醫學小知識：非典型肺炎
央視國際 (2003年02月12日 16:20)
非典型肺炎主要表現為急性起病，以發熱為首發症狀，偶有畏寒。同時伴有頭痛、關節酸痛和全身酸痛、乏力。有明顯的呼吸道症狀：幹咳、少痰，個別病人偶有血絲痰，部分病人出現呼吸加速，氣促等上呼吸道病毒感染症狀，多數病人症狀較輕。根據衛生部門組織專家調查，該病有一定的傳染性，可通過短距離飛沫、接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。
目前正處於呼吸道感染疾病多發季節，專家提醒做好預防保護措施避免感染疾病，一是保持生活、工作環境的空氣流通；二是可用食用醋酸熏蒸消毒空氣；三是勤洗手；四是凡與病人接觸者需戴口罩，注意手的清潔和消毒。五是根據天氣變化，注意防寒保暖，多參加鍛鍊，增強自身抵抗疾病能力，防止疾病的發生。如出現上述類似症狀時，應及時到醫院就診。
2003年初，廣東省部分地區先後發生部分非典型性肺炎病例，截止2月9日，廣東省共發現305個病例，死亡5例。其中，醫務人員感染發病共105例，沒有一例死亡。據悉，在患病的305例病人中，已有59人病癒康復出院，尚未出院的病人目前都得到有效治療，情況穩定。
□相關常識：春季多發病及其預防
一、呼吸道感染是危害小兒健康甚至生命的常見疾病，尤其是肺炎仍是我國5歲以下兒童死亡的第一位原因。平時進行體格鍛鍊增強體質、合理喂養增加營養以增強抗病能力，均可減少呼吸道感染的發生，進行相應疫苗的預防接種也能起到一定的預防作用。
目前經衛生部批准使用的預防呼吸道感染的疫苗有防感靈疫苗和多價肺炎球菌疫苗。防感靈疫苗可預防流行性感冒，因每年引起的流行性感冒的流感病毒的類型不同，或者流感病毒發生變異，因此，每年的防感靈疫苗也需更新，這就需要根據有關防疫部門的疫情監測來決定，採取相應的防感靈疫苗在秋冬季節進行接種。使用方法應按疫苗的使用説明要求進行接種。該疫苗接種後局部反應極少，全身反應也僅有輕微發熱，不需做任何處理即可自愈。
多價肺炎球菌疫苗可預防由肺炎球菌引起的肺炎，此疫苗僅用於體弱兒童、老年人和具有慢性疾病的病人。
二、流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。它的特點是潛伏期短，傳播速度快，發病率高，患者表現為突然發燒、咽痛、幹咳、乏力、球結膜發紅、全身肌肉酸痛。一般持續數日全身不適，嚴重時可致病毒性肺炎或肺部繼發感染。對於年老體弱者來説，流感是一個威脅極大的傳染病，因為它除了可引起發燒和周身不適外，還易使病人發生並發癥，使原患有肺心病，冠心病的患者病情加重，甚至導致死亡。據有關資料報道，世界上最近幾次的流感暴發中，都有千萬人因患流感而死亡。
流感的流行具有明顯的季節性，主要發生在冬春季。它的流行也有一定的規律性，一般3—5年形成一次小流行，8—10年形成一次大流行。對於流感的預防和控制，世界上目前多采用疫苗和藥物預防兩種措施。疫苗對甲、乙型流感均有預防作用，而預防流感的藥物——金剛烷胺卻只對甲型流感有預防作用。我國目前對金剛烷胺的使用已較普遍，即在甲型流感的暴發區域內對所有人員用抗病毒藥物金剛烷胺做預防性投藥，使流行的範圍逐漸縮小，甚至中止流行。但流感疫苗的使用，目前在國內還不廣泛。
下面，介紹一組預防流感的簡易有效措施——食醋消毒法，可與藥物預防結合使用。
1、個人防護口、鼻洗漱法：食醋一份加開水一份等量混合，待溫，于口腔及咽喉部含漱，然後用剩餘的食醋沖洗鼻腔，每日早、晚各一次，流行期間連用5天。
