浙江通報批評延誤診斷非典型肺炎患者事件

央視國際 (2003年05月12日 10:15)

　　人民網杭州5月12日電 《人民日報》文章《麻痹的代價》中涉及的延誤診斷非典型肺炎患者的浙醫二院，受到浙江省非典型肺炎防治工作領導小組的通報批評。

　　這份5月11日晚發出的通報指出：在全省防治非典的關鍵時刻，5月2日至4日，浙江大學醫學附屬第二醫院（以下簡稱“浙醫二院”）有關醫務人員對杭州市傳染性非典型肺炎患者宋某延誤診斷3天，導致許多密切接觸者被預防隔離，給非典疫情的擴散帶來隱患，影響了正常的生産、生活秩序，後果十分嚴重。現將有關情況通報如下：

　　一、延誤診斷經過

　　患者宋某，係杭州某公司職員。4月18日從廣州出差返杭。5月2日至4日，宋某先後三次到浙醫二院發熱專科門診就診，三名接診醫生連續出現誤診。

　　5月2日晚7時，宋某到浙醫二院發熱專科門診就診，由醫生張某接診。患者主訴曾赴廣州出差，又有發熱症狀。胸部X線攝片檢查，張某誤診為未見異常（事後經專家判讀為左下肺野第八後肋處小片狀模糊陰影）。僅給予先鋒六號膠囊和清熱靈沖劑治療，囑每日來院發熱門診復診。

　　5月3日，宋某因發熱不退，再次復診。由發熱門診醫生梁某接診。宋某也自訴曾出差廣州，復攝胸片，在放射科未作出讀片報告的情況下，梁某誤診為無明顯變化，給予先鋒五中＋丁胺卡那，在發熱門診輸液室靜脈滴注，加強抗感染治療。

　　5月4日，宋某體溫仍未下降，又到發熱專科門診就診，由呼吸科醫生丁某某接診。此次宋某又向丁某某訴及曾赴廣州經歷。丁某某未對其作血象與胸片復查，在放射科已對5月3日病人的胸片作出“左肺感染性病變”診斷報告的情況下，仍誤作“左肺炎”診治，給予頭孢曲松＋丁胺卡那，在發熱門診輸液靜脈滴注。

　　5月5日，宋某體溫升高至39.4℃，又到浙醫二院發熱專科就診，醫院呼吸科專家會診後報區、市疾病控制中心，經省、市專家組會診，宋某被診斷為非典疑似病例，轉入杭州市第六醫院治療，並於5月8日確認為非典臨床診斷病例。

　　二、延誤診斷的主要問題

　　浙醫二院發生的這起非典病人延誤診斷事件，主要是三位當事醫生思想麻痹，責任心不強，在病人診斷和處置上，沒有嚴格執行傳染性非典型肺炎臨床診斷標準，又未按照非典臨床診斷規程進行處置，這是極不應該的。

　　張某、梁某作為發熱專科門診值班醫生，只要嚴格按照非典臨床診斷標準，誤診是完全可以避免的。尤其是作為呼吸科專科醫生的丁某某，對有明顯非典流行病學史，又多日發熱、出現胸片明顯病變的病例，未作進一步的檢查，就輕率地作出了“左肺炎”的錯誤診斷，致使該病例第三次誤診。

　　浙醫二院領導對這次延誤診斷事件負有不可推卸的領導責任。由於對非典防治工作的重要性、複雜性和長期性認識不足，非典防治預案的制定過於簡單，上崗人員的培訓不夠到位，發熱專科門診醫療力量配備薄弱，加上放射科的閱片流程存在缺陷，不能對發熱專科門診病人的X線胸片作出及時正確的判讀，三位醫務人員又思想麻痹，責任心不強，從而導致延誤診斷的發生。

　　三、延誤診斷事件應吸取的教訓

　　浙醫二院發生非典病例延誤診斷，説明該院非典防治工作存在薄弱環節，教訓十分深刻。各地各部門要從中得到警示，引以為戒：一是要充分認識非典防治工作的重要性、艱巨性、複雜性，切實把非典防治工作作為當前的重中之重來抓，絲毫不能麻痹鬆懈；二是要認真貫徹執行國家和省有關部門制定的非典防治工作的規定、要求；三是要健全完善非典防治工作預案和嚴格按照操作規程辦事，狠抓非典防治工作各項制度和措施的落實；四是要適應非典防治工作的特點，改進工作流程和管理方式，實行科學管理。（鮑洪俊）

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責編：唐峰