2003年4月7日星期一播出
主持人 李紅：4月4日下午，中國疾病預防控制中心在北京就海內外普遍關注的非典型肺炎問題組織專家進行了專題討論，並回答了記者的提問，請看記者發自現場的報道。
參加這次發佈會的專家有中國疾病預防控制中心主任李立明教授、中國工程院洪濤院士、中國疾病預防控制中心病毒病預防控制研究所所長阮力研究員、副所長梁國棟研究員等知名專家。他們都是中國大陸從事流行病以及疾病預防控制的資深專家，這幾位專家曾在廣東進行過深入調查研究，目前正在進行非典型肺炎疾病病原及治療的科學攻關，並且對病因的研究已取得了重大進展。中國疾病預防控制中心主任李立明教授在發佈會上，用他在廣東親眼所見的事實，對海外個別媒體對非典型肺炎的歪曲性報道，進行了澄清。
中國疾病預防控制中心主任 李立明 教授：有很多國外的記者在問，你們為什麼不及早公佈，為什麼不説它這個傳染性是很厲害的，為什麼不警示讓外國人不要到這些地方去訪問了？我們説不這麼説。我給大家舉兩個例子，請記者回去核實一下。第一個2月8日，在廣州的中山堂，有一個香港歌星的演唱會，2月12日中國和巴西足球是在廣州天堂體育場進行的，人數都在上萬。如果是一個很強的呼吸道傳染病，大家想一想，發病的高峰是2月3日到14日。因此在這個時間裏，出現這麼樣的大人群的聚集，大家想一想，後果應該是什麼？廣東應該出現兩個新的非典型肺炎的發病高峰，是不是這樣？但是沒有出現。也就是説這個病不是一般的呼吸道傳染病那樣一種非常嚴重的一種傳播的方式，有它自身的規律和特點，這是我想給大家介紹這樣兩個當時的情況，這都是我們到廣東以後調查、了解的一些情況。而這些個情況，對於我們確定這些疾病的特點，流行的規律是非常非常重要的。我再給大家舉一個現象，就是在廣東大家知道，醫護人員很多得了病，按理説他們的家人怎麼樣？應該出現暴發，對不對？家庭應該出現很多的病例。但是我們的調查結果，醫護人員的家庭極個別的有發病的現象，大部分沒有發生家庭聚集性的發病。所以這是這個病例很大一個特點。另外一個大家很關注的，就是媒體也在講，説傳染源是不是從廣東出來的，大家現在都怕廣東，怕去廣東。那麼我們的調查，廣東有7個市有發病，7個市的首發病例，就是第一個病例，我們都已經找到，而這7個病例的我們個案，就是個案的調查我們都做了，發現他們之間沒有任何聯絡，沒有任何關係。也就是説這個病原可能是分佈在不同的地方，而且是哪來的病原，從動物，還是從其它什麼地方，現在不清楚。也不能説他們這7個發病是來自同一個原，這是我們流行病學的調查。因此我想這樣一些流行病學的調查，它的特徵也告訴大家，這個疾病它本身的特點不同於以往的和其它的非典型肺炎。那麼第二個就是我們去現場調查發現的一個現象，大家當時很關注，廣東省政府要求我們一定要幫助他們解決，就是發現醫護人員高發，我們當時去的時候百分之二十九點幾，將近百分之三十，病例都是醫護人員。那麼我們的專家就到了現場，進了這幾個醫院，我們去看了醫院的環境，和收治病人的病房，以及情況，我們的洪濤院士還親自去做了一例屍體的解剖。所以我説，講到這的時候，我想提一句，就是我們中國的醫護人員，真的是非常敬業，非常可愛、可敬。我們廣東很多的醫務人員，就是冒著自己的生命危險，在那救治著我們的病人，當然講到這的時候，我要提我們看了以後，發現大部分的醫護人員，全是由於密切接觸所引起的感染。因為剛開始的時候，沒有想到它是一種傳染病，特別是呼吸系統密切接觸的傳染病，因此早期的時候，很多的醫護人員是沒有任何防護的，這也和我們國家近些年來傳染病得到有效控制，而以慢性非傳染病為主是密切相關的。很多年輕的大夫，甚至都沒有見過很多種的傳染病，因此他們的臨床經驗是有限的，這種自我防護的意識也是比較淡薄的，所以我們去了以後，看到以後，馬上給廣東省衛生廳，上了第一個建議報告，就是加強醫院內感染，保護醫護人員。所以當時我們就採取了一系列的措施，廣東省的衛生廳非常重視，馬上採取了一些措施，所以從那以後，醫護人員就明顯減少，下降的速度是非常快的。第二步的工作現場調查，和搜索線索。第三個就是及時採取措施控制疫情，現場採樣，尋找病原。