2002年8月20日星期二播出
主持人 李峰：自6月下旬台灣南部發現登革熱病例以來，短短一個多月的時間，台灣感染登革熱的人數就增加到一千多人。這是14年來，同一時期，台灣感染登革熱人數的最高記錄。當地有關部門也展開了防治登革熱的行動。為什麼今年台灣登革熱病情較往年發生得早而且嚴重呢？台灣的民眾在日常生活中應該如何防止感染登革熱？今天，我們就這一話題邀請到中國疾病預防控制中心的李德新研究員，歡迎李先生的光臨，北京微生物與流行病研究所的楊佩英教授，歡迎楊教授的光臨。
6月下旬，台灣南部發現“登革熱”病例，到目前為止，台灣地區感染“登革熱”人數已經超過1000人。與往年相比較，今年台灣“登革熱”病情發生得早，而且人數比往年多，其中兒童感染人數所佔的比例比往年增加了一倍。目前台灣的“登革熱”患者主要集中在台灣南部的高雄市及高雄縣地區，該地區感染“登革熱”的人數還在以每天數十人的速度遞增。
台灣疾病管理局檢疫組 副組長 林文斐：本土“登革熱”病例往年大概在8、9月才會出現，今年現在（6月）已經有好幾例了。高雄那邊，高雄市也發生了一個小的流行，所以大家還是要特別注意一下。
今年台灣“登革熱”疫情較往年發生得早。2000年台南市從8月開始流行，2001年高雄市從9月開始流行，今年高雄市卻早在6月就進入了警戒期。據台灣媒體分析，今年台灣“登革熱”疫情提早發生的原因是去年台灣南部“登革熱”疫情就沒有做好防治工作。去年台灣南部“登革熱”疫情從9月開始，一直持續到今年4月還有零星的病例出現。
主持人：那麼首先請問楊教授，“登革熱”病它主要的起源是在哪？
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英：病毒是從哪來的，這一直是個謎，就是在很早以前的時候，就在1779年，是印度尼西亞的雅加達發生了“登革熱”，然後是1780年就是在美國的費城發生了“登革熱”。那麼最開始這個病毒是怎麼傳過來的，怎麼會有這個病，當時只是叫痛骨熱，骨頭痛，渾身酸痛，老百姓不知道它叫什麼病，就把它叫折骨熱、痛骨熱。它在一七七幾年的時候，就開始非洲有些奴隸販賣活動，非常猖獗，他們就通過那個船，都是帆船，不像現在的大輪船，就把奴隸從一個地方販賣到另一個地方去，專家認為，分析就説，“登革熱”起初的傳染源，可能就是非洲販賣奴隸的過程中，把帶有“登革熱”的蚊子，也帶到其它地方，然後在世界各地就傳播開了。這是一種説法，最近有一種説法，這個“登革熱”是來自於馬來半島的原始森林，他們的證據就是什麼呢 ，一個就是説，他們把猴子，沒有感染“登革熱”病毒的猴子，放在原始森林裏頭，過了幾天以後，把猴子取回來，就抽它的血，分離病毒，分離到病毒，然後檢測它血性“登革熱”抗體是陽性，這就證明在原始森林裏面有“登革熱”病毒存在，第二個，他們就是從原始森林樹梢，捕捉到個蚊子，把這個蚊子拿回來以後研磨，再進行病毒分離，也分離到這個病毒了，所以呢就是説，原始森林馬來半島的原始森林可能是“登革熱”的傳播來源，所以目前這兩種説法都有，但是還沒有一個肯定的結論。
主持人：這個問題看來是非常複雜，而且就這個起源來説也是非常複雜的問題，那麼，李先生，您能不能給我們做一個介紹，目前“登革熱”多發的區域主要集中在哪些地方？
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新：全世界的熱帶和亞熱帶地區都是“登革熱”多發地區，目前為止，在全世界大概有100多個國家（和地區）都有“登革熱”的發生，主要是集中在中南美洲，非洲，亞洲，亞洲主要是東南亞地區，還有太平洋一些島國，主要是這些區域。
主持人：一般來説“登革熱”傳播的途徑是什麼樣的呢？
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英：傳播媒介就是蚊子。
主持人：蚊子叮了病人，然後再去叮別人。
