讓您吃嘛嘛香—胃腸道功能紊亂的防治

央視國際 2004年05月08日 17:31

　　胃腸道功能紊亂，又稱胃腸神經官能症或胃腸神經症，是一組胃腸綜合徵的總稱，多有精神因素的背景，以胃腸道運動功能紊亂為主，在病理解剖方面無器質性病變基礎，不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂。

　　精神因素在本症的發生和發展中起重要作用，如過度勞累、精神緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難，若長期得不到合理的解決，均可干擾高級神經的正常活動，進而引起胃腸道功能障礙。暗示和自我暗示是主要的發病因素，飲食失調、經常服用瀉藥或灌腸，均可構成不良刺激，促進本症的發生和發展。

　　1．臨床表現

　　以胃腸道症狀為主，可局限于咽、食管或胃，但以腸道症狀最常見，也可同時伴有失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、頭痛等其他功能性症狀。

　　常見的胃腸道功能紊亂如下：

　　（1）癔球症：是主觀上有某種説不清的東西或團塊，在咽底部環狀軟骨水平處引起脹滿受壓或阻塞等不適感，很可能與咽肌中上食管括約肌的功能失調有關。祖國醫學稱為“梅核氣”。此症多見於絕經期婦女。

　　（2）瀰漫性食管痙攣：是食管中下段強烈的非推進性持續收縮，引起的瀰漫性狹窄。典型症狀為無痛性的緩慢或突然發生的咽下困難和（或）胸骨後疼痛。進食場合有其他事情干擾，或飲食過冷或過熱均可誘發症狀。

　　（3）神經性嘔吐：常發生於青年女性，由精神因素（如長期的減肥暗示等）引起的慢性復發性嘔吐，常于進食後不久突然發生，一般無明顯噁心，嘔吐量不大，吐後即可進食，不影響食欲和食量，多數無明顯營養障礙。可伴有癔病色彩，如誇張、做作，易受暗示、突然發作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病性嘔吐。

　　（4）神經性噯氣（吞氣症）：患者有反復發作的連續性噯氣，企圖通過噯氣來解除患者本人認為是胃腸充氣所造成的腹部不知飽脹。事實上是由於不自覺地反復吞入大量空氣才噯氣不盡。此症亦有癔病色彩，多在別人面前發作。

　　（5）神經性厭食：是一種以厭食、嚴重的體重減輕和閉經為主要表現而無器質性基礎的病症。患者多為年輕女性，常因害怕發胖破壞體形而節制飲食甚至拒食，體重減輕甚至達惡病質程度。患者常有神經內分泌功能失調，表現為閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低以及貧血水腫等。

　　（6）腸激惹綜合症（IBS）：以大便習慣改變為主要特徵，是最常見的胃腸道功能紊亂性疾患。臨床表現常有痙攣性腹痛（以左下腹多見，痛時可捫及有壓痛，堅硬的乙狀結腸）和便秘，或有慢性便秘間歇發作的腹瀉。腹痛常于排便後緩解。排便常發生於早餐後，睡眠中極少出現。排便可伴大量粘液，便無血便。症狀發生常與精神緊張有關。

　　2．診斷與鑒別

　　胃腸道功能紊亂的臨床特點，特別是病情常隨情緒變化而波動，症狀可用精神治療如暗示療法而暫時消退，揭示有本症的可能性。必須強調指出，在診斷此症前必須排除器質性疾病，尤其是胃腸道腫瘤等惡性病變。

　　3．治療原則

　　排除器質性疾病、確定診斷後，治療的關鍵在於調整精神狀態，解除心理障礙，放下思想包袱，樂觀面對生活，適當體育鍛鍊，生活規律。對神經性厭食伴嚴重營養不良患者，需靜脈輸入營養。高纖維素食物可緩解IBS病人的症狀。需要時，可在醫生指導下配合藥物治療。

　　中醫治療：

　　神經性嘔吐 山半夏茯苓湯加減

　　吞 氣 症 旋夏代赭湯加減

　　腸激惹綜合症 附子埋中湯合四神丸加減