1、戴虹 教授 北京醫院眼科主任
2、王為政 國家一級畫家
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是老年性白內障方面的問題。您為什麼對這個老年性白內障的話題特別感興趣？
王為政：因為我是一個畫家，所以對這個眼睛的問題特別關注，眼睛的健康問題和我的事業有著非常密切的關係。另外隨著年齡的增長很擔心眼睛出問題，這也是我關心眼睛健康的一個很重要的原因，我很想知道有關眼睛的知識包括什麼是白內障等。
主持人：有數據報道在65－74歲的人群中有5－7成的人有白內障，而75歲以上的人群中大約有9成的人有白內障，這個數據是不是有些聳人聽聞？
戴虹：這個數據是真實的，雖然我國沒有進行過大規模的調查，但是通過局部單位的調查還是能夠反映出這樣的問題，老年性白內障是一個非常普遍的情況。
主持人：什麼是白內障？
戴虹：一個眼睛包括角膜、晶狀體、眼底等，晶狀體正常情況下是透明的，但是一旦某種原因引起晶狀體混濁了或者説不透明了我們就稱之為白內障。老年性白內障就是由於年齡的原因使得晶體變得部分混濁或者是全部混濁，影響了視力，這種情況就稱為老年性白內障。
主持人：老年性白內障有哪些特點？
戴虹：老年性白內障確切的病因還不清楚，但是可能和一些原因是有關係的，比如和年齡有關，隨著年齡增加老年性白內障的發生率是增高的。另外女性患病比男性要多，可能的原因有兩方面，一個是女性的壽命比男性長，所以患病可能大，另一個原因是可能和女性的生育、月經、內分泌失調等特有因素有關。其他原因還包括紫外線、部分遺傳因素等綜合性因素。晶體相當於照相機的鏡頭，視網膜相當於底片，任何一個環節出了問題，成像就會不清晰。
王為政：我認識一些老的書畫家到了晚年後藝術上已經爐火純青了，但是很遺憾的是有很多人的眼睛都出現了問題，看不清楚，很多情況下完全是憑藉經驗和感覺來作畫，造成了很多痛苦。
主持人：老年性白內障有沒有早發現的可能？
戴虹：白內障最主要的症狀就是視力減退，而且是沒有什麼症狀逐步減退，一旦出現這種情況就應該引起注意。另外白內障的表現還會有年齡大的人近視眼度數增加。視力的精細分辨能力下降。一旦出現以上情況就需要去醫院檢查，首先要了解是不是由於白內障的原因引起的，因為影響老年人視力的原因是很多的，可以通過詳細的檢查進行判斷和分析，然後進行針對性治療。
眼科檢查
● 視力（矯正視力）
● 裂隙燈檢查
● 眼底檢查
● 眼壓
戴虹：這些都是屬於常規檢查，一般的醫院都可以進行，而且費用不高，因此可以勤檢查，最好是半年或者三個月檢查一次。
主持人：很多老年人做眼底檢查查出老年性黃斑變性和老年性白內障有關係嗎？
戴虹：這是兩種不同疾病，老年性黃斑變性也是與年齡因素相關的一組疾病，這也是影響視力的主要原因之一，也應該早期發現。
主持人：有一位畫家列賓在老年的一些作品中畫的顏色有一些不對勁，您是怎樣分析的？
王為政：過去我並沒有把這個問題當作一個眼睛的疾病來考慮，一直以為是他的精神有問題，才把早期的所有作品改為紫色調，而現在看來很可能是因為眼睛出了問題導致的。
主持人：老年性白內障有沒有特效藥物可以解決問題？
戴虹：目前為止世界上還沒有一種藥物可以治愈白內障，也沒有一種藥物可以阻止病變的發展，之所以現在市場上還有這麼多的藥物是因為這些藥物都是針對白內障發病的某個原因進行補充，另外一方面這些藥物大部分都是含有營養成分的，老年人眼睛容易幹澀，適當地用一些對眼睛也是有好處的。另外如果白內障病人長期吃藥肯定會帶來很多副作用。總的説來並沒有一種針對性很強的解決白內障問題的藥物。
主持人：治療白內障有哪些方法？
戴虹：現在手術是惟一有效治療白內障的方法。
主持人：來聽一位患者的話：
王大爺（白內障患者）：我得白內障已經有五六年了，雙眼都有，左眼重，右眼輕，看報時小字看不清楚，經常使勁看結果就鬧得血壓高了。我擔心白內障手術會有風險，有可能瞎了，現在雖然看不清楚但還能看，如果萬一瞎了就更糟糕了。另一個顧慮就是怕疼，因為沒有做過手術，也不知道疼痛程度問題。
戴虹：白內障手術對於全身的影響是非常小的，而且如果患者沒有其他眼病那麼手術效果是非常好的，甚至可以從看不見恢復到正常視力。
主持人：民間有説法認為白內障一定要等白斑完全變白再進行手術，是這樣嗎？
