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觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是綜合治療類風濕方面的問題。
主持人：世界衛生組織將新世紀第一個十年定為穀雨關節病十年，提到穀雨關節病人們就會想到類風濕性關節炎，類風濕性關節炎是一種常發多見的疾病，它的發生給患者的身心健康造成極大的痛苦，同時也給患者的家庭、社會帶來沉重的負擔。您醫院獨特的治療理論是什麼？
侯麗萍：類風濕性關節炎看起來是表現在全身各關節的炎症，但實際它是一個系統損害性的全身性疾病，所以它不是局部的關節炎症。治療上採取局部和整體系統結合的方法，如綜合系統方法：1、恢復機體內環境平衡的康復治則；2、以調脾固腎為核心的固本祛邪治法；3、合理配伍的高效低毒用藥原則；4、多角度、多層次特色輔助治療的協同療法；5、藥物--心理--康復綜合模式。
主持人：哪些患者適合於這些治療方法？
孫立安：無論早期、中期、晚期的類風濕性關節炎病人都可以採用我們的綜合系統療法，根據病人的不同體質、病程長短、臨床表現選擇性用我們自己研製的一系列中藥還可以採用輔助治療。如患者：一位29歲的病人，她發病時四肢關節腫脹、疼痛已經8年了，兩手關節縮形、腫脹而且有脫位的畸形，腕關節強直，膝關節明顯腫脹，活動受限，病人來時是背進來的不能行走，如患者X光片：左圖：手關節，右圖：膝關節融合破壞。
主持人：這樣的患者用什麼方法治療？
孫立安：西醫診斷是類風濕性關節炎的晚期，中醫辨證矢志看是旺脾肝腎不足型的病人，這樣的病人採用綜合系統的療法，治則治法：補益肝腎、祛風除濕，治療：（1）抗風濕痹證肆號丸、抗風濕濃縮伍號合劑、抗風濕消痹藥酒；（2）輔助治療：藥導、按摩、藥浴、針刀等；（3）康復體操鍛鍊；（4）心理疏導。
患者1：我剛來的時候不能走路，我愛人把我背到三樓，腰也直不起來，手腕膝關節、踝關節都疼，來醫院十天治療後效果很好，現在我走路時腰、腳都不疼，自己能獨立的走。
患者2（小孩）：這個孩子5歲，已經得病三年了，主要是發燒、關節疼，手、腳都非常腫而且有積液。
主持人：這位小患者的X光片情況如何？
侯麗萍：如X光片：左圖：雙手關節，右圖：雙膝關節，軟組織腫脹，炎症比較明顯，治療後效果比中、晚期的病人好。
主持人：這位小患者的治療與前面那位患者在治療時有什麼區別？
侯麗萍：前面那位中晚期患者主要以補肝腎為主，這位小患者治療方式是：治則治法：清熱得濕、消腫止痛，治療：（1）抗風濕消痹藥酒、抗風濕濃縮肆號合劑、抗類風濕膠囊；（2）輔助治療：藥導、火針、穴位注射等；（3）康復體操鍛鍊。
患者：這位患者50歲，來時肘關節已經強直固定沒有活動度，不能吃飯也不能梳頭，生活不能自理，非常痛苦。
主持人：這樣的病人肘關節活動受限，用藥物已經無效了是嗎？
孫立安：這樣的病人在我們綜合系統療法中除用藥物控制其它腫脹關節的疼痛外，對局部強直的關節施行手術治療。如患者：這位病人施行了右肘叉狀成形的外科手術，術後不用夾板或石膏固定，在短期能讓關節進行主動和被動的屈伸活動，促進關節功能的早日恢復，病人已經能走路了。如X光片：雙膝關節：術前關節破壞比較明顯，術後二年效果很好。
患者；這位老人70歲，得病26年，關節變形已經10年，手關節基本脫位，活動受限，腿青紫。
主持人：像剛才這位老人的情況應如何治療？
侯麗萍：這位老人脈管有炎症的變化，急則治標緩則治本，急則治標首先消除血管裏的炎症，補益肝腎、清熱利濕結合治療，經過治療她的脈管炎和潰瘍都已經治好，而且能在平路上行走。
主持人：老人的手腳畸形已經很嚴重，那麼她在平路上如何行走？
