推不動 從１０月１０日起，國家第１７次對藥品大幅降價，涉及２２種藥品、４００多個劑型規格，平均降幅４０％，最高降幅達６０％。然而，記者調查發現，新一輪的“藥品降價風潮”雷聲大雨點小，不少降價藥出現斷貨現象，“脫胎換骨”的同效藥與國家的“降價令”玩起了貓捉老鼠遊戲，令優惠政策的效果大打折扣。

　　工人日報消息：從10月10日起實施的第17次藥品大降價，到今天已有23天。實際效果究竟如何？據新華社記者在各地調查發現，成效值得肯定，問題還是不少。

　　?? 這次降價是歷次降價中力度最大的一次。很多單位認真執行了國家政策，但在一些地方，降價令剛開始實施，降價藥品就一夜之間神秘“蒸發”。為了抵銷降價損失，一些藥廠將降價藥自動停産，或者偷梁換柱，將降價藥品改換包裝規格名稱，再高價銷售，與降價令玩起了“貓捉老鼠”遊戲。正如一位代理商坦言：“別説這是第17次降價，即使再來N次，我們這些孫悟空也會拿出72變本領靈活應對！”

　　?? 形成“貓鼠遊戲”的原因，是複雜的利益格局。近年來，藥廠、銷售商和醫院作為獨立利益主體，追求利潤最大化的動機日益強烈。───可以説，“虛高藥價涉及的是一連串的事件”。以往16次藥品降價，都曾遭到了變相抵制。藥價虛高，從表面看是價格問題，從深層次看則是體制問題。要真正解決藥價難題，還需進一步深化相關方面的改革。

　　?? 降價令之所以在一些地方難以落實，首先與以藥養醫的體制有關。由於財政補貼不足，國家允許醫院以藥養醫，這在促進醫院自我發展方面發揮了積極作用，但其弊端日益顯現：由於醫療信息不對稱，醫院醫生對患者的藥品消費擁有支配地位，即使醫生開了高價藥，患者也得聽醫生的。醫生開大處方、醫院賣高價藥，早就司空見慣，見怪不怪。

　　?? 要革除以藥養醫的弊端，實行醫藥分家是一種理想選擇，但目前時機似乎尚不成熟，較為穩妥的選擇是，推行醫療機構分類管理，各級政府努力增加對公立醫院的投入；逐步提高技術和勞務性服務的價格水平，在此基礎上，逐步實施醫藥分離，切斷醫院、醫生和藥品營銷之間不合理的經濟利益聯絡，縮小醫院通過藥品牟利的政策空間。此外，通過鼓勵醫院之間的競爭、推行後勤服務社會化等措施，有效降低醫院運行成本，完成醫院由以藥養醫向以醫養醫體制的轉換。

　　?? 流通環節混亂，是藥價虛高的另一大原因。目前，全國有藥品生産企業7000多家，批發企業1.2萬家。眾多企業為了搶佔市場，把非法回扣作為主要手段。藥品從出廠到賣給患者，要經過多個環節，各個環節層層剝皮、雁過拔毛。

　　?? 改革藥品流通體制，是遏制藥價的重要途徑。應該在對藥品批發零售企業進行整頓重組的同時，繼續完善藥品集中招標採購制度。藥品招標制度本身沒有問題，之所以受到非議，是實施中的偏差，在一些地方走了形式。各地主管機關應著力規範藥品招標活動，加強對集中招標採購全過程的監督管理，規範各個環節的運作。政府主管部門應該切實履行職責，摒棄無所作為的態度，強化對藥品市場的監管，對違法違規行為依法嚴厲查處。

　　?? 只有加快體制轉換，虛高的藥品價格才有可能真正降下來，讓老百姓真正得到實惠。 工人日報 新華社記者王學江 王茜

責編：張麗