  1、朱逞 主任醫師 首都醫科大學附屬北京兒童醫院北京市兒童青少年糖尿病中心主任 從事小兒內分泌專業25年 發表學術論文30篇 獲科研成果獎4項。(左圖)
2、鞏純秀 副主任醫師 首都醫科大學附屬北京兒童醫院 從事內分泌專業臨床工作16年 擅長小兒糖尿病的診斷治療 對兒童生長、性發育腎上腺及內分泌相關綜合徵的診治有一定的研究。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是兒童（女孩兒）性發育方面的問題。您平時接觸到的女孩家長對孩子都有一些什麼樣的擔心呢？
鞏純秀：女孩子的性發育比男孩子來的要早，所以通常家長會格外關注女孩子的性發育問題，實際上我覺得家長也沒有必要過分關注這方面的問題，因為我覺得隨著孩子年齡的增長、心理的成熟會逐漸接受這些變化，然後自然而然地走過青春期這一階段。因此對於孩子正常的性發育不要過多地關注，我們所要關注的是那些性發育異常的情況。
朱逞：平時我們在工作中也發現一些例子，比如一個10歲的女孩剛開始乳房發育的時候偶爾一碰可能會有一些疼痛的感覺，家長就會擔心孩子乳房周圍是不是長了什麼東西，往往會帶孩子到腫瘤科去看病，然後腫瘤科醫生會告訴家長這不是腫瘤，接著會轉到我們內分泌科看病。實際上孩子的發育與母親的發育是有關係的，我們遇到這種情況通常還要詢問母親初潮的時間，但是很多母親都不記得了，這是不應該的。總的來説對於女孩子的發育過程需要關注但是不要過於緊張，當然必要的記錄是要做的。
主持人：女孩子的發育怎樣才算是正常的？
朱逞：女孩子的正常發育一般是在10歲左右開始，最表面的現象就是乳房的發育，實際上女性的性器官主要是在盆腔，是看不到的。乳房有一個從小到大的發育過程，有可能是一側開始出現，也可能是兩側開始出現，這些都是正常現象，因為女孩子剛開始發育的時候激素水平不穩定，等到激素水平相對穩定了，乳房的發育也就基本正常了。然後在12－13歲的時候就開始來月經了，當然這也是有個體差異的，有的人從乳房開始發育到來月經這個過程比較快，大約一年半左右，也有的人比較慢，需要5年甚至6年的時間。
主持人：來看一段漫畫：萌萌13歲了，白白的皮膚、大大的眼睛，大家都很喜歡這個漂亮可愛的女孩兒，可媽媽總覺得有點遺憾的是萌萌的身高比同齡的孩子矮，只有一米四七，而且最近兩年也不怎麼長個兒了，媽媽帶萌萌到醫院去檢查結果令人意想不到，萌萌的骨骺已基本閉合，經過大夫詢問才知道原來萌萌6歲的時候乳房就開始發育，不到10歲那年就來了月經。
朱逞：這個孩子是個比較典型的病例，經常有一些家長都是因為孩子比較矮了來看病的，但是很遺憾的是骨骺已經基本癒合了，身高再生長也就沒什麼機會了。這個孩子的發育過程屬於早熟。
女孩性早熟表現
1、 8周歲以前乳房開始發育
2、 10周歲以前月經初潮
3、 伴有生長加速和骨骼成熟加速
鞏純秀：由於性早熟的孩子生長週期短因此身高就會比較矮。因此性早熟的問題從某種角度來説最主要就是身高的問題。而且由於過早發育身體上和別的孩子有了一些差異，在心理上也會出現一些問題，老覺得自己和別的孩子不一樣。
主持人：作為家長應該怎樣給予孩子更多的關心和幫助？
朱逞：比如有的家長帶孩子來醫院檢查時都是儘量不讓孩子過多與醫生接觸，檢查完後就會讓孩子出去玩，然後再和醫生交流，這也是由於孩子太小，不必要讓孩子介入性知識方面的問題，增加思想負擔。家長這種做法是正確的，可以避免給孩子帶來不必要的傷害。
主持人：怎樣才能早發現孩子有性早熟的問題呢？
鞏純秀：家長關心和愛護孩子是非常重要的，當然方式方法很重要，日常生活比如媽媽幫助孩子清潔、換衣、幫助整理東西的時候細心一些都是可以看到的，如果一旦發現孩子乳房部位有凸起，或者在不經意的情況下孩子感覺到有觸痛就應該考慮到孩子有可能有性發育，至於時間早晚如果自己沒有把握可以去醫院請教大夫。
