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　　CCTV.com消息（焦點訪談）：不久前，在吉林省德惠市發生了一起嚴重的艾滋病病毒感染事件。25人在醫院輸血時因為接受了被艾滋病病毒感染的血液而染上艾滋病，其中6人已經死亡。

　　德惠市王某幾個月來一直患病，在北京地壇醫院做檢查時，居然被診斷為感染艾滋病，而王某之前並沒有艾滋病毒接觸史，只是在德惠市人民醫院輸過血。防疫部門沿著這條線索迅速追查下去，很快有償供血者宋某浮出水面。

　　據調查，宋某在一年半的時間裏賣血15次，多達5800毫升！ 有25名受血者接受了他的血液。幸運的是，與受血者接觸過的人沒有被感染。目前，公安機關已經刑事拘留了德惠市人民醫院血庫13名醫務人員中的11人。

　　按照規定，一個有資質的血庫，在採、供血時必須進行血液檢驗，其中包括檢測甲、乙、丙型肝炎、艾滋病和梅毒。然而這些必須的檢驗程序在這裡都沒有認真執行，血庫的管理十分混亂。

　　在管理如此混亂的情況下，德惠市人民醫院的血庫成為艾滋病毒的傳播地也就不足為怪了。2004年7月德惠市人民醫院的血庫被有關部門依法關閉。

　　[詳細內容]

　　演播室主持人 翟樹傑：

　　大家好，歡迎收看今天的《焦點訪談》。

　　據衛生部門統計，在目前我國的艾滋病傳播途徑中血液傳播佔首位，而在血液傳播感染中，除了吸毒傳播等途徑以外，有些就是由於醫院採供血環節把關不嚴造成的感染。前不久，在吉林省德惠市就發生了這樣一起嚴重的艾滋病病毒感染事件。

　　解説：

　　吉林省德惠市有個患者王某幾個月來有病一直看不好，看了幾家醫院分別被診斷為感冒、胸膜炎、胃炎，最後去了北京，在地壇醫院做了檢查，查出的竟然是艾滋病。這樣的結果也讓當地衛生防疫部門大吃一驚，由於王某沒有其他艾滋病毒接觸史，只是在德惠市人民醫院輸個血，防疫部門迅速沿著這條渠道追查下去，很快有償供血者宋某浮現出來。

　　張文興 吉林省德惠市防疫站副站長：

　　根據這個情況到了市醫院，查市醫院600毫升的供血者，這供血者共有三人，兩個人是無償獻血的，一個人是有償獻血的，各200毫升，通過對他進行檢驗，對這三人進行檢查，發現一人，宋某是HIV（艾滋病病毒）陽性者。