2、空間消毒法：這種方法適用於家庭住房，將食醋一份與水一份混合，裝入噴霧器，于晚間休息前緊閉門窗後噴霧消毒。新式房屋或樓房以每立方米空間噴霧食醋2—5毫升，老式房屋每間按50—100毫升為宜，隔天消毒一次，共噴3次。在流行嚴重期間或家庭內部已出現病員的情況下，食醋的用量要增至每間房150—250毫升。
3、住宅熏蒸（煮）法：將門窗緊閉，把醋倒入鐵鍋或沙鍋等容器，以文火煮沸，使醋酸蒸氣充滿房間，直至食醋煮幹，等容器晾涼後加入清水少許，溶解鍋底殘留的醋汁，再熏蒸，如此反復3遍；食醋用量為每間房屋150毫升，嚴重流行高峰期間可增加至250—300毫升，連用5天。
在這兩種空氣消毒法中，可根據條件任意選擇，如只有暖氣設備而無火源時可採取空噴霧消毒法。在有火源而無噴霧器時，可採用熏蒸消毒法。這些方法的實行都很簡便，也都具有消毒的實效。
三、肺炎 冬春季是肺炎的高發季節，有關醫學專家因此建議，老年人和體弱者應該提前接種肺炎疫苗。但是，人類肺炎是個大家族，按不同的病原體分類大概有25到30種，其治療方法也各不相同。
病毒性肺炎
流感病毒性肺炎：主見於老年人、小兒和慢性病患者，有高熱、衰竭、煩躁、劇咳、氣急、呼吸困難，抗菌素治療無效，病死率高。每年九、十月份可以注射流感疫苗進行預防。
腺病毒性肺炎：多見於6個月到兩歲嬰兒，起病急、熱度高、熱程長、嗜睡、萎靡、面色蒼白、吐白色黏液痰、呼吸困難。
原發性水痘肺炎：多見於成人及年長兒，輕者無症狀，重者有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及心動過速等。可注射水痘疫苗預防。
其他病毒性肺炎：多見嬰兒和兒童，有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、腸道病毒等引起的肺炎。
支原體肺炎
常佔肺炎總數的15％到20％，起病緩慢、發熱、咽喉痛、劇烈頑固性幹咳、乏力、肌肉酸痛或有皮疹。
肺炎衣原體感染
在肺炎常見病因中佔第3或第4位，以老人、青少年多見，有發熱、咽痛、音啞、咳嗽等症。
細菌性肺炎
肺炎球菌肺炎：是世界上最常見的細菌性化膿性肺炎，常佔肺炎總數的一半以上。發病突然，有打寒戰、高熱、胸痛、全身肌痛、咳嗽、咳鐵銹色痰等症狀，重則呼吸困難或有胃腸道症狀。原發性多見於男性。繼發性多見於兒童、老人及慢性病患者。治療首選青黴素，免疫預防有23價肺炎球菌多糖疫苗，保護期長達5年。
軍團菌感染：多在夏秋季發病，常發生在中老年及免疫功能低下和慢性病者中。突起高熱、寒戰、全身肌肉酸痛、頭痛、水瀉、噁心、嘔吐、胸痛、幹咳、呼吸困難，伴有神經系統症狀等。治療可用紅黴素、利福平或環丙殺星。
克雷白桿菌肺炎：常發生於中老年男性、長期飲酒的慢性支氣管肺病患者，痰粘稠，呈磚紅色，難咳出，有的咯血。可用頭孢唑啉、慶大黴素治療。
金黃色葡萄球菌肺炎：多繼發性，起病急，反復高熱、寒戰、大汗、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳膿性或血痰。可用新青黴素或頭孢噻吩治療。
肺鼠疫和肺炭疽：二者症狀極相似，均有寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、血痰、呼吸困難。前者痰中可查出鼠疫桿菌；後者有炭疽病畜及細菌戰劑接觸史，痰中可檢出炭疽桿菌。
其它
其它肺炎還有厭氧菌肺炎、肺部真菌感染、肺念珠菌病、艾滋病併發肺部感染（肺結核、肺孢子蟲肺炎）等。
責編：范小利
