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産後憂鬱症(2001.10.24 169期)


  阿果:很多産婦在生完孩子以後比生孩子之前愛哭、容易發怒。這種狀況被人稱為産後抑鬱。産後抑鬱的發生率是比較高的:國外統計是30%。到目前為止我們國家還沒有明確的統計,不過有關專家介紹每個産婦或多或少都有這樣的傾向。那麼是什麼原因導致産後抑鬱?産後抑鬱有沒有什麼很好的解決辦法呢?請看我們下面的節目:

  (月月出生十個月了,活潑可愛的她受到了全家人的寵愛。為了讓她能夠得到最好的照顧,她的媽媽劉瑞甚至向單位請了長假,專心在家裏帶孩子。但是在月月出生後的最初幾個月裏,劉瑞的精神卻一直處在不太好的狀態。)

  劉瑞:我心情一直就覺得委屈,眼淚就沒斷過。我心裏原來説應該是很強的,根本可以説幾乎就不怎麼掉眼淚。但是生完孩子以後就真是特別奇怪的。愛哭,明顯就是愛哭了。就委屈那種感覺就是愛哭了。再有就是脾氣是越來越不好了。

  劉瑞的丈夫:無緣無故的一點小事就發脾氣。

  劉瑞:大半夜我為她爸説一句話哭了半個小時。就為了一句話,半夜起來我抱著孩子喂奶,我説你喂還是我喂。那會兒她爸都上班了,説那你喂吧。我就坐在沙發這兒抱著她喂奶。她爸也不知是想起什麼,就有一個什麼歌兒那歌詞,什麼多餘的。他肯定不會説孩子也不會説我,當時我就覺得説我們娘兒倆呢,説我們娘兒倆多餘,就哭了。

  (劉瑞的變化不僅反映在脾氣上,她的行為也出現了一些異常。比如在遇到問題的時候,她一般都是先哭一場,再去想解決的辦法。)

  劉瑞的丈夫:我覺得生完孩子跟沒生完孩子好像是變了一個人似的。

  劉瑞:那會兒情緒不好,莫名其妙的事老做一點兒。晚上又覺得不對勁,我老覺得她就那麼靜靜躺著當時就恐懼,我看她睡得特別香,跟那兒一點兒動靜都沒有。我就不好説什麼感覺,就得湊過去,拿臉貼貼她鼻子那兒,或者是拿手就這麼過去就摸摸。哎,有呼吸,活著呢。就是那種感覺。當然後來這種事情持續了得有一個月左右。我自個兒都覺得不可思議。

  (孩子的出生為一個家庭帶來了歡樂,但同時也會給母親帶來憂鬱與不安。其實這是一種很普遍的現象。)

  劉朝暉(北京大學第一醫院婦産科醫生):産婦在分娩以後可能會出現一些情緒方面的不正常:比如説容易無緣無故的愛哭泣、容易激動、對有些事情沒有信心,或者是情緒比較低落、愛發脾氣。好些這方面的我們都統稱為精神方面的一些障礙。那麼出現這些問題的原因主要是跟一些生理方面、還有一些社會因素綜合的作用結果。生理方面主要是一個雌激素水平的一個下降造成的。在妊娠期間雌性激素水平都是相對比較高的,這樣才能維持一個妊娠的水平。胎兒和胎盤這些附屬物全都分娩出去以後那急劇地有一個激素水平下降,應該是成倍成幾十倍那樣下降的。所以相對來説的激素水平是非常低的。

  (雌激素水平的波動對女性的情緒會産生很大影響,比如更年期、月經期間,女性體內的雌激素會減少,這期間女性就會比較容易出現情緒波動。但是女性在生産以後,隨著時間的推移,體內的雌激素水平會慢慢恢復。所以産婦並不需要額外補充雌激素。女性産後的精神抑鬱也並不完全是由於雌激素水平下降引起的。還有許多社會及心理方面的因素。比如心理醫生曾為劉瑞分析,她之所以産後精神憂鬱,很大原因是因為她懷孕期間曾因得病打針吃藥,她一直很害怕這會給胎兒造成不好的影響。)

  劉瑞:我懷她時發兩回燒,完了後來就得妊娠糖尿病。哎呀我擔心得不得了,真是怕這孩子生下來會有毛病。我那會兒從懷孕六個多月就開始打胰島素,打到最後生産。打了三個多月的針,一天一針一百多針紮在胳膊上。最後人家醫生説,所有資料都告訴我説不會有事的。那個胰島素不經過胎盤,不會傳送給孩子的。他雖然這麼説,那你心裏也是很彆扭的。

