 |
|
| 本期內容 |
|
|
|
|
|
觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是直腸癌術後肛門再造方面的問題。
主持人：患直腸癌後為什麼要切掉肛門呢？
曹秀峰：患直腸癌後如果手術沒有切除肛門就有可能會留下癌細胞，直腸任何一個部位的腫瘤細胞都會向周圍的淋巴組織轉移，所以需要進行全直腸或直腸外組織的切除。
主持人：還有哪些疾病的治療需要切除肛門呢？
曹秀峰：梗阻性直腸克隆氏病、不可修復的直腸外傷等。
主持人：切除肛門後病人如何排便呢？
王和明：切除肛門後可以把一段結腸拉到左側腹部，然後在腹壁上做一個造口，以後大便就會從這個造口排出，但其不受大腦的控制，所以隨時都會排便，因此需要經常更換糞帶，病人也可以在每天早上做一次灌腸，一次性把糞便排凈，但時間較長，約需1小時。
曹秀峰：造口結腸會感染，而且還會造成腹腔的梗塞，另外病人需要定期用手對造口進行擴張，以免其長死。
主持人：能不能把造口做在肛門原位？
曹秀峰：肛門由內外括約肌控制排便，如果把結腸拉到肛門原位處進行造口，沒有括約肌也會隨時排便，而且病人也看不到原位的造口，所以不好清洗。
主持人：能不能保留肛門呢？
曹秀峰：腫瘤距肛門2.5公分處時就可以切除腸管而保留肛門，目前的保肛手術有直腸前切除術、在盆腔內做直腸對端吻合術、從肛門做直腸吻合、把直腸拉出做吻合、直腸翻出做對端吻合等，都可以保留肛門及肛門的功能。
主持人：哪些病人適合進行保肛手術呢？
曹秀峰：直腸遠端腫瘤（距肛門2.5公分）、惡性程度不高的腫瘤。
主持人：人造肛門能控制排便嗎？
王和明：肛門排便由內外括約肌控制，如果手術切除了外括約肌，那麼再造的肛門就不能受大腦控制排便了，如果只切除了內括約肌，則可以把結腸與外括約肌相連，這樣也可以控制排便。以前有一種人造的肛門有控制排便的功能，但放入體內後病人總有異物感，而且控制排便的效果也不太理想，現在已經不採用了，現在我們正在尋找人體自體的組織來代替括約肌的功能。
曹秀峰：盆大肌和股薄肌都可以代替括約肌來控制排便，所以可以切除進行移植，也不是全部切除植移，以免損傷神經的功能，切除一部分組織進行游離、翻轉再植移，效果也不錯。
主持人：手術需要多長時間？
曹秀峰：2個半小時到3小時就可以完成手術。我們開展這種治療10年了，效果還是比較理想的，術後可以大大改善病人的生活質量。
王和明：如果已經做過一次手術的病人，也可以再進行這種手術，不過手術過程比較複雜，效果也比較理想，而且如果病人覺得術後效果不理想，也可以再改回腹壁造口，不過在我們做過的病人中，還沒有要求再改回的人。
主持人：是不是所有的腹壁造口的病人都適合做肛門原位手術？
曹秀峰：不是的，如果腫瘤有遠端移轉或年齡超過了70歲，都不適合進行這種手術治療，應該針對病人的具體情況來選擇治療方法，
主持人：河南趙先生（68歲） 患肛管癌，醫生説要想治療癌症就得做手術，同時要挖掉肛門，請問能不能重新做一個肛門？
王和明：年齡並不是手術的禁忌症，像他這種情況是不能保留肛門的，術後可以在原位做一個肛門。
主持人：浙江周先生 經醫生檢查患了直腸併發性息肉，距肛門只有2厘米，病理顯示為惡性，請問能不能做保肛手術和肛門重建？
曹秀峰：建議進行結腸鏡檢查，如果只是直腸有息肉，應該可以做保留肛門外括約肌的手術，術後效果應該比較理想。
主持人：廣東童女士 患直腸癌，經過開刀後做了肛門重建，現在每天大便4-5次，請問如何辦？
曹秀峰：可能是術後時間較短，功能還沒有完全恢復或是直腸還沒形成蠕動，建議每天用溫鹽水灌腸一次，也可以口服減少大便中水分的藥物，另外應少吃高纖維的食物，這樣半年後就應該會恢復，也可以多用一些衛生護墊等。
主持人：廣西張先生 已經做了直腸癌原位肛門重建手術，並使用股薄肌來代替外括約肌，請問股薄肌的功能能保持多久？
王和明：括約肌每天都要使用，而且越用重建肛門的功能就會越好。
主持人：安徽楊先生 做直腸癌手術已經5年，現在會陰部長有一腫塊，平常疼痛難忍，請問如何治療？
王和明：應該先明確腫塊的性質，可以在局麻下取出腫塊進行化驗，如果是惡性，就需要做局部放療了。
主持人：福建許先生 哥哥患直腸癌，癌細胞已經轉移到肝部，請問如何治療？能不能做保肛手術？
曹秀峰：應該明確一下是單一轉移還是多發轉移，如果是多發轉移就可以進行化療，而且也應該進行手術治療，以免梗塞的發生。
主持人：陜西陳先生 做過直腸癌切除原位肛門重建手術，但會陰部一直有分泌物，請問是怎麼回事？能不能好？
王和明：術後會有一點分泌物，不過隨著年齡的增長，症狀會減輕，可以每天多墊一些護墊等，分泌物只要不太多，是不會有什麼影響的。
主持人：湖南汪先生 以前有嚴重的痔瘡，現在因直腸癌做了原位肛門重建術，請問以後還會不會長痔瘡？
王和明：術後不會再長痔瘡。
主持人：河南周女士 聽説直腸癌手術會影響排尿和性功能，請問原位肛門重建術後是不是也會這樣？
曹秀峰：目前手術應該不會有這種情況發生。
主持人：湖北張先生 直腸癌有什麼早期症狀？到醫院該做哪些檢查？
王和明：早期時會陰部會有分泌物，大便會有粘液，還會帶血，而且大便次數會增多。
曹秀峰：可以做直腸指檢，可以發現70%的直腸癌，也可以做纖維直腸鏡的檢查。
主持人：河南楊先生 患直腸癌，腫瘤距肛門5公分，想做保肛手術，請問適合哪種？
曹秀峰：他可以做保肛手術，可以針對其具體情況選擇治療方法。
主持人：河南付先生 一個月前做了直腸切除術，肛門保住了，現在大便不好排，醫生説大腸蠕動慢，請問如何讓大便通暢？
王和明：可以每天用溫鹽水灌腸來幫助大腸蠕動。
主持人：北京王女士 患直腸癌，已經轉為肝腹水，請問這種情況能否治療？
曹秀峰：最好找中醫對症治療，延長生存期，提高生存質量。
主持人：北京劉先生 30年前做過痔瘡手術，現在從肛門處流液體，肛門周圍有硬塊，請問有可能癌變嗎？
曹秀峰：這可能是炎症引起的膿腫，建議到醫院進行檢查。
主持人：浙江陳女士 以前得過十二指腸潰瘍，現在排便困難，而且還便血，請問是直腸癌的症狀嗎？
王和明：應該先確診一下十二指腸是否癒合，再做一下纖維鏡的檢查。
主持人：北京王女士 做直腸癌手術後排便不暢，後來改造了肛門，現在覺得肛門處很脹，有墜感，請問如何辦？
曹秀峰：這可能是炎症刺激引起的症狀，建議到醫院檢查一下。
|
|
|
|
|
| 中央電視臺版權所有 |
|
|