我們到那以後，按照呼吸道傳染病的要求，要指定醫院進行防護、救治，所以廣東省政府就確定了幾個醫院作為收治這樣病例的專門醫院，加強了醫護力量，就是把傳染病科和呼吸病科的專家組織起來，一起來治療這個疾病。第二個就是對病人採取嚴格的隔離措施，所以我們很多醫院立刻騰出一批傳染病房，有些醫院的綜合科沒有傳染病科的，醫院馬上騰出一些呼吸道的病房，作為專門的隔離病房，另外一個，第三個就是對醫護人員採取了防護措施，這就是大家看到的口罩，他們帶了幾十層。一般咱們是幾層的口罩，12層的口罩，廣東的大夫們都是20層以上口罩，口罩中間有時候還鉸開，裏頭我們加一些紗布，加大它的隔離厚度，採取了一些措施。那麼我們下一步的工作，就是在這個階段，及時控制措施和控制疫情的同時，我們就進行現場採樣，開始尋找病原。這個時候大家知道，像這樣一個很快的短時間內在人群裏的流行，我們首先想到的是烈性傳染病，我們首先想到是烈性傳染病。所以要立刻排除這樣一些烈性傳染病。衛生部、國際社會都開始普遍關注這個問題，實際上關注的時候我可以告訴大家，實際上我們廣東的疫情已經控制，已經下來了，是在2月下旬才開始關注。我為什麼要跟大家講這個時間，就是我要告訴大家，國外的一些媒體，現在炒作這個病，是有它特殊的政治目的，而不是真正對老百姓負責。所以在這個時候，我們2月18日以後我們在中央電視臺第一次向群眾介紹我們發現了屍解標本裏有衣原體，那是我親自做的這個節目，發現有衣裳原體，所以提出了一系列呼吸道傳染病的八大預防控制措施，傳播的階段、途徑。然後採取相應的措施，以後我們就進入到了系統的研究，去尋找、驗證病因的假説。第一個工作我們就是跟廣東的專家一起討論，確定了本次非典型肺炎的診斷標準。因為大家知道，一個診斷的標準，是決定一次流行一個很重要的因素，就是如果各個地方都出現了，是不是這個病，而且上次我接受中央電視臺採訪的時候，跟老百姓講，現在恰好是冬春相交之際，是呼吸道疾病高發的季節，歷年都有各種肺炎、非典型肺炎、呼吸系統的疾病。所以今年由於有了這樣一個不明原因的一個非典型肺炎，所以其它的肺炎、流感同時也可能出現。因此如何去排除，確定是真正是一個原因未明的疾病，這就需要我們的臨床專家要有一個標準，因此我們制定了這樣一個非典型肺炎的標準。就是我剛才講到臨床上、實驗室血像、X光片、抗菌素治療無效，再加一個流行病學的特徵，就是他有過這樣的病人的接觸時，或者到過廣東出差這樣的疫區流行、旅行時，這樣我們就可以確證了。到3月4日，世界衛生組織第一個專家組和我們合作的時候，聽到了我們的診斷標準，他們認為，世界衛生組織當時定的非典型肺炎的標準似乎不是很合適。因此他們給世界衛生組織提出建議，應該採用中國的非典型肺炎的這樣一個診斷標準，這樣的一個診斷標準。所以這是我們中國醫務人員的工作，對全世界在這個疾病發生上做的第一個貢獻，就是我們明確了診斷的標準。第二個就是臨床救治，我們廣東省醫護人員用他們自己的生命，用他們自己的實踐去摸索出了一套，在現在病原不清的情況下，如何救治我們的患者，提供了一系列的救治措施，這就是以支持療法為主，加抗毒、抗病菌的綜合治療。所以用這樣的一些方法。而這些方法也得到了世界衛生組織專家組的認可，和高度的評價。那麼與此同時，我們的病毒所在開展病原學研究的同時，我們首先想到的就是如何控制疫情，能夠救治病人。因此在我們做病原學探討的同時，發現了一些可疑的病原以後，馬上就進行了藥物敏感實驗。藥物敏感實驗的結果，我們在得到以後，因為藥物敏感實驗，大家知道有一個培養的過程，對細菌有一個殺滅的過程，這個過程實現了以後，我們的藥敏的實驗，發現有6個抗菌素，1個抗病毒藥，對這次的病原有效，儘管病原我們不知道叫什麼名，但是我們是實實在在培養出了這樣一個病原。所以我們的藥敏實驗做出來，立刻就向世界衛生組織和香港、澳門和我們全國的醫務界發了一個通告，讓大家能夠臨床上參考我們實驗室的證據，來進行臨床的救治。第三個就是預防措施，這就是我們國家疾控中心提出來的，大家已經見到的那個指南，我們CBC網上的這九個技術指導規範裏頭的我們相應的一系列措施，對大眾的干預的，對醫護人員的，對社區的，另外還有我們如何防範、消毒，這樣一系列的措施。