連體嬰兒甲和乙

央視國際 2003年12月08日 16:16

　　1、張全亮 解放軍251醫院心胸外科主治醫師 從事肺癌手術及臨床研究20多年，開展支氣管成型術、胸腔鏡下肺癌手術國內領先。（左圖）

　　2、李竹 博士生導師 現任北京大學生育教育研究所所長 在國內發表論文100余篇 1993年被授予“有突出貢獻科學家”稱號。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是連體嬰兒方面的問。

　　開始今天的現場訪談之前看一個片子：這對同胞女嬰，文靜一點兒的是趙連甲，另外一個活潑好動的叫趙連乙，父母是河北省萬泉縣農民，2002年6月20日剛出生的兩個小傢伙不僅胸腹相連而且共用一個心包和肝臟，去年9月位於張家口的解放軍251醫院免費為他倆成功實施了分離手術，並且在醫務人員的細心照顧下順利度過了各種危險期，如今兩個女嬰在醫護人員不斷關懷、照顧下身體發育正常，並且已經出院。

　　張全亮：連甲連乙這兩個孩子出生四個小時後我就見到了，當時她們是在地方醫院剖腹産生下來以後向我們醫院求救，由於孩子家裏經濟確實困難，經過我們向院領導請示後以後所有治療都是免費的。後來經過檢查並查找有關資料後才知道只有福建醫科大和重慶第三軍醫大學做過相似的手術，經過與他們共同會診後決定手術。會診包括一些檢查項目如CT、核磁、血管造影、彩超等目前最先進的檢查項目。這兩個孩子共用一個心包和一個肝臟，胃腸系統和泌尿系統沒有交叉，這樣應該説是具備了分離條件的。

　　主持人：再來看看連甲、連乙手術前的情況（片子）：

　　張全亮：我們接過小孩後發現她們1－2個小時後就會出現受壓部位發紫，所以告訴家長和護士必須2個小時翻一次身，她們倆也沒法穿衣服，只能共蓋一個毛巾被。

　　李竹：這種連體發育畸形的情況在世界各地都差不多，幾率應該説是很小的。在受孕過程中如果沒有完全分裂開就容易形成連體嬰兒。這種分裂不徹底的原因很多，包括母親過去有過懷孕或者生育的不良歷史，如流産、死胎等。還有營養以及整體保健狀況也有很大的關係。

　　主持人：這種連體嬰兒相連的類型有幾種？

　　李竹：有一類是頭部、胸腹部、臀部相連的，腳基本上應該是分開的。另一類是下面身體相連，頭是分開的。還有一種是一個頭，身體或者腿是分開的。這些連體雙胎的結局應該説是不太一樣的，從全世界最近幾十年的情況來看大部分在出生前或者出生早期就已經死亡了，但是也有一些能夠存活而且存活時間很長，這是一對泰國的雙胎兄弟，也是世界上很有名的，因為他們存活時間非常長，而且最終的結局也不錯，他們到42歲還結婚了，娶了姐妹倆，後來一直到63歲才去世。其中一個是因為肺炎去世的，另一個在幾個小時候給嚇死了。當時如果有手術條件應該可以做得很好，可惜當時的條件不允許。

　　主持人：連甲和連乙的手術在連體嬰兒的手術中是最難的嗎？

　　張全亮：不完全是，相對來説頭連體比較難做，比如伊朗那一對姐妹在手術中就是由於腦組織交叉以及血管的具體情況不是很清楚，導致最後大出血死亡。另外主要看共用臟器情況，如果是共用心臟或者其他一些很重要的臟器，那麼就只能存活一個。

　　李竹：一般來講這種連體的雙胎死亡的幾率是很高的，因為她們整個內部器官發育不正常，不論是連的多還是少，總之發育不是獨立的，現在從全世界的統計情況來看大約5萬個出生嬰兒中就會有一個連體雙胎，連體雙胎40％在出生前就在母體中死亡了，還有35％在出生後很短時間1－2天后就死亡了，還有25％出生後可能存活，但是存活時間長短要看連體的多少以及具體情況，大部分都不能活到成年人，一般在幼年或者少年就因為各種各樣的原因死亡了。這種連體嬰兒特別容易出現心臟畸形、消化系統畸形、泌尿生殖系統畸形，如果是頭部連在一起那麼大腦會有畸形，這些畸形會帶來一系列問題，所以很難長時間存活，而且存活後也會出現問題，要進行一系列的治療。所以我想連甲連乙的手術費用也是很高的。

