腹腔鏡技術是近10多年來外科領域的一個里程碑式的進展。1991年腹腔鏡被應用於大腸外科的非癌性疾病，如炎性疾病、良性腫瘤、息室等，因腹腔鏡被認為能減少術中出血，降低術後疼痛及有利於腸道功能的恢復而得到廣泛的認同。

　　腹腔鏡腫瘤切除的可行性

　　腫瘤根治切除的概念包括：完整的腫瘤切除、合適的腫瘤切緣和區域淋巴結清掃。研究比較腹腔鏡和開放手術的手術切緣、清掃淋巴結數量等指標。結果提示2組間沒有差別。長期復發和生存情況：文獻中2組生存率和復發率相當。

　　結直腸癌內窺鏡手術的優越性

　　1. 減少手術創傷。多數手術後疼痛和腹部手術切口的長度正相關。腹腔鏡手術的微型切口和術後較輕的疼痛反應相一致。

　　2. 減少手術疼痛、麻醉藥的使用。

　　3. 手術後腸麻痹時間縮短、早日進食、住院時間減少。和開放手術相比，腹腔鏡術後恢復進食時間早,和腸道功能的早期恢復有關。

　　4. 復蘇時間短，因而相關的並發癥減少。可能的原因包括：肺功能恢復較快、手術出血少、微創手術後病人早期活動。老年組病人表現更加明顯。研究提示：腹腔鏡組術後並發癥發生率只有開放手術的50%。

　　直腸癌手術

　　腹腔鏡直腸切除相比結腸難度更大。不僅窄小的骨盆腔限制了器械操作，更需要小心保留腹膜後結構，如尿道、神經等。腹腔鏡直腸癌手術的安全和可行性已得到廣泛的證明，對低位直腸癌保留括約肌手術優越性明顯。全係膜切除（TME）在開放手術中被證明有效並已廣泛應用；腹腔鏡手術中完成TME同樣可行。

　　腹腔鏡手術存在一些問題

　　手術時間長、較長的學習曲線、早期中轉率較高、手術費用較高等等。

　　儘管對於腹腔鏡結直腸癌手術的方法和療效學術界尚存在爭議，但這項技術無疑是當前腹腔鏡治療最活躍的領域。

責編：吳曉洋