1、閔寶權 副主任醫師 北京宣武醫院神經內科 從事神經內科臨床工作多年，先後負責老年期癡呆門診、老年期癡呆病人專科病房等工作，並有多篇論文發表。
2、楊莘 北京宣武醫院護理部主任 從事急診室臨床護理工作先後擔任過神經外科和神經內科的護士長 有豐富的臨床護理經驗，發表論文15篇，科普文章40余篇。
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是老年癡呆方面的問題。來看一段片子：片子中的老人無法正確算出簡單的算數題，比如不知道100－7是多少，很簡單的圖形他也畫不出來。這就是一個老年癡呆患者。目前我國已經有了500多萬人患了老年癡呆。
閔寶權：這個病人肯定是一個老年癡呆患者，60歲以上的人群中出現的智慧全面下降我們稱之為老年癡呆，概括來説就是出現了記憶、計算、語言障礙、情感、人格障礙，以及行為障礙，最終就會影響到社交能力、工作能力、生活能力。
老年癡呆的主要表現
● 忘記剛剛發生的事情或説過的話
● 叫不出熟悉人的名字和物品名稱
● 計算能力下降 日常買賣計算錯誤
● 反復重復同一件事比如來回走動
● 言語少或者自言自語
● 容易迷路在熟悉環境中可能迷路
● 理解能力下降像小孩子一樣幼稚
● 生活自理能力下降 不能從事簡單的日常活動
● 淡漠 懶惰 個人興趣喪失
● 常焦躁不安情緒反復無常如大聲叫喊
主持人：如何區別老人正常的記憶下降和老年癡呆這種病態的記憶下降？
楊莘：老年人記憶下降在臨床上有兩個概念，一個是老年癡呆，一個是良性健忘症，良性健忘症和癡呆的區別在於隨著年齡增大老人會出現記憶力下降，但是不會出現智力方面的表現。而癡呆患者往往在記憶力下降半年或者一年後會出現明顯的智慧方面的障礙。
閔寶權：有些老年癡呆患者還會出現症狀重疊，有的會出現抑鬱症、焦慮症，還有的會單獨出現精神症狀，稱之為老年精神病。總的説來癡呆病人症狀主線是記憶和計算力下降，同時還會出現情感障礙，也可以出現人格方面的變化以及性情的變化。
主持人：來看一個短片：鄒老今年58歲，是北京公交公司的一名職工，還不到退休年齡的他已經被確診為老年癡呆，2003年1月中旬的一天老伴帶著他去看病，然而去醫院的途中他走失了。兩天后在一個加油站他想起了家裏的電話號碼，然後在別人的幫助下聯絡到了家人。為了照顧他，老伴只能把外孫託付給別人照看，自己全天候看護著老人，但是老年癡呆的症狀確實也讓老伴不能很快接受和適應。另外來看看一位趙老，今年73歲了，但是無法享受晚年的夕陽之樂，因為患有老年癡呆症的妻子不僅不能和他進行情感和思想上的交流，反而給他的晚年生活頻增煩惱。
趙老：比如説晚上睡覺她會驚醒我，因為她會不認識廁所，我必須陪著，怕她萬一解在外面我會更麻煩。吃飯的時候我也必須坐在旁邊，有一次她在家做東西吃忘了關火，差點兒出事兒。多年這樣我確實很疲憊，但也只能獨自忍受著照顧她。
楊莘：老年癡呆患者隨著年齡的增長會出現多種多樣的行為異常，比如躁狂、抑鬱等都是可以通過藥物進行治療的。
閔寶權：藥物治療針對性很強。我多年的體會是癡呆病人的智力雖然不如正常人但是能夠感受出家人對他的態度，常年照顧這樣的病人確實有很大的壓力，但是我們還是希望要對病人進行耐心的照顧，多和病人交流。
行為心理症狀的護理
尋找原因 避免爭吵 增進交流
轉移注意力 使用陳述句
妥善處理精神症狀
老年癡呆病人分為輕中重度，輕度的老年癡呆患者會有記憶力、計算力障礙，影響到工作能力，但是生活自理能力是完好的，一旦生活自理能力受到影響我們就稱之為中度老年癡呆。發展到生活完全不能自理、臥床不起的就稱為重度。不同程度的老年癡呆護理方法是不同的。
楊莘：比如對於輕度老年癡呆患者我們只需要稍加注意，適當進行協助就可以了，隨著病情進展到中度老年癡呆就會出現輕度思維混亂，記憶力下降更明顯，這時就應改給予更多的支持。來看一個片子：應該給予患者一個寬敞、清潔的環境，要把一些淩亂的東西放置好，把危險物品藏起來，還可以做一些標誌性的提示物，如在洗手間門口標注一下，電爐子、煤氣開關都要關好，還可以把一些重要的事情寫在提示板上，挂在顯著的位置。中度老年癡呆患者可能還會出現不知道怎麼穿衣服、隨地大小便等問題，應該幫助病人進行衣物的挑選和穿戴，病人隨地大小便也不是他故意的，只是不知道廁所在哪兒，或者還沒到廁所就控制不住了，或者是衣物不方便解開，因此應該給患者明確的提示，或者定時帶著病人去廁所。另外還可以帶著病人出去散散步，可以在病人的身上帶一個地址牌，這樣可以更保險。
主持人：上海華先生 41歲 是不是堅持吃藥病情就可以有所好轉？沒有症狀是否可以停藥？
閔寶權：有一部分癡呆是有原因的，比如腦部的硬膜下血腫，這樣的患者就可以針對血腫進行清除處理，再比如對於營養不良的補充營養等。對於腦萎縮的病人還沒有一個治愈的方法。另外對於精神症狀和行為障礙我們應該運用不同的藥物，在大夫指導下用藥。
主持人：四川王女士 55歲 該怎樣預防老年癡呆症？
楊莘： 預防老年癡呆的措施
戒除煙酒 規律服藥 防止和延緩腦動脈硬化
避免使用鋁制炊具 心態平和 樂觀豁達
維持一定的社交活動 老有所事
有記憶力下降及時看專科醫生進行測查
主持人：廣西高女士 26歲 老年癡呆會不會遺傳？
楊莘：如果是外傷性的、血管性的癡呆基本不會遺傳，如果是早老性癡呆那麼是有遺傳可能的。
閔寶權：如果是腦萎縮引起的，有家族史，那麼得老年癡呆的可能性相對要大，但是針對個人來説並不會遺傳。
主持人：廣東張女士 54歲 請問哪一類人更容易得老年癡呆？
閔寶權：老年癡呆的危險因素包括年齡、孤獨、腦血管病等。
主持人：醫院聯絡電話 （010）63013355－2819；出診時間 閔寶權 週一下午
|
