專家關於非典病人康復後幾個熱點問題解答

央視國際 (2003年04月21日 16:22)

　　新華網北京４月２１日電 非典型肺炎患者康復出院後，會不會再次傳染他人？非典型肺炎患者康復出院後是否再次復發？非典型肺炎病人康復出院後，應注意哪些問題？記者就相關問題採訪了解放軍302醫院傳染病專家、醫務部副主任周先志。

　　非典型肺炎病人康復出院後不會傳染他人

　　周先志介紹説：不會。因為非典型肺炎（世界衛生組織稱之為“嚴重急性呼吸綜合症”，簡稱SARS），是由變種冠狀病毒（SARS病毒）引起的一種新的呼吸系統傳染性疾病。從目前掌握的非典型肺炎的傳染過程來看，非典型肺炎病人的傳染性主要在急性期（發病早期），尤以剛發病時為強。當非典型肺炎病人被隔離及採取抗病毒、提高機體免疫力等治療措施後，機體開始識別病毒並出現針對SARS的特異性免疫反應來抵抗和中和病毒。隨著疾病的康復，SARS病毒逐漸被機體所清除，其傳染性也隨之消失。所以，非典型肺炎病人康復出院後，是不會傳染他人的。目前，我國已康復出院的１０００多位非典型肺炎病人中，尚沒有出院後傳染他人的報道。

　　非典型肺炎病人康復後一般不會復發

　　周先志認為：只要符合出院標準，又注意按醫囑進行保健，一般不會。

　　周先志介紹説：為了防止非典型肺炎病人出院後復發，衛生部專門下發了非典型肺炎病人的出院標準：一是停用退熱藥物或腎上腺皮質激素後，體溫正常7天以上；二是呼吸症狀明顯改善；三是胸部X光照片肺部炎症有明顯吸收。非典型肺炎病人同時具備上述三個條件後出院，説明已基本康復。出院後只要按照醫囑注意休息，加強營養，定期復查，一般是不會復發的。目前，我國已康復出院的非典型肺炎病人中，至今尚沒有出院後復發的報道。

　　非典病人康復出院後應注意休息營養和復查

　　周先志認為，非典型肺炎患者經過一段時間的疾病折磨，其身心均受到一定的影響，出院後應特別注意以下保健：

　　注意休息，充足睡眠。患者發病期間體力消耗很大，機體免疫力和抗病能力相對較弱，出院後應適當休息一段時間，保持充分的休息和睡眠，做到生活有規律，工作適度，注意勞逸結合；要進行自我心理調整，消除緊張恐懼情緒，防止出現情緒低落和心理疲勞。要保持良好的衛生習慣，勤洗手、勤洗臉、勤飲水、勤通風；要適當進行鍛鍊，通過增強體質改善各系統的功能，提高機體的免疫力。

　　加強營養，合理膳食。患者出院後應注意補充營養，可適當多吃一些富有營養的高蛋白、維生素的食物。每天最好飲用1－2杯牛奶、食用肉魚豆蛋類4－5兩、蔬菜最好3種以上，加上2種以上水果，再搭配少量油脂，就能獲取均衡營養。但不要過於辛辣、油膩。要合理調配膳食，盡可能地吃得雜一些，通過每天多元飲食的營養攝取，來增強肌體的免疫力。

　　定期復查，加強防範。非典型肺炎病人出院後，應注意在家隔離一週，每天自測體溫2次，並按時服藥。如果體溫超過38℃並伴有其他不適時，應及時到原治療醫院就診。出院時外周血像、肝功等各項檢查和胸部X光照片已正常者，出院後一週內復查一次；不正常者，應每週復查一次，直至正常為止。

　　非典病人血清鐵降低時慎用補鐵劑治療

　　解放軍第３０２醫院專家毛遠麗提出，在非典型肺炎治療中，補鐵一定要慎重。

　　毛遠麗介紹説，通過對多例非典型肺炎患者血清鐵代謝指標改變觀察、研究發現，大多數患者發病初期，血清鐵和轉鐵蛋白下降，鐵蛋白升高，而血紅蛋白多為正常。這樣的改變説明，非典型肺炎患者受到病原體的感染，吞噬細胞受到刺激合成並釋放出某些細胞因子，這些細胞因子刺激鐵蛋白合成，使其它細胞釋放的鐵或外來鐵與之結合，造成血鐵降低而鐵蛋白增加。鐵蛋白水平的升高具有免疫抑製作用，主要是對淋巴細胞增殖的抑製作用。研究表明，－－干擾素具有誘導鐵釋放和減少鐵蛋白合成作用。因此非典型肺炎患者血清鐵降低並不一定是由於缺鐵，而可能是由病理狀態下體內鐵代謝紊亂引起。

　　毛遠麗認為，臨床治療發現非典型肺炎患者血清鐵降低時，應慎用補鐵劑治療，而可考慮使用－－干擾素輔助治療，一方面起到抗病毒作用，另一方面可提高血鐵濃度，減少鐵蛋白合成，防止因鐵蛋白沉積而造成的細胞損害。（記者 胥金章）

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責編：陶柯