孫立安：經過我們綜合治療她的腫脹、疼痛有所減輕，這種情況下就可以行走，如治療方法：治則治法：補益肝腎、祛風除濕，治療：（1）抗風濕痹證肆號丸、抗風濕濃縮伍號合劑、抗風濕消痹藥酒；（2）手術治療：右肘叉狀成形術；（3）術後康復鍛鍊。
主持人：通過您們的治療老人的手腳畸形是否也能得到有效的控制？
孫立安：用藥物和綜合療法控制全身各個關節的發展外，對關節已經受到破壞發展為畸形矯正時需要手術治療叫手術矯形。
主持人：您院綜合治療方法包括哪些內容？
侯麗萍：藥物治療是綜合療法的主要部分，在辨證矢志的基礎上研究出28種藥物，針對不同程度的症形治療關節炎；其它的治療還包括輸療、自血療法、針刀。一些藥物在住院期間醫生的指導下用藥，有些藥物可出院後自己在家服用。
孫立安：輔助療法中還有一種叫針刀療法，針刀療法使關節、韌帶、粘連等通過手術緩解症狀。另外一種方法叫自血療法，將自己的血抽出再注射到穴位上，它能夠調節病人的免疫功能，增加病人的抵抗力。還有一種方法叫刺血療法，將末稍的小靜脈刺破，起到活血化瘀的作用，同時也減輕病人的疼痛、腫脹。再有一種方法叫離子導入，根據病人關節的表現採用不同的藥物進行局部治療。其次還有臘療、輸療、牽引、手術等方法。
主持人：通過一系列的治療後患者就能夠真正的康復？
孫立安：除以上治療外還有心理康復和關節功能康復的療法，心理康復療法對於心理有負擔的病人進行心理疏導，如醫-患之間的溝通，醫-護病人與病人之間的溝通減輕病人心理壓力。如小片子：關節肢體功能的康復療法，病人每天做兩次康復體操，活動不同部位的關節，使有損壞的關節得到恢復，如心理療法的小片子。
主持人：這一套是您院最系統的綜合治療方法嗎？
侯麗萍：通過上萬例病例治療後認為這種病可以治療，患者一定要有信心，根據美國風濕病協會（國際通用標準）對於療效判斷和療效評定，以及通過隨訪發現有些病人十幾年都沒有復發，説明臨床效果很好。
主持人：按照類風濕性治療的標準看，您對患者的治愈情況什麼樣的評估？
孫立安：通過臨床、住院的觀察以及出院後的隨訪，病人的關節按照國際標準和國內臨床治愈標準評定後效果非常好。
主持人：請看幾位患者治療前後的對比資料：
患者1（內蒙）：治療前關節腫脹非常厲害，並有發燒、疼痛的現象，治療一個月後就能自己行走。
患者2：患者已經50歲，發病6年，生活不能自理，治療後雖然行走困難但能自己獨立了，治療大概27天。
患者3（27歲）：已經病了1年，膝關節和踝關節腫脹有半年多，生活不能自理，治療不到一個月的時間他就能自己活動。
主持人：關節有腫脹、疼痛如何自我檢查以診斷是否為類風濕性關節炎？
孫立安：類風濕性關節炎的病程和病程表現因人而異，但是典型的表現是發病不久會出現小關節的腫脹、疼痛，尤其是手的第二關節還有長指關節、腕關節的腫脹，此外還會積累到大關節的疼痛，這樣的病人會有晨僵（早晨起床後手比較硬，活動後既回暖後會比較靈活），這樣典型的病人需要及時去醫院就診。還有一些病人的症狀並不典型，先有乏力、全身不適的感覺，或是個別關節疼痛，或關節串著疼， 這時病人不在意沒有去醫院治療，待病情發展後再治療就錯過了早期診斷和治療的最佳時機，所以要及時去醫院做檢查。檢
查包括：如做血沉、類風濕因子、抗O、血清蛋白等檢查，有些病人做類風濕免疫檢查：如抗核周因子、角化上皮的抗體、心磷脂抗體等都可做出早期診斷。
主持人：內蒙 蘇女士 我的類風濕關節炎治療後，已無不適感覺，但類風濕因子、血沉等指標還高，還需要堅持治療嗎？
侯麗萍：類風濕因子高，復發率就會高，根據病情用不同的藥物進行調節，降低血液中類風濕因子的低比度後再降低血沉避免它的復發率。
主持人：江蘇 趙先生 我兒子14歲，1年來右膝關節反復腫脹，不能根治，是類風濕關節炎嗎？
孫立安：只是一個膝關節的發病，可能不是類風濕，也可能是強直性脊椎炎的早期，建議去醫院做檢查。
