身輕體健的關鍵—頸椎病的防治

央視國際 2004年05月08日 17:33

　　頸椎病俗稱“頸椎骨質增生”、“頸椎骨刺”，是常見的骨關節病變，中老年為高發年齡段。現代醫學根據不同臨床症狀，區分出神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經型等不同類型。

　　1．臨床表現

　　（1）神經根型。表現主要有頸部、肩部、上肢疼痛麻木，枕部痛，握力減弱及肌肉萎縮，是由於骨質增生使椎間孔變小，進而壓迫神經根所至。

　　（2）椎動脈型。表現主要有眩暈、頭痛、耳鳴、聽力下降等，也就是常説的腦供血不足的症狀。

　　（3）脊髓型。表現主要有四肢無力，步態笨拙，顫抖等，嚴重者可以引起肢體癱瘓和尿便失禁。

　　（4）交感神經型。表現主要有眼球脹痛，視物模糊，偏頭痛，肢體發冷，心動過速或過緩，多汗或少汗等。

　　2．發病原因

　　本病的發生可分為內、外兩種原因。內因是由於隨著年齡增長，椎間盤老化失水變薄，纖維環硬化外突，椎間隙變窄，椎間孔上、下徑相對變小，前、後縱韌帶鬆馳，椎體活動度加大。外因是由於頸椎的慢性勞損或因長期低頭工作學習，頸椎前曲，椎體上、下面前半部壓強大於後半部，接觸面變小。上述兩種原因都能導致穩定性降低和椎體損傷，這也是造成椎間盤脫出和形成骨刺的基礎。

　　3．診斷與鑒別

　　頸椎病的診斷主要依靠臨床表現及相應的X線檢查。主要症狀有頸部、肩部、上肢疼痛麻木、頭暈、頭痛、耳鳴、耳痛、枕部痛、握力減弱及肌肉萎縮。咳嗽、壓頭試驗或上肢反向牽拉試驗可使症狀加重，CT、X線片可見頸部生理曲度改變，頸椎間隙狹窄，椎體前、後緣及側緣骨質增生、鉤突關節增生、椎間孔狹窄等。由於有些疾病的臨床表現極易與頸椎病相混淆，因此有必要加以鑒別：

　　（1）須與神經根型頸椎病相鑒別的疾病：①心絞痛。心電圖有改變，服硝酸甘油可緩解。②風濕病。常可有頸肩痛，頸部活動受限，應用腎上腺皮質激素有明顯療效，血沉等相應化驗有改變。③肩部疾患。肩周炎、岡上肌炎等無陽性X線徵象。

　　（2）須與椎動脈型頸椎病相鑒別的疾病：①動脈硬化症。有高血壓病史，椎動脈造影可鑒別。②眼源性眩暈。多由於近視、遠視、散光等引起，閉目時眩暈消失。

　　（3）須與脊髓型頸椎病相鑒別的疾病：脊髓腫瘤，可有頸、肩、臂、手等部位疼痛或感覺障礙，可通過X線平片、脊髓造影確診。

　　4．治療方法

　　（1）頸椎牽引狀態下中藥離子導入。頸椎牽引主要用於急性發作期的治療，可拉大狹窄的椎間孔和椎間隙，緩解神經根及周圍組織受到的壓迫，促進受壓組織彈性復位。有利於突出的椎間盤回位的作用。中藥離子導入對於患病部位的充血、水腫、肌肉痙攣有明顯的治療作用。兩者聯合治療，可以起到事半功倍的效果。

　　（2）推拿、按摩、針炙。是為了改善局部血運，緩解肌肉痙攣，以達到治療目的。

　　（3）糾正不良姿勢。伏案工作者和睡高枕者，應糾正頸椎過屈，不使病情進一步加重。

　　（4）體育鍛鍊。適當的頸部體育鍛鍊，可增進頸部肌力和促進局部血流循環，能起到有病治病，無病防病的作用。