朱逞：一般需要到內分泌科請醫生進行判斷。
主持人：來看一段片子：朱大夫正在檢查的女孩子今年只有7歲半，看她的發育情況有點兒像性早熟。
朱逞：看她的發育情況可能與肥胖有關，乳房比較大，家長反映最近一年孩子的體重增長比較快。應該説有兩個原因，一個是由於肥胖有一些脂肪在裏面，另外也有些乳腺的組織。進一步鑒別需要做一個B超檢查，看是脂肪組織還是乳腺組織。按照正常情況七歲半的女孩乳房是不應該發育的，是提前了。
主持人：確認孩子是性早熟以後有沒有治療的方法？
朱逞：現在有一些好的辦法是可以控制性發育的，比如在一定階段做一些藥物治療，使得發育的乳房停止發育甚至回縮，如果已經來月經了可以使月經停止。如果能夠連續治療2年以上對於孩子的最終身高會有一定的改善。
主持人：用藥後會影響孩子本身的一些正常發育嗎？
鞏純秀：一般不會受到影響，因為用藥是暫時抑制，停止用藥後就會逐漸恢復正常發育。
朱逞：一般用藥時間會用到10歲左右，因為一般女孩子的發育是在這個時間開始的。停藥3個月以內發育就會逐漸恢復。停藥3年後90％以上的孩子就會來月經，所以不會影響到孩子以後的正常發育。
主持人：為什麼現在很多孩子會出現性早熟？和哪些因素有關？
鞏純秀：今天所説的主要是指特發性性早熟，女孩的性早熟有90％以上都是特發性性早熟，所謂特發性性早熟指的就是不明原因的性早熟，也就是個體差異。當然現在性早熟增多也與生活水平提高、飲食結構改變都是有關係的。
主持人：來看一個片子：這個孩子11個月大，7個月大時一滴一滴的尿尿，最近姥姥又發現了孩子的乳房上有一個小東西，當地醫生説是乳核，三個月後就會自然消退。經過X光片檢查，孩子的骨齡已經超前，一家人都不免擔心起來。
朱逞：對於嬰兒的乳房發育問題我們應該更加慎重，不要輕易下結論，因為從醫學角度來説嬰兒在發育過程中有一個叫做“小青春期”的過程，激素水平一定程度增高就會引起乳腺變化。這個孩子有可能是這種情況，另外也要給孩子做一些檢查，看看有沒有卵巢囊腫，如果有，也會分泌一些性激素，會造成一些乳房發育的表現。對這樣的情況應該有一個定期隨訪，每隔三個月來檢查一次。
主持人：應該怎樣預防孩子的性早熟？
朱逞：今天我們主要講的是特發性性早熟的問題，其他比如我們一般不主張小孩吃太子參等營養品，對於小孩的飲食我們給予足夠的營養供給生長髮育就足夠了，不要給予過多的補品。另外女性用的護膚用品中間可能會有一些激素也會導致孩子發生性早熟。
主持人：山西張同學 16歲 我小時候發育比同齡孩子早，但到現在兩側乳頭都沒有長出來，請問這是怎麼回事？
鞏純秀：有一種疾病叫做乳頭下陷，這不屬於早熟的問題，是一種發育上的個體現象，在成年期或者哺乳會遇到一些問題，早期有些方式可以改善這種情況，比如成年以後可以做一些局部按摩，讓乳頭突出些有利於哺乳，但是對於其他方面沒有影響。
主持人：成都曾先生 45歲 我女兒8歲，身高1米25，出生時只有4斤6兩，現在單側乳房發育，測骨齡偏大1歲半。有人建議打達非林，請問有副作用嗎？有什麼更好的方法？平時應該注意什麼？
朱逞：應該進一步檢查，看看孩子的激素水平等，如果有必要還要做下丘腦釋放激素的檢查。達非林是治療早熟的其中一種藥物，我們建議患者應該在進一步檢查，確定情況的前提下再進行針對治療。
節目要點
1、 女孩性早熟表現8周歲以前乳房開始發育，10周歲以前月經初潮伴有生長加速和骨骼成熟加速
2、 家長應該及早發現及時就診並對孩子做相應的心理疏導
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