聯合治療的原則是通過治療微轉移病灶提高生存率。

　　5-FU/亞葉酸鈣被認為是結直腸癌病人的標準聯合治療方案。Ⅱ期淋巴結陰性的病人是否應接受聯合化療尚存爭議。

　　包括奧沙利鉑、伊立替康（CPT-11）的聯合方案正在臨床觀察中。

　　CPT-11是一種拓撲異構酶Ⅰ抑製劑，後者是在DNA複製過程中參與解旋的核酸酶。對於轉移性結腸癌病人，每週CPT-11加5-FU/ 亞葉酸鈣治療和單用5-FU/亞葉酸鈣比較，在無進展生存期和總生存期方面更優越。CPT-11對5-FU難以控制的病人仍然有效。

　　奧沙利鉑是第三代鉑類衍生物，它可誘導DNA交聯和凋亡。奧沙利鉑對5-FU難以控制的結腸癌有效，一般和5-FU/亞葉酸鈣聯合使用。

　　對於晚期的結直腸癌，大部分情況下，採用包含氟嘧啶的方案。

　　選擇性的化學治療藥物進行肝臟動脈系統灌注可應用於肝轉移瘤病人。和常規方法相比，這樣可以將更高濃度的藥物輸送到腫瘤的毛細血管床。灌注導管一般在剖腹探查時經胃十二指腸動脈植入肝固有動脈。直接經肝動脈給藥能減少全身毒性作用。持續性肝動脈灌注用於未經治療的結腸癌肝轉移瘤病人，可獲得54-83%的有效率，但對生存率的影響尚不清楚。

責編：吳曉洋