委員提案 委員建議降低藥價高薪養醫

　　通過設立“處方處置費”為醫生加薪，衛生部回應欲在兩省做試點但受阻

　　新京報訊（記者 魏銘言）日前，全國政協委員朱宗涵提出建議，應該降低藥價，同時，提高醫生技術性服務的報酬，即在醫生門診費外加收固定的“處方處置費”。

　　委員提案

　　降低藥價設處方處置費

　　朱宗涵委員認為，除了減少藥品購銷流通環節外，降低虛高藥價，還應該取消藥品在醫院銷售15%~20%的加價，不僅直接降低了醫院藥房的藥品單價，同時，也可以在一定程度上遏止醫生吃回扣行為。因為，醫生即使開貴藥，也無法增加醫院和自己的收入。

　　但目前的狀況是，由於政府投入不足，目前大多數醫院，特別是中小醫院的60%以上的收入是“賣藥收入”。朱宗涵擔心，在目前政府對公立醫院投入很難增加的情況下，如果“一刀”取消藥品加價，很多中小醫院將面臨破産。因此，朱宗涵同時建言政府，應該在取消藥品加價同時，為補償醫生付出的技術性診療勞動，物價部門應該為醫院加設一個收費項目───“處方處置費”。

　　朱宗涵委員認為，“處方處置費”和門診掛號費相似，應該按照主治醫師、主任醫師這樣的分級，不同技術水平的醫生可收取不同級別的“處方處置費”。

　　專家表態

　　醫藥分開會導致暗箱交易

　　朱宗涵委員的建議得到很多醫衛界委員的認同。但委員們也擔心，這個舉措在目前醫患關繫緊張，大多數人認為“看病難，看病貴”的原因在醫院和醫生的現實情況下，很難實現。

　　整形外科專家李森愷委員認為，現在關鍵的問題是，讓患者認識到加收“處方處置費”，是醫生付出技術性勞動應該得到的報償，而“大處方”帶來不僅是藥價高，而且也有不合理用藥的隱患。

　　來自福建協和醫院的陳志哲委員認為，取消藥品加價和為醫生加收“處方處置費”都不現實。他説，目前醫院的藥品收入只有很少一部分用於醫生的補償，大部分是用於醫院的發展，如果政府投入不增加，“醫藥分開”後不僅限制醫院的發展，而且會造成藥房為多賣藥而與醫生“暗箱交易”的更大黑洞，同時，也不能保證指導患者安全用藥。

　　同時，陳志哲説，目前醫患關係因為溝通不暢很緊張，加收“處方處置費”會加劇矛盾。大家的擔心是，如果加收了“處方費”，藥價仍然降不下來，重復檢查，過度醫療的現象仍沒有得到遏止，群眾“看病貴”的問題會更加激化。

　　衛生部回應

　　希望在兩省做試點被駁回

　　“衛生部甚至做了關於收取‘處方費’的具體方案，但目前已經無法實現了。”3月10日，衛生部新聞發言人毛群安表示，提高醫務人員的技術性診療服務收費，本來是衛生部在去年提出的“城鎮醫改”方案中一項主要內容，但目前已經被駁回了。

　　毛群安説，提高醫務人員的技術性服務收費是規範公立醫院“公益化”運行的促進手段。衛生部去年曾經設想，在取消藥品加價，降低虛高藥價，降低設備檢查費用和高值耗材費用的同時，對每個醫生處方加收“處方費”。為了減少群眾的看病負擔，衛生部還考慮，處方費的一半由政府“埋單”，另一半由患者支付。比如，一張處方處置費，物價部門的定價是20元，那麼，患者只需付其中的10元錢，另外10元由政府財政支付，算是政府增加投入對醫生技術性勞動的補償。

　　但是，衛生部的這一改革方案還沒有試運行就受到阻礙。毛群安説，去年，衛生部曾先後希望在兩個省做試點，但當地發改委認為，如果加設收費項目首先需要聽證；在聽證前的論證過程中，大家都認為，現在群眾只能接受藥品或其他醫療服務收費降價；如果現在提加收一項診療費，肯定會遭到所有人的反對。因此，在虛高藥價和其他診療花費沒有降下來的情況下，短期內，醫院不可能加收醫生“處方費”。

責編：常穎