  1、沈曉明 教授 上海第二醫科大學校長 1988年開始從事鉛對兒童生長髮育的影響及其預防的系列研究，其研究成果獲得衛生部及國家科技進步二等獎。是享受政府特殊津貼的兒童保健專家。(左圖)
2、吳宜群 研究員 原中國預防科學院副院長 從事環境和生物監測工作35年，主持了規範鉛的監測實驗室和防止兒童鉛中毒等項課題，參與修訂了職業人群鉛中毒診斷標準，其研究成果多次受到政府獎勵，還獲得了終止兒童鉛中毒聯盟的國際獎。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是兒童鉛中毒方面的問題。首先來看一段錄像：
母親：我的孩子做什麼事情都是心不在焉、馬馬虎虎，比如做作業的時候有時愛啃手指頭，一會兒走神，看看東、看看西，不能長時間集中注意力做作業。老師也反映他在上課的時候注意力集中時間很短，有時喜歡和同學做小動作，老師批評後當時會好一些，可是過了不久老毛病又會犯了。當時測出來的血鉛是247。
主持人：血鉛247是個什麼概念？
沈曉明：關於兒童鉛中毒的診斷國際上有一個通用的標準：
兒童鉛中毒診斷標準
靜脈血鉛水平
大於或者等於每升100微克
兒童鉛中毒和其他一些鉛中毒是有區別的，兒童鉛中毒不一定會出現臨床症狀，因為鉛對兒童生長髮育的影響可能早在臨床症狀出現以前就已經存在了。因此特別需要強調的是兒童鉛中毒是一個亞臨床的概念。剛才那位小孩的血鉛是247，我們來看下張表。
兒童鉛中毒
◆ 輕度鉛中毒 血鉛水平： 100－199μg/L
◆ 中度鉛中毒 血鉛水平： 200－449μg/L
◆ 重度鉛中毒 血鉛水平： 450－699μg/L
◆ 極重度鉛中毒 血鉛水平：≥700μg/L
主持人：鉛中毒對兒童的生長髮育會帶來哪些危害？
沈曉明：鉛對兒童的影響表現在四個方面：1、對兒童智力發育的影響。2、對兒童的生長影響。3、心理行為方面的問題。4、其他，比如嚴重的鉛中毒可以引起腹絞痛，輕度的可以引起便秘等。
主持人：目前我國兒童鉛中毒的狀況是怎樣的？
吳宜群：我們綜合了最近幾年血鉛調查，有三點值得注意，1、在非污染區（普通城市）血鉛超過100μg/L的比例在20％－30％。2、真正很高的比較少，高於200μg/L的比例大約在2％左右。3、在鉛污染嚴重地區兒童血鉛水平遠遠高於這個水平。總的看來我們應該引起足夠的重視，但是並不可怕，因為重度中毒畢竟是少數情況，另外重污染區還是要引起注意。
主持人：為什麼鉛中毒的孩子會有多種多樣的非正常行為？比如咬手指頭等。
沈曉明：咬手指頭、注意力不集中等都和鉛中毒有關係，但是並不是所有的鉛中毒的小孩都有這些症狀，也不是所有具有這些症狀的小孩都是鉛中毒。家長應該了解的是這些症狀有可能和鉛中毒有關係。
主持人：怎樣判斷兒童鉛中毒呢？
吳宜群：目前國際上規定的判斷指標是做血液中鉛含量的測定，因此家長如果懷疑孩子有鉛中毒就應該到實驗室取大概1毫升左右的靜脈血，用國家標準的方法進行測定。
沈曉明：能夠做血鉛檢測的醫院並不是很多，根據我個人經驗如果醫院（尤其是三級甲等醫院）可以做血鉛測定那麼應該就具有值得信賴的實驗室。
主持人：做一次血鉛測定的費用大約是多少？
沈曉明：大約50元左右。
吳宜群：需要強調的是一定是做血液中的鉛含量測定，生物材料是血液而不是尿、頭髮等。
主持人：為什麼會出現鉛中毒？
吳宜群：孩子平時喜歡到處亂摸，頻繁地接觸外界很容易就會受到鉛污染。從大環境來説鉛主要來自兩個方面，一個是工業鉛污染如開礦、冶煉、蓄電池回收等，另外多年來我們使用含鉛汽油，隨著汽車尾氣的排放環境當中的鉛就排放到了土壤、空氣中。另外北方有些地區室內用的燃煤是含鉛的，如果不注意通風空氣中的鉛含量會比室外高得多。還有的一些劣質的玩具、餐具也有一定的鉛含量。
主持人：西安劉先生 32歲 孩子吃飯、喝水用的是彩色的陶瓷杯、杯子，這對於孩子好不好？
吳宜群：陶瓷上面都有釉，我現在説的是釉上彩，是用一種含有顏料的貼花紙製作的，鉛有一種特性就是可以使顏色更加漂亮。當然現在國家對陶瓷已經有了限定的標準，但是由於一些不規範的行為，有的杯子在製作過程中使用了一些不好的顏料或者在燒烤的時候溫度不夠，用這樣的器具給孩子盛一些酸性的食物如醋等，就會引起鉛中毒。
沈曉明：預防的方法也有很多，比如不要用有釉彩的器皿。我想提醒的是在日常生活中家長由於不了解鉛的來源，會在無意中使孩子鉛中毒，比如很多家庭都是在晚飯後推著童車帶孩子在街上散步，還有的家長抱著小孩到馬路旁邊去看汽車。家長推著小孩在馬路上散步就好像是推著一個吸塵器，把一些含鉛的廢氣都吸入了孩子的體內。原則上來説鉛主要通過兩個渠道進入體內，消化道佔到了85％，呼吸道佔15％左右，還有極少數是通過皮膚吸收的。
兒童、成人對鉛的吸收與排出
● 吸收率 兒童50％ 成人8％
● 排出率 兒童75％ 成人99％
從這個表中可以看出兒童和成人雖然同處於一個環境，但是兒童更容易受到影響。
主持人：應該如何避免鉛中毒？一旦鉛中毒後是不是就治不好了？
沈曉明：鉛中毒是可防可治的，對於輕度的鉛中毒可以通過健康教育包括營養干預、環境干預、行為干預等。對於重度的鉛中毒患者可以使用去鉛的藥物，當然目前國內需要使用去鉛藥物進行治療的患者還是不多的。
專家忠告
1、 兒童家人有從事鉛工作或居住在鉛污染源附近的，同時孩子有啃指甲、注意力不集中、多動、記憶力下降等現象的，建議定期查血鉛。
2、 兒童鉛中毒的防治主要方法是環境干預、行為校正、營養均衡
主持人：門診時間 週三下午、週六上午
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