　　解説：

　　更可怕的事實擺在了眼前，這個宋某不是偶然的一次有償供血，而是在一年半的時間裏賣了15次，總量是5800毫升，顯然輸了艾滋病毒血的絕不止王某一人。

　　張文興：

　　受其血液者是25人。

　　記者：

　　一共25個人用了這個血。

　　張文興：

　　對。

　　記者：

　　現在對這25個人又在做進一步的追蹤了。

　　張文興：

　　對，這25個人都進行了採血檢驗，但是其中25人有6例已經死亡了。

　　記者：

　　那麼25人輸血除了6人，還有19人，後19人的情況怎麼樣？

　　張文興：

　　後19人，我們對19人進行檢測，確認18人為HIV（艾滋病病毒）感染者，其中一人是陰性。

　　記者：

　　剩下19個受血的人有18個是陽性？

　　張文興：

　　對。

　　記者：

　　這18個人後來還有死亡的嗎？

　　張文興：

　　這18個確認以後有3例死亡。

　　記者：

　　又死亡3例。

　　解説：

　　追查的鏈條還不能斷開，這25個受血者生活在社會上，他們還有密切的接觸者。

　　記者：

　　除了她本人已經被檢驗成陽性了，她還有她生活中的密切接觸者，我們現在這個調查範圍有多大？

　　張文興：

　　這25個受血者，還有一例是陰性的，對她的配偶和同居住的其他人我們都做了採血檢驗。

　　記者：

　　一共採了多少人的血？

　　張文興：

　　41個人。

　　記者：

　　這41個最後檢驗的結果是什麼呢？

　　張文興：

　　全部是陰性。

　　解説：

　　至此，防疫部門才算送了一口氣。接著公安機關介入調查，刑事拘留了德惠市人民醫院血庫13名醫務人員裏的11人。

　　記者：

　　辦理11個人的刑拘手續的時候，是以什麼樣的罪名做的？

　　楊金山 吉林省德惠市公安局刑警大隊中隊長：

　　以採集供應血液事故罪。

　　記者：

　　大家很關心的一個問題，就是宋某在一年半時間裏賣血十幾次，在整個過程中他知道不知道自己有病？

　　楊金山：

　　他不知道，他確實不知道。

　　解説：

　　下面，該回答的問題就應該是一個攜帶艾滋病毒的宋某是怎麼能夠在一個公辦大醫院的血庫里長期供血的呢？調查中記者首先了解到，一個能夠採供血的血庫必須具有進行血液檢驗的資質，必須能夠檢測甲乙丙型肝炎、艾滋病和梅毒，記者的調查就從這裡開始。

　　記者：

　　你們醫院從什麼時候開始具有檢驗艾滋病病毒的能力的？

　　張萬和 吉林省德惠市人民醫院院長：

　　應該説從1996年成立我們中心血庫的時候就有這個能力。

　　解説：

　　有資格的醫院為什麼檢不出艾滋病毒呢？在採訪中記者了解到，為了防止有病毒的血液輸給患者，國家在制度上是做了雙保險的，即在採血前先做一次初檢，在用血前再進行一次復檢，項目相同，應該説制度沒有缺失，但是再完備的制度也是要靠人來執行。

　　記者在德惠市人民醫院的採訪中看到的管理混亂是令人震驚的。調查中記者也看到了在宋某15次賣血記錄中有14次檢查記錄，但有手續是不是就意味著認真進行了檢驗呢？14次檢驗了，怎麼就會查不出來呢？

