  1、王偉祥 主任醫師 黑龍江省康復醫院神經康復中心一病房、中國康復醫學會理事 在腦卒中所致的偏癱失語的診斷、康復、評價及治療方面經驗豐富，他所&&的科研項目列為省級重點科研攻關課題。（左圖）
2、王曉東 主任醫師 黑龍江省康復醫院神經康復中心二病房 黑龍江省康復醫學會常務理事 在腦卒中所致失語、吞咽等各種功能障礙的診斷康復方面經驗豐富，他所&&的科研項目列為省十五科研攻關課題。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是中風病人的家庭康復方面的問題。人們對於中風病人的康復問題存在哪些誤區？
王偉祥：腦中風發病後患者、家屬、少數醫生都不願意讓患者過早活動，這種情況下患者往往由於長時間缺少運動甚至是感覺刺激，久而久之就使得身體的一些系統、器官功能減退，這就是醫學上所説的廢用綜合徵，如圖這是一個上肢關節攣縮和下肢肌肉萎縮的圖片。和廢用綜合徵相反的就是誤用綜合徵，所謂誤用綜合徵就是指的不正確的運動，圖中所示是在進行錯誤單純肌力訓練造成的典型的偏癱步態，這樣對患者是相當不利的。
王曉東：這兩種綜合徵都應該引起患者以及家屬的注意，否則會對以後的康復治療造成很大的影響。
主持人：怎樣的家庭訓練才是正確的呢？
王偉祥：之所以要強調家庭康復，一個是出於經濟方面的考慮，另外康復醫院或者康復中心收治的床位畢竟有限，有一大部分患者無法入住，必須在家裏進行康復訓練。另外還有一部分患者在康復醫院回家後還需要繼續進行康復訓練，回到家裏後首先要進行家庭居室的佈置，室內應該保證足夠的陽光照射，要經常通風，溫度適中，房間應該寬敞些，傢具要少些，地上不要太滑，這樣才能給患者留下一個活動的空間。另外患者的居室一定要擺兩張床，患者家屬和患者分別住一張床，患者的床要大一些，這樣有利於翻身、起坐的訓練。
王曉東：床對於腦卒中患者是很重要的，因為患者首先是處於臥床期，開始臥床就應改進行康復治療了，這也是為以後進一步的康復打基礎。來看一段錄像，首先是仰臥位，要注意適當地進行推肩和加墊的工作，頭和前胸必須是挺直的，伸直胳膊、手心向上，然後屈腿，在髖關節以下放一個大一些的軟墊。
王偉祥：接下來是患者翻過身來變成患側位在下或者健側位在下。患側位要注意患者側肢體的肩胛骨一定要前送，把肢體打開，在患肢的前頭要墊一個軟枕。健側位也就是健側肢體在下，在前面身體放兩個軟枕，手要完全伸展開，腿略微屈膝，也要墊一個軟枕。這三個體位應該經常變換，通常1－2個小時變換一次。而且在條件允許的情況下患者應該儘量處於健側位。
主持人：如果將來患者恢復到坐位的程度後還需要注意些什麼？
王偉祥：從臥位到坐位家屬一定要特別注意，不要用兩手去拉患者，因為患者的關節肌肉張力低，這樣容易造成損傷。應該從後面扶著坐起來，而且一定要端坐，挺直、抬頭，呈一個90度的角。
王曉東：家屬可以幫助進行的活動有很多方式，包括平臥位、坐臥位包括站立都有一個過程。如圖所示就是正確的床上坐位。另外家屬幫助進行被動訓練的時候應該各個方向都活動到，活動不能過猛，活動不能在疼痛下進行，必須在無痛的範圍內進行活動，要注意循序漸進。
王偉祥：還要強調一點就是活動應該是從健側肢體開始活動，然後再活動患側肢體，從近端到遠端，循序漸進。被動活動每天至少活動兩次，每次至少活動30遍，可以間歇進行。被動活動可以促進血液循環、預防關節攣縮，但是被動活動不是目的，應該通過被動活動過渡到用健側手牽拉患側手進行活動，然後過渡到患者的主動活動。我們來看一個起坐的訓練，如圖應該把患者的雙手和雙腿都屈膝起來，在家屬的幫助下可以把身體翻過來，把健手扶到患者的腋下逐漸起坐，然後再進行訓練。
主持人：還有哪些應該注意的？
王偉祥：比如有些患者在家裏訓練的時候就願意穿拖鞋，這是不對的，患者一定要穿硬底兒的塑膠鞋，不要穿拖鞋，旅遊鞋也可以，一定要避免患者損傷或者摔倒。還應該提醒廣大患者和家屬的是康復是一個很緩慢的過程，因此家屬和患者都應該耐心地循序漸進進行康復訓練。
主持人：山東王女士 59歲 我老伴得病後説話不清楚，別人聽不懂時他還挺著急，這是怎麼回事？
王曉東：這種情況醫學上稱為感覺性失語，這樣的患者自己感覺能夠説出話，但別人聽不懂。應該進行語言康復訓練。
主持人：湖南周女士 25歲 我母親年初得了腦中風，現在右手不能動，右腿活動也不方便，説話不清楚，應該如何進行康復訓練？
王偉祥：康復和語言應該同時進行訓練，可以採用一些上下肢的運動訓練，患者屬於運動性失語，自己説不出來，可以聽懂別人的説話。患者要到正規的康復醫院進行積極的康復治療。
主持人：山西侯女士 24歲 我做腦血管畸形5年多，胳膊外展，手指僵硬，不能完全控制膝關節，請問我應該配合什麼樣的訓練方法？
王偉祥：患者上肢早期應該外展墊軟墊，不能控制膝關節也應該積極進行關節活動度訓練。
主持人：門診時間 王偉祥 週一、週四上午 王曉東 週二、週五上午；諮詢電話 （0451）88191947、88192679
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