2002年8月20日星期二播出
主持人 李峰:自6月下旬台灣南部發現登革熱病例以來,短短一個多月的時間,台灣感染登革熱的人數就增加到一千多人。這是14年來,同一時期,台灣感染登革熱人數的最高記錄。當地有關部門也展開了防治登革熱的行動。為什麼今年台灣登革熱病情較往年發生得早而且嚴重呢?台灣的民眾在日常生活中應該如何防止感染登革熱?今天,我們就這一話題邀請到中國疾病預防控制中心的李德新研究員,歡迎李先生的光臨,北京微生物與流行病研究所的楊佩英教授,歡迎楊教授的光臨。
6月下旬,台灣南部發現“登革熱”病例,到目前為止,台灣地區感染“登革熱”人數已經超過1000人。與往年相比較,今年台灣“登革熱”病情發生得早,而且人數比往年多,其中兒童感染人數所佔的比例比往年增加了一倍。目前台灣的“登革熱”患者主要集中在台灣南部的高雄市及高雄縣地區,該地區感染“登革熱”的人數還在以每天數十人的速度遞增。
台灣疾病管理局檢疫組 副組長 林文斐:本土“登革熱”病例往年大概在8、9月才會出現,今年現在(6月)已經有好幾例了。高雄那邊,高雄市也發生了一個小的流行,所以大家還是要特別注意一下。
今年台灣“登革熱”疫情較往年發生得早。2000年台南市從8月開始流行,2001年高雄市從9月開始流行,今年高雄市卻早在6月就進入了警戒期。據台灣媒體分析,今年台灣“登革熱”疫情提早發生的原因是去年台灣南部“登革熱”疫情就沒有做好防治工作。去年台灣南部“登革熱”疫情從9月開始,一直持續到今年4月還有零星的病例出現。
主持人:那麼首先請問楊教授,“登革熱”病它主要的起源是在哪?
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英:病毒是從哪來的,這一直是個謎,就是在很早以前的時候,就在1779年,是印度尼西亞的雅加達發生了“登革熱”,然後是1780年就是在美國的費城發生了“登革熱”。那麼最開始這個病毒是怎麼傳過來的,怎麼會有這個病,當時只是叫痛骨熱,骨頭痛,渾身酸痛,老百姓不知道它叫什麼病,就把它叫折骨熱、痛骨熱。它在一七七幾年的時候,就開始非洲有些奴隸販賣活動,非常猖獗,他們就通過那個船,都是帆船,不像現在的大輪船,就把奴隸從一個地方販賣到另一個地方去,專家認為,分析就説,“登革熱”起初的傳染源,可能就是非洲販賣奴隸的過程中,把帶有“登革熱”的蚊子,也帶到其它地方,然後在世界各地就傳播開了。這是一種説法,最近有一種説法,這個“登革熱”是來自於馬來半島的原始森林,他們的證據就是什麼呢 ,一個就是説,他們把猴子,沒有感染“登革熱”病毒的猴子,放在原始森林裏頭,過了幾天以後,把猴子取回來,就抽它的血,分離病毒,分離到病毒,然後檢測它血性“登革熱”抗體是陽性,這就證明在原始森林裏面有“登革熱”病毒存在,第二個,他們就是從原始森林樹梢,捕捉到個蚊子,把這個蚊子拿回來以後研磨,再進行病毒分離,也分離到這個病毒了,所以呢就是説,原始森林馬來半島的原始森林可能是“登革熱”的傳播來源,所以目前這兩種説法都有,但是還沒有一個肯定的結論。
主持人:這個問題看來是非常複雜,而且就這個起源來説也是非常複雜的問題,那麼,李先生,您能不能給我們做一個介紹,目前“登革熱”多發的區域主要集中在哪些地方?
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新:全世界的熱帶和亞熱帶地區都是“登革熱”多發地區,目前為止,在全世界大概有100多個國家(和地區)都有“登革熱”的發生,主要是集中在中南美洲,非洲,亞洲,亞洲主要是東南亞地區,還有太平洋一些島國,主要是這些區域。
主持人:一般來説“登革熱”傳播的途徑是什麼樣的呢?