　　記者：

　　您能不能告訴我為什麼沒有檢出來HIV（艾滋病病毒）？

　　丁佐富 原吉林省德惠市人民醫院血庫主任：

　　主要的原因可能就是在操作的環節上有一些不按操作規程。

　　記者：

　　你能不能給我們具體介紹一下都哪些方面沒按操作規程做？

　　丁佐富：

　　很可能是在顯色的時間上出現差錯，加顯色劑以後可能時間沒做夠。

　　趙秀梅 原吉林省德惠市人民醫院血庫副主任：

　　第一步起碼就沒有做質控，屋裏的溫度不夠。

　　記者：

　　質控指的是質量控制？

　　趙秀梅：

　　對。但是這個不是我們個人能力所能做到的。

　　記者：

　　屋裏溫度應該是多少？

　　趙秀梅：

　　18度到25度。

　　記者：

　　你們屋裏實際溫度是多少？

　　趙秀梅：

　　那個沒有溫度計。

　　記者：

　　你們的室內沒有溫度計？

　　趙秀梅：

　　嗯。

　　記者：

　　也就是説對室溫從來沒做過控制？

　　趙秀梅：

　　對。

　　記者：

　　這個溫度會對檢驗結果有影響嗎？

　　趙秀梅：

　　應該會。

　　解説：

　　在規程上不按要求辦已經給無效檢驗奠定了基礎，這還不算，調查發現他們在操作上還偷工減料。

　　丁佐富：

　　陽性對照少做一孔。

　　記者：

　　這個少做一孔能引起什麼樣的誤差？

　　丁佐富：

　　不會有啥大誤差？

　　記者：

　　你們在復檢上都按照操作規程去做了嗎？

　　趙秀梅：

　　這個我們存在著差錯。

　　記者：

　　什麼差錯？

　　趙秀梅：

　　因為我們用一管血做的初檢、復檢。

　　記者：

　　實際上用的採血過程中抽出來的標本。

　　趙秀梅：

　　對。

　　記者：

　　復檢是不是應該用血袋裏的血？

　　趙秀梅：

　　應該那樣。

　　解説：

　　艾滋病毒的檢驗必須有專門的資質，而記者採訪時發現這家醫院在檢驗人員上有濫竽充數的現象。

　　趙秀梅：

　　我們做化驗的時候不完全二類人員做，也有三類人員做。

　　記者：

　　這個三類人員是什麼含義？

　　趙秀梅：

　　三類人員就是他只能是採發血，不能做化驗。

　　記者：

　　完全沒有做化驗的資質。

　　趙秀梅：

　　對。

　　記者：

　　你們在整個血站工作中完全沒有資質的人也參與了化驗工作？

　　趙秀梅：

　　對。除了值班的，剩下的三類人員基本上都參加了。

　　解説：

　　更有甚者他們還存在著乾脆不檢驗，直接採血，直接用的現象。

　　丁佐富：

　　直接採血，直接用於臨床了。

　　記者：

　　就是沒有初檢就採了血了，沒有復檢就直接用了？

　　丁佐富：

　　嗯。

　　記者

　　根本沒有檢？

　　丁佐富：

　　對，漏檢了。

　　記者：

　　為什麼要漏檢？

　　丁佐富：

　　當時是夜間的事。

　　記者：

　　這個法律法規規定的一定要初檢還分白天和黑夜嗎？

　　丁佐富：

　　急等用血，沒有血了。

　　記者：

　　夜間就可以不檢啊？

　　丁佐富：

　　不應該不檢，應該找最近檢測過的採血。

　　記者：

　　這個輸了宋某血的直接採血、直接供血的這個患者怎麼樣？

　　丁佐富：

　　HIV（艾滋病病毒）呈陽性。

　　記者：

　　整個把他給感染成艾滋病了？

　　丁佐富：

　　嗯。

　　解説：

　　在醫院裏每一項檢驗是要有責任人的，而對這樣的檢驗質量由誰來負責呢？記者發現這家醫院在檢驗人的負責印件上是張冠李戴，在檢驗單據上是弄虛作假。

　　醫院工作人員：

　　這上面都蓋的戳。

　　記者：

　　這個戳都是陰性的意思？

　　醫院工作人員：

　　這是誰做由誰來蓋這個戳。這個戳統一由丁佐富保管，由他指派人來蓋，至於誰做的哪一項這個確認不了，不一定這個人做了HIV檢驗，但是他卻蓋這個戳，可能有時候這人這一天休息把這個人章蓋上去了。

　　記者：

　　連休息的人他也給蓋上了。

　　丁佐富：

　　怕檢查出來初檢和復檢是一個人，可能蓋得就不真實。

　　趙秀梅：

　　所以現在我們做的任何一項檢驗，雖然都參加檢驗了，但不能説明這個檢驗就是誰做的。

　　記者：

　　也就是説那個章完全對不上號。

　　趙秀梅：

　　對。

　　解説：

　　就在這樣亂成一團的狀態下不出事故倒是僥倖的，為了對獻血者的健康負責，也是為了防止萬一有問題的血液傳播人數過多，國家在《獻血法》上規定，兩次獻血間隔不得小于6個月，可這條硬性規定也在德惠市人民醫院被拋在了一邊。

　　記者：

　　這個短間隔能給患者帶來什麼樣的危害？

　　張萬和：

　　短間隔的出現造成危害就是使受感染的人在短時間內增多。

　　記者：

　　現在你們了解到的，這個宋某在你們醫院賣血，他的間隔有多大？

　　張萬和：

　　最短的一次一週。

　　解説：

　　這樣吉林省德惠市人民醫院的血庫成為艾滋病毒的傳播地也就不足為怪了。

　　2004年7月，德惠市人民醫院的血庫被關閉，而記者在記錄上看到的宋某最後一次賣血是6月28號，否則還不知道有多少患者要遭殃。在醫院面前患者是無法設防的，但血庫的醫務人員對堅守艾滋防線的責無旁貸又是怎麼想的呢？

　　丁佐富：

　　沒尋思能出事，這個東西。

　　記者：

　　始終沒想到要出事？

　　丁佐富：

　　沒尋思應該能出事。

　　演播室主持人：

　　在剛剛過去的第十八個艾滋病日的宣傳期間，專業人士不斷地告訴我們，艾滋病主要有三種傳播途徑：性傳播、血液傳播和母嬰傳播，對血液和血液製品進行嚴格的艾滋病病毒抗體檢測是防止艾滋病經採供血途徑傳播的重要關口，每一位與採供血有關的醫務工作者和管理人員都應該時刻保持警惕。這個關口一旦失守，後果不堪設想。

　　好，感謝您收看今天的《焦點訪談》，再見。

責編：陳卓