得一下子不能適應，生活暗淡了許多。

　　主持人：得知小娟有病後家裏人沒有驚慌，全家都到醫院做了檢查，注射了疫苗。

　　老師：得病後我們給她早上增加了牛奶、雞蛋、蔬菜。

　　小娟：平時吃飯很注意用公筷、公勺。

　　主持人：良好的心態、合理的飲食、對病情嚴格的監控讓老師一家人平安渡過了肝炎病毒的威脅。

　　主持人：小娟的治療醫生劉士敬（解放軍302醫院副主任醫師 醫學博士）大夫也把小娟的檢查結果給我們寄來了，肝功正常、B超未見異常、血常規、白細胞完全正常、蛋白和蛋白比也是正常的。這幾個指標是不是可以證明小娟已經恢復正常了？

　　黎力：這一檢查結果證明患者肝病正處於穩定期，看了這個節目後我覺得很感動，不論是肝病還是其他病人都需要全社會的關愛，需要周圍人的關心，除了關愛病人以外我們還要正確對待和認識疾病。

　　王志強：我看了以後也是很感動，這兩位老人既講究了科學，去做了相應檢查，在日常生活中也注意了防治，同時給了病人最大的關愛，我想小女孩這麼好的治療結果除了大夫的治療，家庭以及周圍人給予的關愛是同樣重要的。

　　主持人：黑龍江張女士 51歲 氣功是否對肝炎有效？

　　黎力：氣功對於肝炎沒有直接的治療效果，但是從鍛鍊身體提高身體免疫力的角度上來看是有作用的，但是一定要在醫生正確的引導下進行科學的鍛鍊。

　　主持人：河北魏先生 39歲 我剛剛查出有乙肝，請問還能過夫妻生活嗎？

　　王志強：應該是不影響的，如果丈夫查出是陽性應該去做一個檢查，如果女方有了抗體了就沒有什麼影響，如果沒有抗體就要接種疫苗，當然也可以採取一些措施如安全套等，並不是説就一定不能有性生活。

　　主持人：北京白先生 22歲 我患肝病近十年，用拉米夫啶治療，醫生讓禁食的東西都不吃了，偶爾還吸煙，很難戒掉，吸煙對乙肝有影響嗎？

　　黎力：吸煙對乙肝沒有直接損傷，但是飲酒對肝臟的影響是直接的，所以一定要戒酒。

　　主持人：門診時間 王志強 週二下午 黎力 週一上午 週四下午；醫院諮詢電話 （010）66939741