與此同時，由衛生部&&，組織了全國的聯合攻關，就是尋找病原。我們組織了我們國家疾控系統，就是中央的和省的，中央地方的系統，組織了我們高等院校，大家知道一些著名的高等院校，還有我們的一些科研院所，組織了聯合的攻關組。第一次會是在廣東，第二次會是在北京，我們前後開了三次聯合攻關的會議，分析疫情，尋找病原，然後分工，一起來突破病原學的發現。我們做了這樣一系列的工作。所以在這個基礎上，我想我們的病原學，現在做到什麼程度呢？第一個就是關於衣原體，我想衣原體的工作，從我們兩例，到後來的5例的屍解標本，到國外的標本，德國的標本，新加坡的標本，也都發現了同樣的衣原體，找出來以後大家想一想，如果是它作為病原導致了這次流行，我們拿人群中的恢復期的血清，也就是説人得了病以後，會産生抗體，對不對，用這個抗體和這個病原接觸應該産生反應，對不對？應該是這樣。我們廣州30份的恢復期血清的標本和我們培養出的抗原反應，29份陽性。我們在北京同時取了30份正常人群的血清，也去做這個病原，29份陰性。所以從血清學的情況看，也證明我們這個衣原體樣顆粒的病原可能是這次發病的一個病原，注意，可能是這次發病的一個病原，為什麼？這次的疾病譜的特徵，流行病學的特徵非常複雜。我們不排除可能有其它的病原，講到這我就要跟大家講，確定病原的三個準則，一個疾病流行以後，能不能確定它是病原，要同時具備三個條件。第一個就是我們能夠分離、培養出這個病原，我告訴大家，我們現在衣原體樣顆粒分離培養出來了。第二個就是由血清學人群抗體的改變和這個病原發生了反應，支持是這個病原，好，我告訴大家，我們現在30份裏頭29份出來了，但是我們還會擴大，因為我們有很多病例，我們還會擴大確證它的血清學的檢驗。第三個就是要動物模型的建立，我們找了這個東西以後，把它接種到動物裏頭，動物最後得了同樣的病，就證明是這個病原，三個準則。我們現在衣原體樣顆粒已經具備了兩個這樣的診斷的標準。所以就這三個標準沒有確定之前，我們現在仍然不能確定本次疾病的流行的病原是什麼，這就是我要告訴大家，我們研究到今天就是這樣的一個結果。實際上近些年來非典型肺炎快速的發展，已經發展到17種之多，非典型肺炎已經有17種之多，但是這些非典型肺炎，在我國、在全世界各地，歷年都呈散發狀況，也就是沒有這樣集中流行和暴發，呈現散發的狀況，這是想給大家提供的一點背景。大家知道，在醫學特別是在預防醫學的研究裏，暴發疾病的調查，或者叫原因未明疾病的調查，往往需要五個步驟，第一個步驟，核實診斷、確證暴發，也就是説當一個地方出現了和以往疾病譜，所不一樣的，發病情況不一樣的，這種特殊事件的時候，我們要趕赴現場，去核實診斷，看是什麼樣的病，然後確證有無暴發或者是流行。第二個工作就是現場調查，探索線索，第三就是及時的措施，控制疫情，現場採樣和尋找病原。第四部分工作，就是開展系統的研究，驗證病因假説，也就是我們前面説，可疑的病因線索我們發現了，那麼我們要經過一系列大量的科學研究和證據，確證我們這次疾病流行的病因，或者叫病原，或者叫傳染源。第五步工作就是要確證病原，提供政策性的建議報告或者為今後防治提供相應的防治策略和措施，這樣才是一個完整的原因未明的疾病，或者叫暴發的流行病學調查的一個全過程，所以今天我向各位媒體介紹的，就是按照這樣一個原因未明疾病的調查，我們目前已經進行到了哪一步，我可以告訴大家，我們已經進行到了第四步，離確證病原和提供政策性的建議報告，已經為期不遠了，我們已經看到了我們病原學研究的曙光。我們的專家組和廣東省專家組，聯合到現場去核實診斷，確證本次的流行暴發，就發現這次肺炎的臨床的表現特徵，因為大家知道，一個病的流行發現，首先是醫生和病人的接觸，首先是對臨床症狀的診斷，以後才會發現有群體的變化，所以最早我們接觸的是臨床醫生和他所見到的臨床表現，那麼這次的臨床表現有哪些特點，我想在這兒也要跟大家講一下，不僅僅是作為宣傳，也是我們大家要進行自我保護的一個很重要的依據。