防治“非典型肺炎” 務必做到“四早”

央視國際 (2003年04月19日 06:51)

　　北京晨報消息：防治非典型肺炎的關鍵是要做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

　　早發現

　　●何謂非典型肺炎？病人的主要症狀和體徵是什麼？

　　非典型肺炎實際是與由細菌引起的所謂典型肺炎不同的一組肺炎。相對於經典的大葉性肺炎而言，早年支原體肺炎病原體尚未完全明確時，因其表現不夠典型亦稱非典型肺炎。非典型肺炎現在主要指由支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的急性呼吸道感染伴肺炎。

　　非典型肺炎主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播，是一種呼吸道急性傳染病，其臨床表現為肺炎，在家庭和醫院有聚集感染現象，有比較強的傳染力。

　　病人通常以發熱（體溫38℃以上）為首發症狀，多為高熱，並可持續1至2周以上，可伴有寒戰或其他症狀，包括頭痛、全身酸痛和不適、乏力，部分病人在早期也會有輕度的呼吸道症狀（如咳嗽、咽痛等）。發病2至7天后，病人會有幹咳、少痰、呼吸困難，少數進展為急性呼吸窘迫綜合徵，約10％的病人需要機械性通氣。血液化驗時白細胞數大多正常或降低，胸部X線片顯示出不同程度的肺炎改變。

　　早報告

　　●非典型肺炎的診斷標準●接觸“非典”病人後如何斷定是否會發病

　　根據中國疾病預防控制中心公佈的《非典型肺炎病例的臨床診斷標準（試行）》，非典型肺炎的診斷標準為：

　　1、流行病學史：發病前2周曾密切接觸過同類病人或者有明確的傳染給他人的證據；生活在流行區或發病前2週到過非典型肺炎正在流行的地區。

　　2、症狀與體徵：發熱38℃以上、咳嗽、呼吸急速、氣促或呼吸窘迫綜合徵，肺部羅音或有肺實變體徵。

　　3、實驗室檢查：早期血WBC計數不升高或降低。

　　4、肺部影像學檢查：X線胸片顯示肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀樣改變。

　　5、抗菌藥物治療無明顯效果。

　　臨床上要結合以上情況進行綜合判斷。

　　新華社北京4月18日電（記者田雨張景勇）一些與非典型肺炎病人有過接觸的人非常擔心：自己是否被染上非典型肺炎？為此，專家們提醒要注意以下事項：

　　非典型肺炎病人潛伏期一般在2至12天之間，大多數在4至5天內發病。與非典型肺炎病人有接觸史的人一般要通過為期2周的隔離觀察。如果已感染非典型肺炎，通常會以高熱等症狀起病。病人通常先出現發熱（腋下體溫常在38℃以上），可伴有寒戰或其他症狀，包括頭痛、全身酸痛和不適，乏力，部分病人在早期也會有輕度的呼吸道症狀，如咳嗽、咽痛等。發病2至7天后，病人會有幹咳、少痰、呼吸困難，少數進展為呼吸窘迫綜合徵。血液化驗時白細胞數大多數正常或降低，肺部X線片顯示出不同程度的肺炎改變。

　　如果2周以內未發病，而且沒有再次接觸非典型肺炎的人一般不會發病。

　　早隔離

　　●隔離杜絕交叉感染，隔離本身就是一種治療

　　據北京市疾病預防控制中心副主任、市衛生局防治“非典”專家組成員唐耀武介紹，隔離的目的是為了防止病菌進一步傳播。市民應該正確理解隔離的概念，因為在目前這種疾病流行的情況下，一旦發現可疑病人，應立即隔離，讓醫生、專家來確定其是否感染上了“非典”。雖然實際上最終被確定感染上“非典”病毒的病人只是一小部分，但為了慎重起見，不漏掉一位可疑病人，防止病毒的再次傳播，隔離的措施是非常必要的。

　　北京佑安醫院感染一科主任金榮華也表示：隔離本身就是一種治療。他説，對“非典”病人採取隔離措施首先是管理傳染源，切斷疾病傳播途徑，以免病人在不經意間再感染其他人，保護易感人群。其次，隔離這一措施本身就是對病人的治療，可以讓病人在相對單純的環境下接受其他治療。另外，醫院也不主張病人之間交流，以避免交叉感染。

　　早治療

　　●經及時治療，絕大多數非典型肺炎病人可以痊癒

　　非典型肺炎目前尚沒有特效藥物和治療方法，但經過及時的支持性治療和對症治療後，絕大多數病人是可以痊癒康復的。

　　根據中國疾控中心公佈的《非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標準（試行）》，非典型肺炎的一般治療以休息為主，可適當補充液體和維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化。定期復查胸片、心、肝、腎功能等。每天檢測體溫和相關檢驗指標。

　　對症治療方法：

　　1、有發熱超過38.5℃或全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。

　　2、咳嗽、咳痰者給予鎮咳、祛痰藥。

　　3、有心、肝、腎等器官功能損害，應該作相應處理。

　　4、氣促明顯、輕度低氧血症者應及早給予持續鼻導管吸氧。

　　兒童忌服阿司匹林。

責編：白秀穎