經濟日報消息：

　　近日，解放軍第三軍醫大學西南醫院等全國110家軍地醫院聯合倡議實施“人民醫生”行動，著力解決當前群眾看病難、看病貴、看不起病以及醫患矛盾上升等影響醫院和醫生形象的突出問題，努力創造和奉獻優質醫療技術與服務。圖為一位醫護人員從“人民醫生”行動倡議書下經過。新華社記者 周衡義攝

　　北京上地醫院 真正實現平價

　　“一家真正讓中低收入者看得起病的平民醫院”，這是全國首家由政府出資開辦的平價醫院————北京上地醫院給自己的定位。自2005年12月19日試診以來，已經開業一個多月了。

　　1月15日，記者走進上地醫院，環顧四週，前來就診的患者不是很多，其中老年患者居多。一位手拿藥方的老人告訴記者，他家住在附近，“家裏人得了感冒咳嗽等小病都到這兒看病，每次開藥也就一二十塊錢。”醫院規定，對持有市民政局證明的低保、失業、五保戶等困難人群，可免收“普通號”的掛號費和診療費。這樣，來就診的患者能省3.5元。外來務工人員雖然沒有這樣的證明，但上地醫院的藥價對所有患者實行5%的優惠，這也是吸引他們來就診的原因。由於醫院對病人不設門檻，前來就診的患者中不僅僅是低收入的患者，還有公司職員、高校學生，以及附近的居民。

　　“我覺得這裡的收費比較其他的醫院來説，還是便宜了不少，而且服務態度與服務質量都很好。”一位患者對記者説，“作為患者，我最關心的問題就是各項治療費用是不是能接受，這裡沒有大處方、大檢查，讓人放心許多。平價醫院的收費低於其他醫院收費的20%到30%，這樣接受起來就不困難了。”

　　據了解，上地醫院所有醫生的收入都不與處方挂鉤，醫院的一切收入都上繳海淀區政府，然後區政府再撥款給醫院。目前醫院擁有床位158張。醫院的專家、人員和正在使用的設備均由海淀醫院與海淀婦幼保健醫院提供。

　　上地醫院辦公室主任杜建鋒説：“一些醫院盲目地追求利益，使得醫院的公益性喪失，社會上出現了‘看病難，看病貴’的現象，很多人小病扛著或者自己去藥店買一些藥。針對這種情況，我們根據相關的政策開辦了這家平價醫院，目的就是讓更多的低收入群體能看得起病。我們把醫院當作一個圈，慢慢地向圈的外圍擴散，讓更多的人能得到醫療保障。”

　　平價醫院將治療價格以及藥品價格下調後，醫院的醫護人員的專業水平、醫院的技術力量如何呢？

　　為保證治療價格與藥品價格下調不影響到醫院的技術力量以及治療效果，上地醫院在藥品的價格調整上作出了相應的規定，如加大藥品優惠比率，這一舉措大大降低了藥品的價格。另外，醫院在醫生的工資待遇上也做了相應的規定，這樣就避免了醫生給患者開大處方、做大檢查。一位醫生説，自醫院開業以來，他開出的藥方最高也不超過50元。“在給患者選用藥品的時候，我們是選好不選貴，以療效為主，能用價格低的藥品解決問題，絕對不會使用價格昂貴的藥品。”據統計，開業以來，上地醫院每張門診處方的平均藥費約為18元，每位患者的次均門診消費約為60元。讓患者真正享受到平價，上地醫院的醫務人員付出了很多的努力。

　　上地醫院讓低收入人群和特困家庭的患者得到了“實惠”，但醫院也面臨著發展難題。目前，上地醫院只開設了內、外、婦、眼、皮膚、口腔等科室。由於資金限制，醫院很多科室都沒有開。在醫務人員的待遇上，杜建鋒説，目前醫院的醫生由兩部分組成，一是從其他醫院調來的醫生，其中的專家採用臨時坐診的方式到醫院工作，但工資仍歸原單位支付；另一部分是由外省市招聘來的醫生，他們的平均工資目前只有2000元。2000元和現在的二級醫院醫生工資相比是很低的，“我們也在擔心，會不會留不住人。”杜建鋒道出了他的隱憂。

