  觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是乳腺疾病方面的問題，我們請到的兩位專家是：
1、駱成玉 教授 首都醫科大學附屬北京復興醫院普外科暨乳腺外科微創科研究中心主任 在國內較早開展乳腺癌的保留乳房手術治療，在腸胃道腫瘤微小轉移的早期診斷和治療方面居國內領先地位。(左圖)
2、薛鐳 教授 首都醫科大學附屬北京復興醫院普外科暨乳腺外科微創科研究中心副主任 擅長各種乳腺疾病的診斷和治療 對乳腺癌的手術及其它輔助治療有豐富的臨床經驗。（右圖）
主持人：首先是健康資訊：健康之路播出時間更改為：直播10點50分（二套）重播0：35（十套）。另外健康之路播後服務項目也有了新的延伸，以往觀眾可以通過打電話或者手機短信的方式享受播後服務，現在我們在央視國際網絡健康之路論壇裏也開始了我們新的服務，比如上週日我們播出了寧夏行節目，在上週五的健康之路值班室節目中我們就請到了解放軍302醫院的兩位專家，在網上為大家詳細解答了大家提出的問題。以後我們每週五的晚上都會開通健康之路直播室，我們也歡迎網民到時候和我們的專家和主持人進行交流。
今天是國際骨質疏鬆日，國際骨質疏鬆日的最新統計顯示我國的老年人中有一半以上的人患有骨質疏鬆病，這種疾病重在預防，而且預防應該從兒童抓起，從兒童的營養、運動、飲食等抓起。
來看一段片子：82歲的吉大爺因為咳嗽氣短來到了北京大學人民醫院就診，大爺得了23年的類風濕已經影響到了他的肺部。
穆榮（北京大學人民醫院風濕免疫科主治醫師）：類風濕不僅僅會影響關節，還會影響到全身的臟器。患者不要只是相信自己的主觀感覺，這種內臟的疾病以及骨質的病變治療起來一定要慎重，要用所謂的慢作用藥物進行治療。
吉大爺曾經到過很多地方就醫，雖然疼痛減輕了但是關節還在繼續變形。
吉大爺：不要急於求成，為了求治亂投醫，一定要到大醫院用科學的方法來進行治療，不要盲目相信廣告。
主持人：這是幾位身患乳腺疾病的不幸者，都做了保留乳房的手術，來聽聽她們的話：
患者甲：我就想既能保命體形也能保住挺好的。
患者乙：我雖然得了癌，但是經過乳腔鏡手術後我覺得應該算是不幸中的萬幸。
患者丙：我覺得及時動手術、及時檢查挺好，現在已經沒有什麼不良感覺了。
主持人：再來聽聽她們最開始是怎麼發現自己的了乳腺疾病的：
患者甲：我是在今年5月份和小孫女玩的時候她撞了我一下，我覺得胸部很疼，我一摸發現有一個小疙瘩，到醫院檢查後醫生告訴我必須得手術了。
患者乙：我是今年春節洗澡的時候突然摸到自己的胸部，就感覺是起了一個疙瘩，比黃豆大點兒，到復興醫院進行了鉬靶檢查後醫生説呈毛刺狀，穿刺檢查後發現是癌細胞。
患者丙：我左乳有一個腫塊，十多年前做了個纖維瘤手術，這可能是後來長的腫塊，我想可能是當時沒做乾淨，留下了一個禍根。我知道了復興醫院有乳腔鏡這個技術後我很感興趣。
主持人：應該怎樣判斷腫瘤是良性的還是惡性的？
薛鐳：這也是我們最為關注的問題，從我們臨床經驗按照發病幾率來看乳腺增生症佔到了我們乳腺門診救治病人的80％左右，年輕女性易得的乳腺纖維瘤的比例也是很高的，中老年婦女易得的惡性腫瘤（乳腺癌）的發病率近些年呈上升趨勢，這也和現在生活水平提高後飲食結構的變化、生活節奏加快、思想壓力等有關係。目前女性惡性腫瘤第一位的死因就是乳腺癌。
主持人：乳腺疾病的多發年齡在哪一個年齡階段？
薛鐳：通常來説乳腺纖維瘤年輕女性好發，乳腺增生是青春期一直到70歲左右都有可能發生，乳腺癌的好發年齡一般在40－59歲，近年來我們中國有年輕化的傾向。
駱成玉：判斷乳腺腫瘤是良性還是惡性要對乳房進行全面檢查，必要時候還要進行一些輔助檢查如紅外線檢查、鉬靶檢查、彩超，綜合分析腫瘤的性質，必要的時候大夫會建議患者進行手術切除活檢，如果大夫確定為乳腺纖維瘤那麼就應該手術，因為乳腺纖維瘤在體內不會自己消失或者變小，只能慢慢長大，晚做手術不如早做手術，另外乳腺纖維瘤是有可能惡變的，我們臨床就有一些這樣的例子。因此大家一定不要忽視乳腺纖維瘤。
主持人：那麼區別診斷腫瘤良性還是惡性的金標準是什麼？
駱成玉：手術活檢後病理化驗是診斷的金標準。