  (經過心理醫生的治療,也隨著月月一天天地長大,劉瑞的心病才慢慢好了起來。現在大多數夫妻一生只要一個孩子,母親對孩子給予了深厚的愛與期望。她們希望能夠給予孩子最好的照顧。可是由於缺乏育兒經驗,當她們面對弱小的新生命時,往往又會顯得手足無措。)

  某産婦:有時候小孩真是你不知道拿他怎麼辦。太小,都不知道就是身上從哪兒下手。然後有時候就心裏著急,著急自己又還沒太恢復呢可能也是一身汗。

  産婦魏冰:大家都沒有經驗。看著孩子你想去照顧他,那時候你身體又不好、精力又不行,然後所以我就有的時候特別愛著急。

  (噹噹産婦認為自己無法給孩子最好的照顧時,她往往會給自己很大的心理壓力,並由此産生自責和焦慮的情緒。)

  劉朝暉:産後的精神障礙一般説産婦都會有。但是如果要是在孕前或者是孕期的時候能夠給她一個很合理的指導,讓她知道有這麼一段階段,她有的時候是可以控制的。還有一個就是我們在分娩過程中或者是住院期間能給予她更多的關懷。比如説産房的護士或者是醫生對她態度非常好。另外讓她對寶寶有一個比較好的信心那麼可能會減輕她一些方面的擔憂。住院期間尤其是在生後這前幾天是在醫院度過的。醫護人員如果能夠教給她怎麼樣去喂養孩子、怎麼樣去帶孩子:包括換尿布呀洗澡呀這些。因為年輕的父母都不會做這些事情,所以我們應該教給每一個孕婦和家屬都應該學會這些東西,能夠減輕一些回家以後的這些焦慮。

  (當然使産婦産生焦慮情緒的原因是多種多樣,也是因人而異的。但是有一個普遍的原因就是疲勞。一個女性從懷孕到生産,身體和精神都要承擔很大的負荷。生育本身又會給女性身體帶來痛苦。所以生完孩子以後,産婦會感到非常的疲勞和虛弱。這時候她非常需要別人的關懷與照顧。家人應該多分擔一些家務勞動。)

  魏冰:夜裏我孩子從出生之後我就覺得所有晚上都是我一個人帶過來的。我生完孩子之後二十天之內,尤其是頭二十天每天一晝夜最多睡五、六個小時。

  魏冰的丈夫:有一天晚上可能她比較累了,孩子半夜起來了好幾次,一晚上都沒睡好覺。可能我睡得就比較死,第二天早上才起來。她那個時候可能哭了一次。那次我記得比較深。

  (如果家人能夠體貼産婦,使她的疲勞狀況得到緩解,那麼她的精神狀態也會有所好轉的。許多産婦生完孩子以後會將生活的中心完全放在孩子身上,將自己封閉在家庭之內,活動範圍固定在孩子周圍。殊不知單調的生活狀態、狹小的生活空間也會使産婦情緒越來越低落。)

  魏冰:生完孩子之後業餘愛好,比如説我原來喜歡玩電子遊戲現在連摸都沒摸過。以前跟朋友出去吃飯呀、玩呀什麼之類的現在我已經脫離大部隊了。

  魏冰的丈夫:生完孩子之後一般買東西都是我單獨出去,很少有我們倆一起出去的時候。記得只有一次,就是老人在家看孩子,我們只出去了兩個小時。我覺得一般常人要在屋裏呆一個月或者呆兩個月肯定都會覺得很難受。

  (産婦應當經常到戶外活動,參加一些體育鍛鍊,多與別人交流。一旦有什麼煩惱要主動傾訴。這樣心境也會逐漸開朗起來。

  一般情況下,産後抑鬱現象會隨著産婦身體狀況的好轉以及生活狀態的改變而減緩直至自然消失。持續時間最多不會超過一年。但有些女性由於本身就有抑鬱傾向,特別是患有經前緊張綜合症的女性,在生育這個特殊時期,她的抑鬱狀況可能會比普通産婦嚴重許多。出現諸如妄想、自我封閉的現象,以及做出一些反常的行為。那麼這樣的産婦就應該去醫院接受治療。

  生育是女性一生中身體和精神都比較脆弱的時期。這時候不僅需要産婦自己有意識地保持開闊的心胸,更需要醫院、社會和家庭給她們更多的關懷與幫助。)

  阿果:如果産婦的産後抑鬱非常嚴重,經專家診斷需要服用抗抑鬱藥物的話那就一定要注意。特別是在給嬰兒哺乳的産婦一定要選擇不妨礙哺乳的藥物

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