主持人：吉林 我患類風濕7年來，各種西藥都用遍了，可就是好不了，近來病情又加重，全身疼痛不能自理，還有治嗎？
侯麗萍：建議去醫院系統檢查後再決定用藥。
主持人：遼寧 王女士 我服用當地中醫院的中藥膠囊治療類風濕，病情明顯減輕，但發現身體逐漸發胖，我擔心裏面有激素，請問該怎麼辦？
孫立安：一些病人吃激素後會有反應：如多毛、食欲增加、繼發性的骨質疏鬆、引起高血壓、糖尿病等，如果有這方面的表現則要停藥，建議去醫院就診，可採用中西醫結合的方法治療。
主持人：雲南 康先生 請問類風濕關節炎患者確實需要忌口嗎？
侯麗萍：急性活動期時要忌口，如不要吃魚、蝦、海味産品，血沉化驗正常後就不用忌口。
主持人：如何預防類風濕性關節炎？
孫立安：類風濕性關節炎與遺傳因素有關，但是某些誘因，如寒冷、潮濕、勞累、精神刺激、內分泌的紊亂也會導致類風濕關節炎的發生，氣候變化寒冷的時候一定要注意增減衣服，也不要長時間待在空調或太冷的房間裏，對於關節的康復避免它的復發是有利的。受涼、受潮是發病的誘因但不是主因。
侯麗萍：類風濕發病原因目前還不太清楚，只能從誘因方面防止，還有一個原因就是情緒的變化，如家中發生事後驚恐，精神受刺激等，如果這時發現關節腫脹要及時去醫院就診。
主持人：北京 康女士 我患類風濕關節炎19年，從86年開始用消炎痛栓，請問長期服用對腎會有影響嗎？
孫立安：它是一個早期的消炎鎮痛藥，有口服和栓劑兩種，口服長期服用會出現一些副作用，如頭疼，栓劑可以避免腸胃刺激，單純用這一種藥不能治愈，還需要配合其它的中、西藥一起服用。
主持人：廣東 梁女士 我一年前化驗類風濕因子呈陽性，現在手指不靈活，伸屈不利，沒有紅腫，有晨僵的表現。血沉39，關節沒有變形現象，但有時會疼，請問是不是類風濕關節炎？該如何正確治療？
侯麗萍：晨僵有多種表現，有些有晨僵還有疼痛，有些除有晨僵外還有膚色的改變，如青紫，建議去醫院確診，確診後再進行治療。
主持人：河南 王女士 我得了類風濕，能不能結婚，會遺傳給孩子嗎？
孫立安：可以結婚，雖然有遺傳因素，但是與營養、環境因素也有關，關節比較穩定並且已經停藥半年才能結婚生育。
主持人：河南 王女士 我患類同濕兩年多，右踝一直腫脹不消，醫生説應該手術治療，術後病情就可以控制是這樣嗎？
侯麗萍：類風濕由畸形滑膜炎症引起全身性滑膜炎症的變化，將踝關節滑膜病灶切除後會減少全身關節的疼痛。
主持人：江蘇 陳女士 我患有類風濕關節炎，服用強的松後關節腫痛消失，但聽人説這藥不能用於該病，我該怎麼辦？
孫立安：對關節的紅腫、熱痛，改變關節的功能抗炎效果是非常明顯的，激素類的藥物只能控制症狀而不能阻止病情的進展，還需要配合西藥的治療，如氨甲碟呤，其次還可以配合中藥治療的方法。
主持人：江蘇 孫先生 我右腿膝關節腫脹，有積水，不能彎曲，其它正常，請問是類風濕關節炎嗎？
侯麗萍：單膝關節腫脹有多種原因，1、單純的滑膜炎，2、滑膜結核，滑膜結核與類風濕、滑膜炎有區別，區別是結核沒有熱症、炎症，建議去醫院做檢查，如X光片，再做一個HLAB27的檢查，有條件再做關節強直的檢查。
主持人：河南 董先生 我得關節炎12年，越來越厲害，肘、膝關節變形、腫脹，現在吃通絡開脾片，腫脹有所緩解，拍片是類風濕加骨刺，請問如何治療？
孫立安：類風濕關節炎晚期病人，而且病程比較長，可能是在活動期病情繼續發展，採用整體方法控制病情發展，變形或功能受限的關節可以進行矯形手術。
主持人：醫院聯絡電話：0351-7040115、010-67781752， 出診時間：侯麗萍：週二、三上午，孫立安：週三、六上午。
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