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英：這個病毒在蚊子的唾腺線裏面增殖，增殖完了以後，全身都帶了病毒了。然後它叮了病人以後再去叮正常人就像注射器一樣，就把病毒注射到正常人的皮內了，然後就隨著血液循環繁殖。
主持人：“登革熱”發病，它主要的症狀表現有什麼樣的特點？
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英：“登革熱”主要的症狀表現就是發熱，然後是疼痛。發熱的話，體溫可以達到39度到40度，然後它的發熱是雙峰形，馬鞍形，上去下來，再上去再下來。
主持人：一般的週期有多長？
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英：週期5到7天，它的潛伏期是5到8天，蚊子叮咬了以後，不是馬上就生病，它在你的血液裏面，要增殖，增殖到一定數量以後才發病，發病首先的感覺就是發燒，後來出現疼痛，渾身關節痛，頭痛難忍，全身關節肌肉都痛，所以把它叫骨痛熱和折骨熱，疼痛很厲害，再一個就是出疹子，胸部和胳膊有疹子，這種疹子有的時候像是蕁麻疹，有時候像猩紅熱那種疹子，還跟麻疹相類似，所以又容易跟這幾種病相混淆，所以間接診斷還需要到實驗室做一些血清血液的鑒別，進一步區分它是“登革熱”還是什麼。這是第三個出疹，再就是白細胞下降，白細胞下降很厲害，血小板下降，這樣的話，凝血機制都受到影響，所以主要症狀是這些。
主持人： 李教授能不能給我們介紹一下，為什麼這次台灣這麼早就爆發了“登革熱”這種病情，它爆發的主要原因是什麼？
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英：台灣的地理位置來講，它處在北緯22度以南到18度這個小圈圈裏面，所以這是埃及伊蚊傳播“登革熱”的主要媒介在這個地帶，第二個台灣人經常去馬來西亞、新加坡、泰國，這些國家都是“登革熱”流行比較嚴重的地區，他們來來往往，你要在潛伏期的時候，病人就過去了，他帶著病毒，但是他沒有發病，到那咬了以後回到台灣去，他就有可能把東南亞的病毒帶到台灣去，他們的交往非常多，第三個原因，就是説，如果你帶過去了，但是你沒有傳播開，也不會傳播。由於這個滅蚊措施不夠，蚊子非常多，這個病人被蚊子叮咬一下子就擴展開了。
主持人：一旦發病了之後我們應該怎麼樣去治療它呢？
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新：對“登革熱”我們目前沒有特殊的治療方法，沒有特別有效的針對病毒的治療方法，我們總的治療方法就是對症治療，比如發燒給他退燒，出血給他止血這些治療，另外還有一個支持療法，就給他一些支持，讓他渡過這段嚴重病期就行了。在我們大陸，對“登革熱”有一個叫早診斷，早隔離，早治療，就近治療這麼一個原則，這樣會提高“登革熱”的治愈率。
主持人：什麼叫就近治療呢？一般怎麼樣採取一種方法？
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新：就近治療的意思是不要長途給病人轉院，不一定非要把他送到大醫院去，在轉院長途運送當中會對病人的病情不利。
主持人：如果患了病，不幸感染了病毒的，要積極治療之外，那麼我們平時應該怎麼樣去預防它？
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新：對一些病毒病，我們最有效的預防辦法，我們都是用接種疫苗，但是“登革熱”，很遺憾，到現在為止，還沒有有效的疫苗，有一些原因，因為“登革熱”型別比較多，有四個型，互相之間沒有保護，同時“登革熱”還有一些免疫學上的問題我們沒有解決，所以“登革熱”疫苗研究一直進展比較慢，國內外有很多學者都在進行這方面工作，但是，到現在為止沒有一個可以人用的疫苗。我們講預防“登革熱”，主要是要加強，對個人來説，主要加強個人的防護，因為伊蚊，傳播媒介伊蚊都是白天活動，所以我們外出的時候，儘量穿長袖的衣褲，在身體暴露的部分涂一些避蚊劑，這樣避免蚊蟲叮咬，這是最根本的原則。住房裏面要安紗窗、紗門、用蚊帳，可以使用驅蚊劑、蚊香這類東西，這是我們個人防護。