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英:傳播媒介就是蚊子。
主持人:蚊子叮了病人,然後再去叮別人。
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英:這個病毒在蚊子的唾腺線裏面增殖,增殖完了以後,全身都帶了病毒了。然後它叮了病人以後再去叮正常人就像注射器一樣,就把病毒注射到正常人的皮內了,然後就隨著血液循環繁殖。
主持人:“登革熱”發病,它主要的症狀表現有什麼樣的特點?
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英:“登革熱”主要的症狀表現就是發熱,然後是疼痛。發熱的話,體溫可以達到39度到40度,然後它的發熱是雙峰形,馬鞍形,上去下來,再上去再下來。
主持人:一般的週期有多長?
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英:週期5到7天,它的潛伏期是5到8天,蚊子叮咬了以後,不是馬上就生病,它在你的血液裏面,要增殖,增殖到一定數量以後才發病,發病首先的感覺就是發燒,後來出現疼痛,渾身關節痛,頭痛難忍,全身關節肌肉都痛,所以把它叫骨痛熱和折骨熱,疼痛很厲害,再一個就是出疹子,胸部和胳膊有疹子,這種疹子有的時候像是蕁麻疹,有時候像猩紅熱那種疹子,還跟麻疹相類似,所以又容易跟這幾種病相混淆,所以間接診斷還需要到實驗室做一些血清血液的鑒別,進一步區分它是“登革熱”還是什麼。這是第三個出疹,再就是白細胞下降,白細胞下降很厲害,血小板下降,這樣的話,凝血機制都受到影響,所以主要症狀是這些。
主持人: 李教授能不能給我們介紹一下,為什麼這次台灣這麼早就爆發了“登革熱”這種病情,它爆發的主要原因是什麼?
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英:台灣的地理位置來講,它處在北緯22度以南到18度這個小圈圈裏面,所以這是埃及伊蚊傳播“登革熱”的主要媒介在這個地帶,第二個台灣人經常去馬來西亞、新加坡、泰國,這些國家都是“登革熱”流行比較嚴重的地區,他們來來往往,你要在潛伏期的時候,病人就過去了,他帶著病毒,但是他沒有發病,到那咬了以後回到台灣去,他就有可能把東南亞的病毒帶到台灣去,他們的交往非常多,第三個原因,就是説,如果你帶過去了,但是你沒有傳播開,也不會傳播。由於這個滅蚊措施不夠,蚊子非常多,這個病人被蚊子叮咬一下子就擴展開了。
主持人:一旦發病了之後我們應該怎麼樣去治療它呢?
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新:對“登革熱”我們目前沒有特殊的治療方法,沒有特別有效的針對病毒的治療方法,我們總的治療方法就是對症治療,比如發燒給他退燒,出血給他止血這些治療,另外還有一個支持療法,就給他一些支持,讓他渡過這段嚴重病期就行了。在我們大陸,對“登革熱”有一個叫早診斷,早隔離,早治療,就近治療這麼一個原則,這樣會提高“登革熱”的治愈率。
主持人:什麼叫就近治療呢?一般怎麼樣採取一種方法?
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新:就近治療的意思是不要長途給病人轉院,不一定非要把他送到大醫院去,在轉院長途運送當中會對病人的病情不利。
主持人:如果患了病,不幸感染了病毒的,要積極治療之外,那麼我們平時應該怎麼樣去預防它?
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新:對一些病毒病,我們最有效的預防辦法,我們都是用接種疫苗,但是“登革熱”,很遺憾,到現在為止,還沒有有效的疫苗,有一些原因,因為“登革熱”型別比較多,有四個型,互相之間沒有保護,同時“登革熱”還有一些免疫學上的問題我們沒有解決,所以“登革熱”疫苗研究一直進展比較慢,國內外有很多學者都在進行這方面工作,但是,到現在為止沒有一個可以人用的疫苗。我們講預防“登革熱”,主要是要加強,對個人來説,主要加強個人的防護,因為伊蚊,傳播媒介伊蚊都是白天活動,所以我們外出的時候,儘量穿長袖的衣褲,在身體暴露的部分涂一些避蚊劑,這樣避免蚊蟲叮咬,這是最根本的原則。住房裏面要安紗窗、紗門、用蚊帳,可以使用驅蚊劑、蚊香這類東西,這是我們個人防護。
主持人:那麼滅蚊有沒有什麼特別的技巧?