　　平價醫院讓更多的人得到了醫療保障，我們相信，有政府部門的支持，有醫務人員的努力，人們將不再被“看病難，看病貴”問題困擾。(文/本報記者 陳艷 實習生 王劭媛)

　　上海海江醫院 降價空間不大

　　早在2003年，上海就有一家叫做海江醫院的民營醫院打出了“平價”的旗號。1月14日，記者以一個患者的身份，走訪了這家醫院。

　　記者來到位於上海江灣鎮的海江醫院。醫院正門並不起眼，門口正中就懸挂著“上海市首家平價醫院”的牌子。推門進去後，記者看到前來就診的患者不多，大堂兩排椅子空空如也。

　　導醫小姐看到記者進門，熱情地詢問需要什麼幫助，在聽了記者説“感冒了”等簡單的病情敘述之後，就建議記者挂內科，並幫著記者挂上了號。“只有6塊錢的診療費嗎？”記者問道，“我們醫院是免掛號費的。”導醫小姐説，“我們醫院在2005年3月底，就取消了門診1元掛號費和0.5元就診卡費用。”隨後，就把記者帶到了內科醫務室。

　　醫務室裏有兩三個病人。記者坐下後，就和幾個排隊看病的患者聊了起來。“我家就住在附近，知道這家醫院是平價醫院。這位內科的杜醫生特別好。”一位替女兒來拿藥的郭先生告訴記者，“前幾天，我女兒生水痘，趕緊帶女兒來到這裡，可是皮膚科那天還沒有開門，我緊張得不得了，正好遇到杜醫生，他説水痘內科也能看，就給我女兒開了三天藥，打了三天吊瓶，我女兒就基本好了，才花了156塊錢，這要是在其他醫院就花得多了。平價醫院價‘平’質量也有保證呢……”説得記者頻頻點頭。

　　很快就輪到記者就診了，杜醫生建議記者做一個普通的血液檢查。記者拿著單子到交費處交了18元的檢查費，很快，檢查結果就出來了。

　　記者回到內科醫務室和杜醫生聊了起來。“我是一直在這家醫院工作的，2003年9月，醫院自發降低醫院藥房內零售的152種常用藥價格，降幅在30%以上，降價後，門診量是有所上升的。”“那麼以後呢？”記者問道，“以後門診量又下來了，也許受大環境的影響。當然，平價也實在不好‘平’，一般的診斷治療有國家標準，你驗個血吧，在別的醫院也是18塊錢；藥呢，一是藥價比過去確實高了，原來感冒藥很便宜，現在稍微好一點的就要10塊左右。二是有些病用的藥貴，比如糖尿病，一盒藥總得70—80塊這都讓老百姓覺得看病貴，覺得‘平價醫院’名不副實。所以，‘平價醫院’涉及的不僅僅是醫院本身，真要做‘平價’也實在不是一個醫院能做得了的，這涉及到從藥品生産到銷售以及醫院本身管理運營上的許多環節。”杜醫生説。

　　記者拿著杜醫生開的藥方，到醫院的藥房拿藥：一盒“泰諾”、兩盒“三精雙黃連口服液”、兩盒“寧寧正柴胡飲顆粒”，一共花了55元。算下來，記者這次“看病”，總共花了79元。

　　記者到上海靜安中心醫院了解情況：靜安中心醫院掛號費加就診卡是11.5元，普通驗血是18元，如果拿同樣的藥需要59.9元。如果到雷西大藥房拿同樣的藥也需要59.9元，如果在益豐大藥房這樣的平價藥房拿同樣的藥，則需要45.7元。看來，“平價醫院”在藥價上的確不“平”。

　　走出了海江醫院藥房，記者去了醫院院長辦公室，在那裏記者遇到了醫院辦公室的黃先生。“什麼是‘平價’，我的理解，一是符合國家定價，二是讓利給老百姓，能讓多少讓多少。”黃先生開門見山地告訴記者。

　　“但是，我發覺藥價降了之後，還是比‘平價藥房’的定價高呀？另一方面，你們大幅度降價後，醫院又如何生存呢？”記者問道。“這兩個問題其實是一個問題，我們一是要做‘平價’，二也要生存，所以降價的空間就不大。降價後我們的利潤必然會受到影響，可以説我們是虧本的，但不這樣做更不行，現在民營醫院的生存實在困難，我們希望這樣能擴大醫院的影響，從而有利於醫院的長期發展。這項措施實施以後，門診病人明顯多了很多。”黃先生説。