主持人：那麼滅蚊有沒有什麼特別的技巧？
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新：沒有什麼非常特殊的辦法，但是一定要把戶內和居室周圍的積水的東西，把它處理掉，可以用藥來，最好是在蚊子成蟲形成之前殺死蚊子的幼蟲，這樣效果會比較好。
解説：為了防止“登革熱”的進一步擴散，台灣的民眾和有關部門都採取了行動。因為“登革熱”的傳播途徑是病媒蚊，所以消滅蚊子和防止被蚊子咬，是大家的主要目的。有關部門組織了專門人員到疫情較為嚴重的地區清理蚊蟲滋生源，噴灑藥水。但是有許多民眾覺得大面積地消滅蚊蟲行動，給他們的日常生活造成不便，到處都是刺鼻的藥水味，大家怨聲載道。
民眾：蚊子當然會怕了，怎麼會不怕蚊子，啊，吵死了。
也有許多民眾不知道“登革熱”傳播的途徑，以為注意衛生，多洗手就可以防止感染“登革熱”。
民眾：當然會害怕，但是要預防，要打預防針。
民眾：（會特別留意嗎？）會，要洗手。要孩子特別留意衛生，鄰居也會特別留意。
考慮到民眾希望在不影響日常生活的情況下，防止感染“登革熱”。許多商家推出了簡單的防蚊用品，如防蚊液、防蚊樹、防蚊衣等。
據商家介紹，這款防蚊服裏含有特殊的防蚊劑，能讓蚊子不敢接近人體。這款服裝一推出，就受到了當地民眾的喜愛。
民眾：高雄“登革熱”蠻廣泛的，蔓延得蠻快的。現在有驅蚊的衣服，先來看一下。
民眾：本來想説運動穿，但是最近又有“登革熱”的困擾，有一些作用的話，可以買來穿。
主持人：“登革熱”易感人群，有沒有一個年齡段的問題，或者那個年齡段相對容易感染“登革熱”呢？
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英：這個年齡段有，但不是很嚴格，一般調查過，從零歲到七十幾歲都有感染“登革熱”的病例，但是，年齡段在不同國家（和地區）不一樣，在東南亞兒童偏多，兒童得“登革熱”多，但是在其它國家（和地區）就沒有什麼區別，只要是你接觸到蚊子，蚊蟲叮咬你了，他有可能得“登革熱”，沒有什麼明顯的年齡差別。
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新：在“登革熱”老疫區病例年齡會偏低一點，因為成年人在年輕的時候，已經得過“登革熱”，已經有抵抗力了。在一個新疫區本來沒有“登革熱”，突然發生“登革熱”這個年齡上的區別不是很大。
主持人：是不是得過“登革熱”就具有一次性的免疫力功能呢？
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新：“登革熱”我們有四個型，一型、二型、三型、四型，我們一次得，往往是一個型，這一個型得過以後，是不會再得同型的感染了，基本上。但是剩下三個型還是會得。
主持人：那麼據你的估計，你的判斷，就是台灣這次爆發“登革熱”，它的疫情時間還會持續多長？
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英：你只要把蚊子一消滅，就截斷了傳播途徑，就不可能再傳播，另外對病人的管理，把病人住到醫院裏進行治療，把他隔離起來，不要蚊子再叮他，而且住院的病人一定要有防蚊的設備，否則的話，蚊子叮這個病人，再去叮其他的病人，那就在醫院裏就能傳播開來，所以它跟肝炎不一樣，它（肝炎）是接觸傳播，血液傳播，它（“登革熱”）就是通過蚊子，只要把蚊子殺滅掉，它就沒有傳播途徑，已經得了病的病人就把病人保護起來，不讓正常的蚊子再去叮這個病人，它就切斷了這個途徑，所以主要還是防蚊。
主持人：今天謝謝二位嘉賓光臨我們的演播室，謝謝。對於“登革熱”的防治，只要在疫區做好滅蚊處理，對病人進行隔離治療，防止蚊蟲再傳播，就不會有嚴重的後果。（編導：羅怡）
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