戴虹：這不僅僅是民間説法，而且過去眼科醫生也這麼認為，這種觀念取決於過去的手術方式，過去是把晶體整個取出來，而現在的手術是把部分晶體取出，然後放一個人造晶體進去，這時如果白斑過熟反而容易導致一些並發癥。因此以前的這種要等到過熟後患者看不見了再進行手術的觀念對於現在的手術方法來説是錯誤的。
主持人：王大爺（患者）在手術過程中需要做些什麼？醫生會做些什麼？
戴虹：白內障手術前醫患雙方都要進行充分的準備，包括全身情況檢查，老年人很多都有高血壓、心臟病、糖尿病等，如果這些疾病控制得當或者説很穩定，手術是沒有什麼危險的。另外我們還要進行眼部檢查，我們要看看病人眼部是否有炎症，測量晶體度數等等。患者自身的準備包括心理準備、充分休息，保持很好的心態，防止感冒，如果大便乾燥可以適當用一些藥物。如果以上準備都做好了手術應該會很順利。
主持人：來看看王大爺的手術過程：
戴虹：患者進入手術室後我們首先要給王大爺做一些心電監測，因為有些病人手術前是很好的，然後輸液，萬一齣現問題我們可以及時給藥。然後進行局部麻醉。雖然這是個小手術，但是也要嚴格按照程序進行無菌操作，而且一定要在顯微鏡下進行操作。
經蓓（主持）：手術叫做超聲乳化術，醫生通過顯微鏡給病人手術，可以通過顯示屏看見手術全過程。
大夫：目前病人的生命體徵是很平穩的，可以順利完成手術。手術從準備到完成需要半個小時。
王大爺（手術後接受採訪）：手術感覺很好，沒有什麼異常感覺，和我想象的完全不一樣，剛進來的時候還是有些緊張，可是手術過程中心情逐漸平靜下來，只是最後好像是眼睛裏有些沙子似的。
戴虹：手術是從角膜旁邊做一個很小的切口，如果做超聲乳化切口就只有3毫米左右，然後在切口中我們去掉白內障混濁部分，然後裝一個人造晶體進去。切口不需要縫合，自己可以閉合的。過去的手術是用機械方法把晶體整個取出，現在因為切口需要很小，所以用超聲刀把晶體進行粉碎，然後抽吸出來，這樣切口就可以很小。患者從進入手術室到出手術室整個需要大約半個小時，實際上手術操作過程只需要十幾分鐘就完成了。可以在門診手術也可以在病房手術，或者住院1－2天進行觀察就可以出院了。大部分人都不會有疼痛或者異樣感，有一部分人對傷口敏感會有一些異物感覺，如果有疼痛的情況可能是由於眼壓高等原因引起的，要趕緊讓醫生進行檢查，正常情況下手術後是沒有疼痛感的。
主持人：切口閉合的時間大約多長？要注意什麼？
戴虹：通常器械一齣來切口就會自己閉合，但是要完全長好還需要4－6周，這期間要注意檢查，注意並發癥，遵醫囑用藥，不要碰切口，手術後一般要帶一個眼罩，可以避免意外碰傷。另外還有要注意定期復查，儘管白內障手術是個小手術但還是有一定的風險，所以一定要重視定期復查。
主持人：青島楊先生 72歲 我雙眼是高度近視，現在又得了白內障，請問我可以做手術嗎？
戴虹：如果是高度近視者得了白內障是可以手術的，高度近視者進行了白內障手術後可以完全摘掉眼鏡，這是因為手術後可以通過人工晶體的度數抵消近視度數。
主持人：北京張先生 63歲 我老伴今年左眼得了白內障，視力是0.3，手術後視力反而降到了0.1，經檢查人工晶體差了250度，現在該如何治療？
戴虹：白內障手術儘管人工晶體是非常穩定的，但是和原來的晶體還是有所差別的，而且人工晶體沒有調節作用，因此術後一般要配一個鏡子，針對個人的情況包括職業要求進行配鏡的設計。
主持人：北京許女士 白內障術後還會再長嗎？
戴虹：如果手術方式是把包繞晶體的膜保留起來，然後用它支撐晶體，白內障是不會復發的。但是之所以現在有一些手術效果不好或者有反映説復發了，實際上是晶體的囊膜變混濁了，並不是白內障復發，而是晶體的術後後發症，可以通過簡單的激光進行處理。現在的人工晶體材料是經久耐用的，30－50年都沒有什麼問題。
主持人：山西孫先生 58歲 手術費用是多少？
戴虹：手術費用要根據人工晶體選擇的類型和材料有關係，如果是一個進口的硬晶體，整個費用在3000元左右，如果是選擇一個折疊的晶體切口就會更小，整個費用在4000－5000元左右。
主持人：吉林李女士 26歲 我母親今年50歲，兩年前眼睛出現飛蚊症狀，請問這是白內障的前兆嗎？
戴虹：飛蚊症狀是一種玻璃體疾病，是另外一組老年人常見的玻璃體混濁性疾病。
主持人：出診時間 戴虹 週二下午 週五上午；醫院聯絡電話 （010）65132266—3307
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