　　“2005年12月19日，我們和楊浦區民辦大柏樹門診部和嘉定區民辦大宅綜合門診部3家民辦醫療機構納入醫保定點單位，雖然醫保還局限在門診上，但這對我們來説已經是最大的支持。今年1月初，衛生部也號召建設‘平價醫院’，這更給我們帶來了好消息。‘平價醫院’這條路我們是要走下去的。”黃先生表示。(文/本報記者 李治國)

　　杭州中興醫院 保持微利不虧

　　1月15日，一個寒氣襲人的星期天。杭州海潮路上的中興醫院門診大廳早已人滿為患。一塊巨大的電子屏幕不斷跳閃著當日的常規藥品價格。這是浙江省第一家“平價醫院”，1月8日正式亮相杭州。

　　此前，杭州的百姓幾乎都有所耳聞，中興醫院開業之初向社會公開作出三項承諾：所有常規用藥低於省市級公立醫院藥價的10%至30%，如有違諾，退回差價；所有普通門診掛號費一律免收，實現無門檻就診；所有診斷治療過程及收費，對患者全部公開透明，將診斷依據、治療方法如實告訴患者，並徵得患者同意，杜絕由於不公開透明等因素造成亂收費或一病亂價的現象發生。

　　據院方稱，僅掛號費免除一項，該院每年就向患者讓利近百萬元。然而，在百姓眼裏，平價醫院關鍵還在於藥品是否真正平價。

　　在中興醫院提供的50種常規藥品的價格對比表上，記者注意到，很常見的感冒用藥板蘭根沖劑，一般在省市公立醫院的零售價格為2.45元，而在中興醫院的價格是2.21元。也就是説，該院的價格的確要比省市公立醫院便宜將近10%。又比如，較常用的瓶裝撲爾敏，在省市公立醫院的零售價為1元，而中興醫院則為0.7元，比省市公立醫院便宜30%。

　　拿著對照表，記者回到門診大廳。電子屏幕恰巧滾動跳出“中美史克”出品的新康泰克膠囊，進價為9.91元，該院的零售價為12.15元，而省市公立醫院的零售價為13.5元。

　　中興醫院院長韓益民透露，50種常用藥品的讓利，還僅僅是一部分。所有常用藥品的價格，今後都將參照省市公立醫院招標價格及零售價格的浮動而作出相應的浮動。

　　這樣的價格是否已經觸及杭州乃至浙江省的醫療價格的底線？韓益民説，我們的參照標準是省市公立醫院，在他們藥價的基礎上下浮10%至30%。儘管韓益民沒有透露最終的“底”在哪，但根據該院提供的50種常規藥品的價格對比表，可以發現中興醫院的藥品零售價要比省市公立醫院便宜起碼10%，但它與進價相比，依然有高達36.4%的毛利。

　　業界人士認為，作為民營醫院，中興醫院也許拿不到像省市公立醫院通過統一招標才能拿到的低“進價”，但不可否認，它的毛利依然還有不小的“空間”。正如院方自己所言，該院的定價雖然可以用“最低”來定性，但絕對不是“虧本價格”，而只是“微利”。

　　對此，院方也是實話實説。虧損經營不是平價醫院的終極目標。“我們醫院的優勢在於，沒有歷史的包袱、自身靈活的市場運作機制、靈活的內部管理，可以最大限度地降低成本。”優質平價，是醫院和病人之間産生相互信任的基礎，在此基礎上，公開透明的薄利多銷，一定能夠構成相互之間的良性循環。

　　據悉，為實現薄利多銷、微利不虧本，中興醫院已投入數千萬元，從國外引進了多媒體彩超、電子胃鏡、全自動生化分析儀、射頻消融儀等國際先進的診斷和治療設備，並配備了一支在全省有相當知名度的專家醫生隊伍，這些在客觀上為高端技術、低價看病創造了條件。

　　中興醫院認為，衡量一家醫院是否平價，要看最後治療好一個疾病的所有花費，也就是單一病種的收費標準，而不是單純的檢查費、藥品費。有些醫院會以降低某幾個項目的收費為招牌，通過分解醫療檢查項目或者增加不必要的檢查項目來盈利，這種現象不應該在真正的平價醫院出現。