第一個，這次臨床的發病，首先的症狀是發熱，是高熱，發燒，就是我們説的發燒，是高熱，有幹咳，就不像一般的流感，就是流鼻涕呀，或者是咽紅，嗓子疼，沒有，沒有這樣的一些症狀，而是幹咳，偶爾有一些病人咳的痰裏頭帶有血絲，一般的沒有通常感冒裏頭的白色的痰或者黃色的痰，沒有，這是這個病的特點，另外，呼吸急促，個別的病例可以出現呼吸窘迫綜合症，這是臨床我們見到的症狀最多的，比例最大的一些特點，第二個，大家知道，如果説是一般的感冒或者病毒性的疾病，細菌性疾病的話，它一般的白細胞發燒以後，一定是升高的，發燒以後測血，白細胞一定是升高的，但是這個病，白細胞正常或者降低，這就是為什麼有很多專家，覺得它可能像病毒性疾病，因為病毒病一般白細胞是低的，第三個特點，就是X線光片，胸片，這個胸片的特點，是和臨床症狀分離，一般來講，都是肺炎的話，我是先有很重的臨床症狀，呼吸急促，面紅耳赤，這時候肺炎X光片看到肺部才有了陰影，有了變化，但是這個病，就是你臨床表現的症狀還不重的時候，X光片裏頭已經出現了絮狀的陰影，很快發展兩邊肺同時實變，發展的過程很快，這是這次疾病的X光一個很典型的一個特點，所以為什麼我們鼓勵所有病人，感覺有感冒發燒的症狀的時候，上醫院都建議他們立刻拍X光片，道理就是這個，另外一個特點，就是通常我們出現這樣發燒、高熱的症狀的時候，用抗菌素治療，不管是哪一類的，大家知道抗菌素現在非常多，用哪一類的它都會有效。但是這次的疾病，在早期廣東的病例裏頭，有一些羅紅黴素治療是有效的，但是後來到了廣州病例的時候，發現抗菌素大部分無效，開始出現無效了。這是我們核實診斷確證暴發時，發現臨床的一些特徵。因此我們的專家就把它歸到了非典型肺炎。我們就發現這個疫情非常有意思，集中在廣東省，廣州市和它周圍的6個市，而那6個市，到2月19日，我們當時在那，基本其它的市沒有了，最後集中在廣州。廣東的病例基本都集中在廣州。發病的高峰，是2月3日到14日，這是廣東省當時一個發病的高峰，我們做專業的流行病學曲線，就是這樣一個的峰線，然後很快現在就下來了。這就是為什麼我們（衛生部）部長説有效地控制疫情，就這個疫情它的發病的第一個高峰，廣東的這個高峰已經下去了。
在這次會議上，中國工程院院士洪濤、中國疾病預防控制中心病毒病預防研究所所長阮力、副所長梁國棟還先後回答了記者們的提問。
記者：現在情況進展是怎麼樣？現在有找到一種藥看起來是有實效的嗎？
中國疾病預防控制中心病毒病預防研究所 所長 阮力：我們做了10種藥，7種是抗菌類的，3種是抗病毒類藥物，在10種藥物的藥品實驗裏面，我們發現有6種抗菌的藥物，是能夠抑制我們現在分離到的病原的，其中有3種抗病毒藥物裏面有1種抗病毒藥物是能夠抑制這個病原。這個資料已經在我們CBC網站，而且我們和世界衛生組織交流的時候，資料都給了他們。第二個問題就要回答這位女士的就是關於疫苗研究的問題，大家都知道疫苗是非常有力的手段，預防一些，如果藥物效果不好的，疫苗可能就是首當要考慮的。對於一個新的疾病，新的病原，疫苗研究不可能期盼太快，假如説我們衣原體最終確定，它是衣原體的話，衣原體的疫苗本身難度比較大，所以我想，不論將來怎麼樣，一旦我們明確之後，疫苗是我們首當其衝要進行研究的，而且有一個定律，有一種傳染病就會有一種疫苗，所以，我想只要我們發現了這個病原，疫苗是有希望的。
記者：我想問一下，你們比較衣原體和冠狀病毒的時候，為什麼認為衣原體的把握比冠狀病毒要大一點？
中國疾病預防控制中心病毒病預防研究所 副所長 梁國棟：中國也加入到國際上十幾個實驗室研究的網絡，每天晚上都有一次電話會，在這個電話會裏，美國、英國、澳大利亞這些國家都説的是冠狀病毒和副粘液病毒，我説，我們中國科學家在2月18日就在肺組織發現了衣原體，同時現在已經在5個肺組織標本發現衣原體，不光是肺，有腎、有脾臟等等。同時我們也從組織培養拿到了這個衣原體，已經發現病人的血清，它和組織培養物是有免疫學的反映。我説完以後那個電話會裏沒有什麼聲音。
主持人：觀眾朋友您剛剛看到的是4月4日下午，中國疾病預防控制中心在北京就海內外普遍關注的非典型肺炎問題組織專家進行的專題討論，以及回答記者提問時的情況。（編導：安倍含、高輝）
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