中耳炎的手術治療方式

央視國際 2004年08月24日 13:00

　　中耳炎的手術一般是顯微鏡下進行操作，常見的中耳炎手術如下：

　　1.乳突根治術：是根除乳突、鼓竇和鼓室內病變，將三者與外耳道相通，形成一複蓋上皮的空腔。手術目的是徹底清除乳突、鼓竇、鼓室和咽鼓管鼓口病變組織，停止流膿、獲得幹耳，防治顱內、外並發癥。適用於骨瘍型中耳炎、膽脂瘤型中耳炎，合併各種耳源性並發癥者。經典的乳突根治術可使聽力遭到一定程度的損害，一般聽力可下降50～60dB（HL）。隨著耳顯微外科及鼓室成形術的迅速發展，近年在清除中耳乳突病變的同時，儘量保留與傳音功能有關的中耳結構，採用各種術式重建聽力。手術採用局麻或全麻。不會影響到外觀。

　　2.改良乳突根治術：是在清除乳突腔、鼓竇入口及上鼓室病變的前提下，不損傷或少損傷鼓室內結構，從而保持或增進病人聽力。適用於膽脂瘤局限于上鼓室、鼓竇，鼓膜鬆弛部或後上方邊緣性穿孔，而鼓膜緊張部完好、聽力尚好，無並發癥者。

　　3.鼓室成形術：是根治中耳病灶和重建鼓室傳音結構的手術。目的是清除病灶，並修復鼓膜及重建聽骨鏈，以提高聽力。一般分五型，Ⅰ型；即鼓膜修補術，詳細的指徵可參照“鼓膜穿孔的治療及修補手術”。Ⅱ型：適用於上鼓室乳突病變、聽骨鏈輕度病變。清除病變，重建聽骨鏈。Ⅲ型：適用於聽骨鏈病變嚴重，鐙骨完整者。修復鼓膜與鐙骨連接。Ⅳ型：適用於鐙骨缺損，兩窗仍活動者。建成包括蝸窗及咽鼓管口的小鼓室。Ⅴ型：鐙骨底板固定者。一期先修復鼓膜，二期行鐙骨手術或半規管開窗術。近年，不少學者又提出各種分類法，除鼓膜成形術外，鼓室成形術可歸成五類：鼓膜成形聽骨鏈重建術、聯合進路鼓室成形術（閉合技術）、改良乳突根治加鼓室成形Ⅲ型（開放技術）、分期鼓室成形術和內耳開窗術。