　　“我們相信，只要實實在在地去經營一家微利醫院，就不會被市場淘汰，不會沒有生存發展的空間。”韓益民説。（文/本報記者 黃平）

　　濟南舜玉路社區衛生服務中心 優惠範圍廣泛

　　1月16日，穿過霧濛濛的街道，記者來到濟南市市區南部的舜玉路社區衛生服務中心。

　　這個服務中心，隸屬於濟南市婦幼保健院。作為山東省首批示範社區衛生服務中心，他們不斷探索創新，從積極搞好社區衛生服務到實施惠民醫療工程，受到廣泛關注。

　　近來，濟南天氣變化無常，感冒病號特別多。隨著就診的病號，記者看到這裡看病不用掛號。門診上，有高級職稱的醫生有六人，其中兩人是從大醫院退下來的知名專家。高級職稱的醫生看病，大醫院挂專家號一般是7元，在這裡全省下了。

　　交款處，一位50歲左右的婦女，把低保金領取證遞進窗口。收款人員告訴她：“檢查費、治療費優惠20%，藥費優惠15%。這是登記表，麻煩您簽個字。”

　　這位婦女，是為她丈夫感冒來開藥的。

　　説起來，她家很不幸。丈夫劉振國，建築施工時意外從腳手架上摔下來，雙下肢癱瘓，一年多了，小便一直插尿管。説起惠民服務，她感到雖然不能從根本上解決問題，但也很管用。這10來天，她家享受的優惠有三四十元，加上省下的掛號費、醫生上門治療出診費等，就更多了。對於一個低保家庭，這就是幾天的生活費。

　　服務中心門廳顯眼處，張貼著惠民醫療的有關規定。轄區內持有殘疾軍人、烈屬、特困職工和城鎮低保等9種證件的人，來就診時都可免掛號費、診療費、出診費，各種治療費、輔助檢查費免20%，藥費免10%(享受低保者及其家庭成員免15%)，在每年免費定期查體兩次的基礎上，增加對該人群60歲以上者每年免費查血糖一次。

　　中心主任徐傳國告訴記者，按照市衛生局要求和市婦幼保健院安排，近年來他們向弱勢群體傾斜的醫療服務不斷加強。2002年，他們開展了助老扶殘工程，對轄區所有60歲以上老人和殘疾人給予優惠。去年3月開展了低保人群醫療救助活動，發放“愛心救助卡”219張。去年12月實施“惠民醫療工程”，擴大了優惠範圍。中心和醫務人員還經常向特困居民捐贈藥品和錢物。

　　寒冬中，聽著這些介紹，讓人暖在心頭。

　　正在採訪社區醫生李傳松時，她的手機響了，她連聲説對不起，是病號打來的。原來作為社區醫生，自己管轄地段的服務對象有問題時可以隨時打電話諮詢。上班有病號時接電話不方便，一有空便馬上回過去。李傳松説，不管星期天節假日，不管白天晚上，有的特殊病號就直接打她手機。她坦言，有的獨自在家的老年人電話諮詢，三遍兩遍説不清，有時還得跑一趟。確實，在面廣量大的醫療服務中，社區醫生有著更多的酸甜苦辣。

　　説真的，惠民醫療服務工程，沒有財政撥款，醫院主要靠的是責任感。濟南市衛生局副局長、市婦幼保健院院長宮露霞，多年來抓住不放，不遺餘力地推進這項工作。對於該社區患有高血壓、腦梗塞、獨自一人生活的董夢海，患有高血壓、腦出血、與上學的兒子相依為命的劉士雲等重點病號，她一直挂在心上，擠出時間，親自帶領醫務人員上門診療，捐錢捐藥，還安排醫生隨時家訪，為他們免費查體。正是靠了這種強有力的組織領導和具體推動，這裡的惠民醫療服務才有聲有色地開展起來。

　　通過採訪，記者看到，社區衛生服務、惠民醫療服務等，很受困難群體歡迎。但是記者也感到，這些形式，只能起緩解作用，解決群眾“看病難、看病貴”問題任重道遠。(文/本報記者 單保江 管斌)

責編：王麗華