有了痔瘡怎麼辦

央視國際 2003年12月02日 17:40

　　1、李國棟 中國中醫研究院廣安門醫院肛腸科主任醫師 擅長大腸肛門病外科手術治療 對部分肛腸疑難疾病中醫治療有獨到之處 在防治肛腸疾病的基礎研究和臨床實踐中做出成績。（左圖）

　　2、張燕生 主任醫師 教授 北京中醫藥大學東方醫院肛腸科主任 從事肛腸科工作20餘年，對痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等肛腸疾病的治療具有獨特的方法。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是痔瘡方面的問題。據調查世界上有近一半的人都有痔瘡，比如司機、警察、教師、售貨員等更容易得痔瘡，這是為什麼呢？另外如何治療、如何用藥？今天我們就來討論這個問題。

　　李國棟：從理論上説痔瘡是可以治愈的，經常有病人來問這個問題，有些患者説自己很多年前治療過，可是現在又長了，這裡面有兩個問題就是再生和復發的問題。對於痔瘡我們應該積極地進行預防，如果不進行有效的預防，那麼再生的可能性是很大的。

　　主持人：痔瘡應該説也有輕重，那麼自己怎麼把握這個分寸，到怎樣的程度就需要治療了？

　　張燕生：痔瘡的嚴重程度是不同的，得了痔瘡後確實很痛苦，臨床上通常把內痔分為四期，輕度的以出血脫出為主，重度的就伴有疼痛，臨床對於輕度痔瘡可以用保守治療，凡是以藥物為主的治療方法就叫做保守治療，包括內服、熏洗、塞藥、敷藥等。臨床上一期主要以出血為主，二期主要有出血和脫出，但是脫出有一個特點就是可以自行回納，通過保守治療可以緩解症狀。三期內痔脫出後最大的特點就是不能夠自行回納，必須要用手進行幫助。四期的病人脫出後不能自行回納，甚至咳嗽、增加腹壓就可以自行脫出，用手都很難推回去，這時候在沒有很嚴重的並發癥的基礎上就可以採取手術治療。

　　李國棟：傳統説法是“十人九痔”，甚至還有的説“十男九痔”，實際上女性得痔瘡比男性更多，只不過傳統上女性比較封閉些，一般得了痔瘡後也不好意思去求醫。女性之所以容易得痔瘡有很多因素比如懷孕，再如果幹了一些重體力活兒，發病幾率會更高。最新的普查表明我國痔瘡的發病率是46.2％，歐美國家也很高，美國的資料表明已經超過了50％。痔瘡還有一個特點就是隨著年齡的發展發病率會上升，主要是和生活習慣等有關係。

　　主持人：聽説只有人長痔瘡，動物是不長痔瘡的，是不是和直立行走有關？

　　李國棟：科學家做過一些研究，痔瘡是長在肛門部的，人直立的時候肛門的位置比較低，這種情況下血液循環就會有障礙，容易引起血管的擴張。有研究表明當人平躺的時候直腸裏血管的內壓大概才有90毫米水柱，而站立後直腸血管的壓力在170毫米水柱左右，排便用力的時候血管內的壓力在570個毫米水柱，這樣血管承受不了這麼大的壓力，造成血管彈性消失、血管擴張，這樣就誘發了痔瘡。長期臨床工作發現痔瘡和職業有關係，久坐的人、久站的人、重體力勞動者極易得痔瘡。另外不良的生活習慣也是很重要的因素，比如不良的排便習慣，上廁所時間過長等。

　　主持人：我們來看一個片子，看看這裡面有哪些不良的生活習慣：

　　張燕生：長期憋便會降低排便感覺，甚至還會發生便秘。另外一些不良習慣如吃辛辣刺激性食物、久坐上網等都要進行改進。痔瘡的早期症狀包括點滴出血，血色鮮紅，還有隨著病情加重會導致痔核脫出，經常反復脫出或者是局部血液回流障礙後就會導致痔核糜爛、破潰。

　　李國棟：痔瘡最常見的症狀就是出血，如果長時間出血就容易引起失血性貧血，有的病人來到醫院後就已經是處於貧血狀態了。再次提醒大家不要以為大便出血是痔瘡，沒有大問題，而且一些很嚴重的疾病如大腸癌、直腸癌、結腸炎等便血是和痔瘡不一樣的。

　　主持人：來看一位女性的情況：這位老人來自山西，年近60的她過去身體一直很好，可是最近幾個月的病痛折磨使得老人現在已經不能正常排尿、排便了。

　　患者：開始大便幹，手紙擦有血，接著是長了膿包了。

　　醫生：病人來進行檢查後我們發現局部病變已經很大了，然後做了一個病理檢查發現是一個低分化的腺癌，根據這個情況我們做了一個範圍比較大的根治手術，只好把腫瘤侵犯部位還有肛管包括陰道後壁都做了切除，這樣損傷比較大，但是必須這樣，需要提醒大家的是中老年患者出現無痛性便血，不要輕易下結論它是痔瘡，要到正規醫院尤其是肛腸專科來進行檢查，這樣就可以查得比較徹底，以免誤診、誤治。

　　李國棟：便血後到醫院檢查有幾個比較簡便的方法，最實用的就是讓病人到醫院進行指診，除此以外可以做一個內窺鏡的檢查。如果高度懷疑為腫瘤就可以做一些相關的腫瘤抗原檢查。這些方法都可以比較早發現腫瘤。肛腸疾病健康網：www.MYL1582.com

　　主持人：在來看一段片子，看看前麵片子中的夫妻倆的日常生活有哪些改變：

　　張燕生：應該説片子中飲食的片段包括少吃辛辣食物可以改善局部出血的情況，而且對於預防手術後痔瘡的發生確實有很重要的關係。

　　李國棟：大便通暢可以預防很多疾病，包括消化道其他疾病。總的來説要從生活中一點一滴做起。

　　主持人：浙江康女士 26歲 我得痔瘡3年，總是出血、疼痛，請問不手術該怎麼治療？

　　張燕生：出血疼痛如果是一期和二期症狀為主的疼痛就可以採取保守治療，常用的藥物如馬應龍痔瘡膏可以做些塞肛的治療，馬應龍痔瘡膏具有活血化淤、消腫止痛的作用。如果沒有其他嚴重的出血可以首先採用保守治療，還可以採用坐浴，可以選用一些活血化淤、消腫止痛的中藥。

　　主持人：手術是最徹底的方法麼？

　　李國棟：現在有很多不切實際的虛假廣告，現在我們也很重視這個問題，我們11月份召開了一個全國性的肛腸專業研討會，公佈了一個診斷內痔的診斷標準，這個標準的意義在於告訴廣大患者和醫務人員，得了痔瘡後首先是要明確進行分期，一二期都可以進行保守治療，到了三四期才會考慮進一步治療，而且不是都需要手術，有一部分可以採取注射的方法，實在很嚴重才需要手術。

　　主持人：重慶吳先生 39歲 我以前得過痔瘡，也做過手術，但現在還經常犯，這是什麼原因？

　　張燕生：痔瘡手術後如果再出現這些症狀那就是痔瘡的再發和復發的問題，很多人去了一些不正規的醫院進行手術是很危險的，尤其是受虛假廣告的影響危害是很大的，這些非專業人員並不具備治療的方法，那麼後果可想而知。

　　主持人：諮詢電話 （027）87291017；門診時間 李國棟 週三上午、週五下午 張燕生 週一、三、五上午