  1、李海潮 副主任醫師 北京大學第一醫院內科副主任 中華醫學會呼吸學會委員 一直從事呼吸內科的醫療教學和科研工作，共發表論文10余篇 SARS期間擔任北大第一醫院主檢醫師 後期在北大胸科醫院任首席專家 期間曾參與起草SARS診治指南的工作。（左圖）
2、闕呈立 醫學博士 北京大學第一醫院內科副主任醫師 1996年在加拿大麥吉爾大學進行博士後訓練 先後在生理學權威雜誌發表論著兩篇 期間參與發明了監測呼吸參數的儀器 SARS期間先後被派往佑安醫院和內蒙古參與搶救重症患者 榮獲全國三八紅旗手稱號。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是發熱門診方面的問題。首先來看一段片子：今年剛過完國慶節北京通縣一家醫院的發熱門診就來了一位發燒的男子，這名男子剛從外地探訪朋友回來，回來的時候就發燒了，接近40度，發熱門診立即給他做了血象檢查以及拍胸片，檢查的結果是他的白細胞不高，肺部一側有部分陰影，醫院就建議他留在發熱門診治療，在留觀的第二天發現他肺部的陰影從一側擴大到了兩側，並且還伴有咳嗽和輕度的呼吸困難，病情進展速度之快讓醫生們警覺起來，幾名SARS防治小組的專家會診以後決定讓這名男子在門診繼續實行隔離，並用抗生素治療，兩天后這名男子的體溫開始下降，陰影也開始縮小，才基本排除了是SARS的可能。
李海潮：這個病人當時的症狀確實很像SARS，患者是因為發燒大約三天后來到醫院就診的，當時體溫最高接近了40度，出現了輕度的咳嗽，做了血象，當時白細胞是正常的，不高，胸片檢查發現了左上肺有一個片狀的陰影。以上這些情況和以前見到的SARS病人的情況非常相似，而且病人有一個非常重要的病史，病人曾經去內蒙古訪友，剛好這個朋友發燒了，然後他去醫院探望，回來後就發燒了。病人留觀的第二天我們發現病人的胸片情況又有了進展，右上肺也出現了病變，這樣大家就非常緊張，立即向上級單位報告，請到了北京市SARS防治領導小組的專家進行會診，用了抗生素兩天后病人的體溫就下降了，然後胸片情況也有所吸收，這樣才除外了SARS。
主持人：其實在那一陣兒也有了一些北京又開始流行SARS的傳言，是因為這件事情嗎？
闕呈立：我想應該還有幾次比如在小區裏群體發病的病例也有一定的影響。
李海潮：當時有大約三起群體發熱的情況，我們所説的群體發熱是指的在限定的區域有10例以上的發熱病例，這時候很多人都想到了SARS的可能性，引起了大家很高的警惕，但是通過檢查後排除了SARS的可能。
主持人：這些都是在發熱門診發現的嗎？
李海潮：通州的病人是在發熱門診發現的，發熱門診的建立是在SARS工作的中後期開始的，回想一下當時的情況，SARS剛開始流行的時候病例有一個迅猛的增加，因為發熱病人並不知道自己得了SARS，還是去了普通門診去就診，再加上開始大夫的警惕性還不夠，防護措施還不到位。普通門診通風條件普遍很差，患者密度也很高，這樣就給SARS的流行創造了條件。後來大家都注意到了良好的通風是防範SARS的一個很關鍵的措施，接著就在北京市的各大醫院紛紛開設了發熱門診。
主持人：可是最近我們採訪得知到發熱門診的人數明顯比以前少了，來看一段採訪：
群眾甲：一般的發燒我儘量不去醫院，但是如果兩天后還不退燒我就會考慮去醫院。
群眾乙：我會儘量少去醫院，因為醫院是細菌集中的地方。
群眾丙：我主要是怕到醫院會引起交叉感染。
闕呈立：我覺得這些群眾的説法還是有道理的，很多人每年冬天都會有2－3次感冒，像年輕人或者身體抵抗力比較好的人來説就不一定非要去醫院不可，完全可以在家裏自己用一些中藥或者普通感冒藥。總的説來我覺得年輕人如果有些感冒並不是很嚴重，而且自己沒有什麼基礎病，抵抗力還比較好的時候可以在家觀察幾天，如果確實是發燒不退或者是有一些其他症狀比如幹咳重、咳黃痰、呼吸困難等是一定要去醫院的，因為有些是完全可以在醫院控制住的。再就是老人和小孩要特別注意，老人一般來説如果是有一些基礎性疾病的病人如慢阻肺病人、糖尿病，這些病人就可能因為一些普通的病毒性感冒引起繼發肺炎等比較重的情況出現。另外對於小孩的感冒也要慎重起見，有感貿最好上醫院。其他對於一些有基礎性疾病如糖尿病、慢性氣管炎、支氣管擴張等的人來説感冒後也是應該到醫院進行處理。
