惡性黑色素瘤手術分為：

　　1、原發灶切除。

　　2、轉移區域淋巴結清掃。

　　3、局部轉移灶切除。

　　4、遠處轉移灶切除。

　　原發灶切除原則：

　　腫瘤厚度＜0.5mm可沿腫瘤大體邊緣切除，切緣上限1cm，0.5-1mm切緣至少1cm，＞1mm切緣至少3cm。但有研究顯示對0.8-2mm厚度的惡性腫瘤則行指、趾截除。

　　淋巴結清掃：

　　目前，有研究顯示預防性淋巴結清掃對惡性黑色素瘤生存率無影響，但對臨床陽性者（淋巴結＞1.5cm）應行淋巴結清掃。

　　局部轉移灶切除：

　　臨床上局部轉移灶多為多發，有條件者可行切除，但多數預後不良。

　　遠處轉移灶切除：

　　肺為最常見轉移部位，肺轉移瘤切除可使少數患者治愈。

　　惡性黑色素瘤全身化療常用藥物為DTIC、CENU，晚期惡性黑色素瘤可採用VDS、卡鉑、紫杉醇化療。此外動、靜脈插管體外循環區域熱療、化療、熱化療對惡性黑色素瘤局部控制有效。

　　免疫治療對惡性黑色素瘤有肯定療效，其療效不低於化療，常用的有干擾素、白細胞介素、對有條件患者可採用自體LAK細胞、TIL細胞、CIK細胞或瘤苗。天津市腫瘤醫院對目前早期惡性黑色素瘤控制率達70%以上。

責編：吳曉洋