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新:沒有什麼非常特殊的辦法,但是一定要把戶內和居室周圍的積水的東西,把它處理掉,可以用藥來,最好是在蚊子成蟲形成之前殺死蚊子的幼蟲,這樣效果會比較好。
解説:為了防止“登革熱”的進一步擴散,台灣的民眾和有關部門都採取了行動。因為“登革熱”的傳播途徑是病媒蚊,所以消滅蚊子和防止被蚊子咬,是大家的主要目的。有關部門組織了專門人員到疫情較為嚴重的地區清理蚊蟲滋生源,噴灑藥水。但是有許多民眾覺得大面積地消滅蚊蟲行動,給他們的日常生活造成不便,到處都是刺鼻的藥水味,大家怨聲載道。
民眾:蚊子當然會怕了,怎麼會不怕蚊子,啊,吵死了。
也有許多民眾不知道“登革熱”傳播的途徑,以為注意衛生,多洗手就可以防止感染“登革熱”。
民眾:當然會害怕,但是要預防,要打預防針。
民眾:(會特別留意嗎?)會,要洗手。要孩子特別留意衛生,鄰居也會特別留意。
考慮到民眾希望在不影響日常生活的情況下,防止感染“登革熱”。許多商家推出了簡單的防蚊用品,如防蚊液、防蚊樹、防蚊衣等。
據商家介紹,這款防蚊服裏含有特殊的防蚊劑,能讓蚊子不敢接近人體。這款服裝一推出,就受到了當地民眾的喜愛。
民眾:高雄“登革熱”蠻廣泛的,蔓延得蠻快的。現在有驅蚊的衣服,先來看一下。
民眾:本來想説運動穿,但是最近又有“登革熱”的困擾,有一些作用的話,可以買來穿。
主持人:“登革熱”易感人群,有沒有一個年齡段的問題,或者那個年齡段相對容易感染“登革熱”呢?
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英:這個年齡段有,但不是很嚴格,一般調查過,從零歲到七十幾歲都有感染“登革熱”的病例,但是,年齡段在不同國家(和地區)不一樣,在東南亞兒童偏多,兒童得“登革熱”多,但是在其它國家(和地區)就沒有什麼區別,只要是你接觸到蚊子,蚊蟲叮咬你了,他有可能得“登革熱”,沒有什麼明顯的年齡差別。
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新:在“登革熱”老疫區病例年齡會偏低一點,因為成年人在年輕的時候,已經得過“登革熱”,已經有抵抗力了。在一個新疫區本來沒有“登革熱”,突然發生“登革熱”這個年齡上的區別不是很大。
主持人:是不是得過“登革熱”就具有一次性的免疫力功能呢?
中國疾病預防控制中心 研究員 李德新:“登革熱”我們有四個型,一型、二型、三型、四型,我們一次得,往往是一個型,這一個型得過以後,是不會再得同型的感染了,基本上。但是剩下三個型還是會得。
主持人:那麼據你的估計,你的判斷,就是台灣這次爆發“登革熱”,它的疫情時間還會持續多長?
北京微生物與流行病研究所 教授 楊佩英:你只要把蚊子一消滅,就截斷了傳播途徑,就不可能再傳播,另外對病人的管理,把病人住到醫院裏進行治療,把他隔離起來,不要蚊子再叮他,而且住院的病人一定要有防蚊的設備,否則的話,蚊子叮這個病人,再去叮其他的病人,那就在醫院裏就能傳播開來,所以它跟肝炎不一樣,它(肝炎)是接觸傳播,血液傳播,它(“登革熱”)就是通過蚊子,只要把蚊子殺滅掉,它就沒有傳播途徑,已經得了病的病人就把病人保護起來,不讓正常的蚊子再去叮這個病人,它就切斷了這個途徑,所以主要還是防蚊。
主持人:今天謝謝二位嘉賓光臨我們的演播室,謝謝。對於“登革熱”的防治,只要在疫區做好滅蚊處理,對病人進行隔離治療,防止蚊蟲再傳播,就不會有嚴重的後果。(編導:羅怡)
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