保護心腦的有效途徑—高血壓病的防治

央視國際 2004年05月08日 17:31

　　血壓是流動的血液在心臟收縮時對血管壁産生的壓力，正是有血壓的存在，帶著氧氣和營養物質的血液才有可能流遍全身，為器官和組織的正常代謝提供保障。一般血壓通過血壓計來測量，可以測定的有收縮壓（心臟收縮時的血壓）和舒張壓（心臟放鬆時的血壓）。收縮壓的正常範圍在90—139mmHg，舒張壓正常範圍是60—89mmHg，常記為收縮壓/舒張壓。當所測數值超過正常值高限（參見附錄5），就稱為高血壓；如低於正常值低限，則是低血壓，血壓的過高過低都是不正常的。近年來，由於都市工作競爭加劇和生活節奏加快，在人群中高血壓的患病率逐年上升。隨之高血壓引發的各種心腦血管並發癥的不斷攀升，使其越來越成為重點關注的疾病之一。

　　1．臨床表現

　　當一個人在安靜狀態下，在一日內連續兩次測定或非同日三次測定血壓超過140/90mmHg時就可以認為是高血壓。早期高血壓的表現並不突出，僅有一些頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、全身乏力、記憶力減退、失眠、煩躁易怒等症狀。另外，血壓的不穩定也是早期的特點之一。大約有50%的早期高血壓病人可以完全沒有任何症狀，但沒有症狀的高血壓患者多提示血壓升高緩慢而持久，患者對血壓升高已不敏感，易被疏忽。到了高血壓中晚期，血壓將持續增高，並造成全身各器官的小動脈損害，出現眼底出血、心絞痛、腦中風、腎功能下降等並發癥，嚴重者還會危及生命。

　　2．造成血壓增高的原因

　　高血壓是一種慢性疾病，從發生到確診往往已經過較長的時間，在此期間有很多因素可能共同作用，參與高血壓的發生。據科學研究證實，比較常見的因素有：

　　（1）性別與年齡：35歲以前，男性多於女性；35歲以後，女性發病明顯增加。

　　（2）遺傳：家族中有高血壓史者，其發病率明顯高於一般患者。

　　（3）飲食習慣和嗜好：平時喜好“口重”者，容易患高血壓。每天大量飲酒和吸煙，都可以增高血壓，因為煙草中的煙鹼、酒中的酒精，都有興奮交感神經、收縮血管、升高血壓的作用。時間過長，還可造成動脈硬化。

　　（4）肥胖：肥胖人容易得高血壓，據統計其得病機會比正常人高2—4倍。肥胖伴有高脂血症者，患高血壓的可能性更大，因為高脂血症可造成小動脈的粥樣硬化。

　　（5）心理因素和職業：精神緊張、不良刺激、失眠、焦慮和恐懼等可以引起高血壓，長期從事腦力勞動緊張工作的人群高血壓發病率也較高。

　　（6）有關疾病：像尿毒症、腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄、妊娠中毒症等病常引起惡性高血壓。

　　3．高血壓的預防與治療

　　（1）注意勞逸結合。要想防治高血壓帶來的危害，最主要的環節還在於早期預防，預防是處理高血壓最有效的方法，否則等出現並發癥就為時過晚。總的説來，血壓大於正常高限（收縮壓為130—139mmHg或舒張壓為85—89mmHg）的人中，約有41%將 在4年內發展為長期高血壓。所以血壓大於正常高限的人群也應接受降壓治療。由於大腦皮質過度緊張是發生高血壓的重要因素，因此，建議在生活上高血壓病人要結合病情適當安排休息和活動，每天要保持8小時睡眠與適當的午休，並輕鬆愉快地與家人在林蔭道、小河邊、公園散步，這對絕大多數高血壓病人都是適宜的。當然適當地做廣播體操，打太極拳，對保持體力，促進血壓恢復也十分有好處。輕、中度高血壓病人騎自行車、游泳也未嘗不可。注意保持大小便通暢，養成定時排便的習慣，老年人及重度高血壓病人，最好在醫生指導下安排活動，切不可逞強鬥勝，貪一時快活而造成終身遺憾。對於一些能引導起高血壓的疾病，應該儘早到醫院治療。

　　（2）注意合理飲食。高血壓患者的飲食上應遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，並注意飲食結構的合理搭配；飲食不宜過飽、過快；最好忌不良嗜好，如煙、酒等。從預防高血壓的角度還應注意適當控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習慣。研究結果表明，在人群中約有20%的人就是由於食鹽過量而患有高血壓，這部分人醫學上稱為鹽敏感者。此外，還有一些食品是天然的“降壓藥”，平時注意適當進食有助於降壓。它們是：

　　香菇 研究證實，香菇可降低血內膽固醇，防止動脈硬化和血管變性，是防止心血管疾病的理想食物。

　　牛奶 含有羥基、甲基戊二酸，能抑制人體內膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收。

　　生薑 生薑內含有一種類似水楊酸的有機化合物，該物質的稀溶液是血液的稀釋劑和防凝劑，對降血脂、降血壓、防止血栓形成有很好的作用。

　　甲魚 具有滋陰、進補作用。實驗證明，甲魚能有效地降低高脂飲食後的膽固醇含量。

　　海帶 海帶內含有大量的不飽和脂肪酸，能清除附著在血管壁上的膽固醇，海帶中的食物纖維，能調順腸胃，促進膽固醇的排泄，控制膽固醇的吸收；海帶中鈣的含量極為豐富，能降低人體對膽固醇的吸收，降低血壓。海帶中的不飽和脂肪酸、纖維素、鈣的協同作用産生的降血脂效果極好，有很高的食療價值。

　　蘋果 含極為豐富的果膠，能降低血液中的膽固醇的濃度，還具有防止脂肪聚焦的作用。有報告指出，每天吃一兩個蘋果的人，其血液中的膽固醇含量可降低10%以上。

　　燕麥 含極其豐富的亞油酸，佔全部不飽和脂肪酸的35%—52%。維生素E的含量也很豐富，而且還含有皂甙素，可以降低血漿膽固醇的濃度。北京20余家三級大醫院經過多年的臨床研究證實，燕麥確有明顯的降低血清總膽固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用，並能升高血清高密度脂蛋白。

　　（3）藥物治療。對於那些一般預防措施無效者，就需要積極藥物治療了。當然服藥也不是隨便了事，必須遵照有關原則來進行。建議高血壓病人平時服藥切勿間斷或斷斷續續，堅持服藥能有效減少心腦血管並發癥的發生率。由於存在個體差異，需在服藥過程中不斷摸索，以求最小、最合適的劑量而獲得最佳的治療效果。對於藥物的選用，目前主張利尿劑和β受體阻滯劑聯合服用，可以降低舒張期高血壓病人的心血管事件發生率和病死率。老年人不應單獨使用β受體阻滯劑，除非並發癥需要用β受體阻滯劑。早期高血壓患者或老年患者開始可以先用利尿劑治療，單純收縮期高血壓還可選擇用二氫吡啶類鈣拮抗劑，如卡托普利減少心血管事件發生率的效果似乎與利尿劑和β受體阻滯劑一樣好。為了保證血壓在一天中相對平穩而不波動過大，建議首選如絡活喜一類的長效製劑藥品。由於降壓藥的品種較多，有的作用於β受體，有的為血管緊張素Ⅱ拮抗劑，如選擇不當容易發生副作用，建議患者還是在醫院明確診斷，遵醫囑用藥比較安全。

　　經過治療，對於各期高血壓病人，應將收縮壓降至＜150mmHg，舒張壓降至＜90mmHg最為理想。