　　張全亮：當時連甲和連乙必須選擇手術，否則肯定是無法存活。

　　主持人：通過這麼多術前的考慮以後手術方案是怎樣制定的？

　　張全亮：術前檢查發現孩子胸腹連體，共用一個心包，心臟有2乘2的接觸面積，由於心臟本身的血管有交叉就會很難分離，所以我們要準備兩套體外循環機。另外孩子還公用一個肝臟，肝臟本身很容易出血，兩個孩子總共有300毫升的血，如果不很好地控制出血肯定就會死亡，當時我們計劃整個手術出血量是20－30毫升，要求非常高。當時手術是早上七點開始的，首先麻醉就有很大的難度，要照顧到雙方平衡，然後打開胸腔發現雖然心臟是相連的，但是血管還沒有交叉，這樣還比較好。另外就是進行肝臟的分離，主要就是出血的問題。完全分開後兩個孩子都會有身體相對的缺損，不僅僅是皮膚不夠用，而且整個胸腹壁都有缺損，於是我們還要做腹壁修補、人工心包、胸部修補，整個看來效果不錯。

　　主持人：一起來通過一個片子回顧一下這個多科室合作進行的手術過程：2002年8月21日上午7點40分趙連甲和趙連乙進入手術室。13點15分麻醉成功，分離手術正式開始。15點07分兩名嬰兒已經完全分離。16點34分全部手術結束。連甲和連乙的父母終於在孩子出生後的63天第一次露出了燦爛的笑容。

　　張全亮：當時手術壓力是很大的，雖然她們的父母把孩子送來的時候對我們説無論手術是否成功都不會埋怨我們，但是這畢竟是兩條生命，總算是一切順利。

　　李竹：家長的心情我們也非常了解，非常無奈，寄希望於醫院能夠把孩子救活。

　　張全亮：特別是在簽字的時候當出現如果需要保留一個孩子該保留誰的時候是很難取捨的。

　　主持人：北京李女士 30歲 連甲和連乙分開後，兩個人分用一個肝臟，那麼兩姐妹能健康成長嗎？

　　張全亮：肝臟的再生能力是很強的，以後還會長大，完全足夠雙方使用，沒有問題。

　　主持人：術後孩子多久醒過來的？

　　張全亮：術後12個小時孩子就醒過來了，真正渡過危險期大概一週左右。現在已經一年多了。

　　主持人：下面就來看看術後一年的情況：當我們趕到孩子家裏的時候連甲和連乙正在午睡，孩子的健康情況一切都算正常，並且她們已經改了名字，現在兩個人叫趙佳和趙怡。

　　母親：趙佳脾氣倔，趙怡性子和善，害羞。兩個孩子很難哄，把她們放在桌子上她們總是用手抓，喂她她不吃，非得自己抓著吃。

　　主持人：現在孩子的問題完全解決了嗎？

　　張全亮：沒有。趙怡還有一點問題，她有心臟發育畸形，她有一個房間隔缺損，有5毫米左右，看將來能不能長好，如果可以長好將來就可以不手術了，如果長不好在5－6歲後就要做一個手術，應該説這個手術在先心病手術中是比較簡單的。

　　李竹：應該説這個手術無論對於手術醫院還是對於我國的醫學事業都是一個里程碑式的事件，但是另一方面這種連體雙胎畢竟是一種畸形，畸形嬰兒的發生給孩子本身以及家庭造成了很大的痛苦，所以我們要採取辦法避免這種畸形的發生，預防這些畸形的發生要在懷孕前就做好準備，如果是有不正常的孕産史就需要及時檢查，可以經過治療後等到身體狀況改善後再懷孕。

　　主持人：湖南趙先生 27歲 我妻子半個月前因感冒曾服過感冒藥和頭孢，最近她懷孕了，想問一下藥物會不會對胎兒有不良影響？是否會導致胎兒畸形？

　　李竹：藥物有可能會在懷孕早期對胎兒造成影響，但是並非所有藥物都會對胎兒造成影響，目前世界衛生組織已經把所有藥物分為幾大類，其中有一類是懷孕期間禁用的，孕婦可以到醫院接受醫生的用藥指導，一定不要自己用藥。

　　主持人：醫院諮詢電話 （010）82801762