主持人：很多人不願去發熱門診其實還有一個原因就是對發熱門診缺乏一個準確的認識，接下來我們一起去發熱門診看看：現在是在北大醫院的發熱門診現場，這個發熱門診和北大醫院有著一墻之隔，這是一排單獨建立的平房，接下來記者將模擬一位發燒的病人進入發熱門診，進入發熱門診後醫生會讓患者首先戴上口罩，然後測體溫，如果有發燒的情況接下來就要拍一個胸片、查血象，接下來是登記，內容包括姓名、年齡、職業、家庭住址、單位名稱、聯絡電話。驗血結果和胸片大約十幾分鐘後就能出來。發熱門診的通風條件是非常好的，其他一些紫外線燈也能夠起到很好的消毒作用，地面也是很乾淨的，還有一些病人專用的痰盂等。
李海潮：發熱門診一般都是蓋在醫院的外面，通常是一墻之隔。這是為了預防萬一齣現了SARS病人不會和其他病人出現病毒傳播，而且發熱門診的通風條件和消毒防護措施都是做得非常好的。
主持人：為什麼對於發燒病人的登記規定得這麼細緻呢？
闕呈立：應該是為了追蹤起來方便，更利於流行病學調查的取證工作。
李海潮：發熱門診的功能包括對發熱病人進行甄別，如果有的病人最終確診為SARS，那麼他的流行病學史就非常重要了，我們可以利用登記的信息把患者的所有環節進行監督，這樣可以確保其他人的安全。
主持人：出現哪些情況後病人需要留觀呢？
李海潮： SARS診斷和處理的5個層面
不是SARS 排除SARS 進入正常診療程序
不像SARS 不能絕對排除 醫學隔離觀察
疑似SARS 與SARS有較多吻合 留院觀察
尚不能診斷
臨床診斷 基本定為SARS，尚 收入定點醫院
無病原學依據
確定診斷 有病原學診斷 收入定點醫院
主持人：再來看看留院觀察室的情況：留院觀察室都是單間，有單獨的衛生間，有紫外線燈，一張留觀床，窗戶和通風扇非常利於空氣流通，另外還有一個攝像頭，便於大夫對病人觀察和幫助。
李海潮：我們醫院有五間像這樣的留觀室，北大醫院總共投入了50萬進行發熱門診的建設，做好了這個工作對於防治SARS是非常有利的。攝像頭除了可以隨時觀察病人的變化還可以儘量減少傳染的可能性。
主持人：發熱門診會耽誤病人其他疾病的治療嗎？
闕呈立：不會的。實際上發燒是內科一種非常常見的症狀，有幾十種甚至上百種疾病都可以有發燒的表現，我們發熱門診的大夫除了進行了SARS特殊培訓，但是其他一些內科知識同樣是很豐富的，不會耽誤病人的其他病情。
李海潮：為了確保萬一我們還設立了二線大夫，通常一線大夫有什麼疑問都會請教二線大夫，二線大夫往往經驗更加豐富。另外我們還設立了主檢醫師，主檢醫師通常是由傳染科的呼吸內科的一些副高職以上的醫生擔任，他們的臨床經驗對於病人的診治又上了一道保險，他們都會對病人進行準確的診療指導。
主持人：發熱門診全國都有嗎？
李海潮：是的，因為SARS防治是一個全國範圍的問題。
主持人：收費和其他的門診有區別嗎？
闕呈立：收費應該是和普通門診一樣的，也要掛號。發熱門診24小時都有醫護人員值班。
主持人：健康加油站：小兒發熱是兒科常見的臨床症狀，在家裏家長可以進行家庭保健按摩手法，幫助孩子儘快恢復體質。具體做法是：首先用溫水涂于孩子的背部，用雙手從脖子到腰部進行按摩（蘸濕水做掃法）。然後用拇指點大椎穴，大椎穴就是我們低頭的時候頸椎部最突出的位置（點按大椎穴）。第三步在孩子的手心和腳心涂上溫水做在法，以皮膚潮紅為標準。第四步在前臂皮膚上做掃散手法。
史素傑（北京按摩醫院兒童按摩康復科）：在家裏給小孩做按摩的時候要注意家裏的溫度應該保持在24－25度，而且要避風。家長應該將指甲剪短雙手保持溫暖。小兒飯後40分鐘才可按摩，按摩後30分鐘才可吃飯。態度和藹注意交流，如果小孩哭鬧厲害應停止按摩。注意觀察小孩的神情呼吸和體溫變化，有異常立即停止按摩。按摩時間在15至20分鐘，其中點穴做半分鐘，每個手法3至5次。
主持人：門診時間 闕呈立 週三上午；醫院聯絡電話 （010）66551122——2754、5059
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