主持人：很多人對手術活檢還是有顧慮，因為還是會影響美觀，是這樣嗎？
薛鐳：現在乳腔鏡這種新技術是在乳暈進行切口，因為乳暈的顏色相對比較深，切口在兩周之後幾乎就看不清楚了，不會留下明顯的疤痕，另外在腋窩處切口也可以進行乳腺腫物切除。
駱成玉：乳腔鏡可以進行乳腺疾病治療和診斷，而且更重要的是這種方法會打消患者對於美觀的顧慮。
主持人：來聽聽患者的話：
患者甲：我聽説有乳腔鏡這項技術後，而且大夫説我這個發現得也很早，可以保乳，而且我還做了術前的化療，化療後腫塊小了，更有利於手術。
患者乙：而且保乳後自己的信心肯定也比不保乳強很多，因為乳房切除對於女性除了身體上的變化最主要就是心理影響。
主持人：乳腔鏡究竟能不能把癌組織徹底切除乾淨？
駱成玉：這是肯定的，做任何手術都是在保證治療徹底的前提下才會考慮微創、美觀等其它問題。腔鏡系統的放大作用可以看到肉眼看不到的一些東西，非常有利於手術。
主持人：手術切口到底是怎樣的？
駱成玉：如圖患者（女孩兒）右側乳房有三個腫塊，通常的方法在乳房皮膚上的切口至少兩個口子，而採用乳腔鏡技術就可以通過在乳暈上的一個切口下完成整個手術，手術後一段時間手術痕跡是非常難發現的。
主持人：手術會影響以後哺乳嗎？
駱成玉：手術不會損傷乳腺的導管和泌乳功能。
薛鐳：我們手術儘量保留患者的哺乳功能，不損傷大導管，當然也不可能一點影響都沒有。
主持人：有的患者認為乳腺癌的化療和放療是最難忍受的，乳腔鏡技術可以省略放化療嗎？
薛鐳：如果病人是一個早期癌，小于一厘米或者分化比較好，也不一定一定要化療，但是如果小于一厘米惡性程度卻很高，這樣也必須接受化療，保乳手術病人術前都要進行新的輔助化療，這樣腫塊就可以縮小，更有利於手術。
主持人：手術效果如何？
薛鐳：保乳手術國外已經做了很多年了，國內從86年已經開始了保留乳房的乳腺癌切除手術，我們醫院從90年代初開始這項業務，到現在已經做了200多例了，應該説保乳手術和根治性手術在生存期上是沒有任何區別的，因此我們相信今後保乳手術一定會成為主流手術。我相信乳腔鏡手術也和保乳手術一樣是很好的，當然這是一項新的技術，還有待於長時間觀察。
主持人：晚期乳腺癌還可以做保乳的乳腔鏡手術嗎？
駱成玉：一般是在手術前進行新輔助化療，使原來的腫塊縮小，縮小後就提供了一個保乳的機會，一般來説70％以上都可以縮小。來看看幾個乳腺癌病人經過乳腔鏡手術後的情況：如圖手術效果都是很好的，手術切口大約都在一厘米左右。
主持人：濟南于女士 37歲 我10年前查出乳腺纖維瘤，4年後又説是乳腺增生，現在經前乳房脹痛，瘤會自然消失嗎？
薛鐳：患者很可能是是一種乳腺增生的瘤樣變，應該定期復查。最好是到專科醫院進一步檢查，如果是乳腺纖維瘤當然要手術。一般來説這種瘤不會自己消失。
主持人：北京石女士 50歲 我96年左乳頭有溢液，是淡黃色的，直到現在，去醫院懷疑是導管擴張，乳頭狀瘤，但一直未確診，我這種情況用手術治療嗎？
駱成玉：乳頭溢液如果伴有乳房包塊，或者是單側乳房的乳頭溢液，40歲以上的乳頭溢液，顏色異樣的乳頭溢液，這些都應該引起重視，因為乳腺癌的早期有可能表現為乳頭溢液。可以用手術治療。
主持人：健康加油站：乳房自我檢查：
望診（乳房自我檢查方法）：首先坐在鏡子前雙上臂自然下垂在身體兩側，觀察乳房的大小、乳頭位置、皮膚有無異常，然後把雙手放在頭頂，這個位置可以更好的顯示乳房大小和形態差異，特別注意乳頭位置變化。然後雙手用力叉腰拉緊胸肌，可以更清楚顯示皮膚凹陷或者乳頭回縮。把手臂放在身體兩側，用中間三個手指的指腹平觸，手指要伸直但手可以屈曲，將乳腺壓向胸壁，不可用手指抓捏乳房，檢查的時候從乳頭上面開始沿著乳房呈螺旋形檢查，根據乳房大小有時可能需要反復檢查。手臂屈曲置於頭上部，檢查腋部的乳腺尾部，重復檢查乳房全部。這樣的檢查最好在月經後一星期進行，初次檢查應記住自己乳腺的質地，以便於以後的變化進行對比。
主持人：醫院聯絡電話：（010）88062196、88062237；專家門診：薛鐳 週二上午 駱成玉 週一上午
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