骨肉瘤的保肢治療應遵循一定的指徵。根據患者情況可採用不同的保肢技術。

　　保留肢體手術的適應症：

　　☆病變骨已發育成熟（患者14歲以上）。

　　☆ⅡA腫瘤或化療有效的ⅡB腫瘤。

　　☆血管神經束未受累或被腫瘤繼續性推移。

　　☆腫瘤可完整切除。

　　☆術後肢體功能優於假肢。

　　☆腫瘤不能完整切除是保肢的絕對禁忌症。

　　☆局部復發率和轉移率不高於截肢。

　　根據患者情況及醫生經驗，可採取瘤段骨滅活再植、人工假體置換、異體骨移植、旋轉成型等保肢手術方式，各種保肢手術有其各自優、劣，無論採取何種術式，軟組織修復極為重要。因一旦傷口感染，皮瓣或皮緣壞死都可能導致保肢失敗。

　　保留的肢體應為有功能的肢體，避免為了保肢而留下一個殘肢。對於腫瘤侵犯主要血管神經束、有病理性骨折，不正確的切開活檢、腫瘤組織隨血腫廣泛污染周圍正常組織，腫瘤周圍軟組織條件不好，放療後纖維化、有皮膚感染，主要肌肉隨腫瘤切除者保肢應極為慎重。

　　天津市腫瘤醫院目前骨肉瘤患者的保肢率在90%以上，5年生存率在50%以上，技術特色為動、靜脈插管體外循環區域熱藥灌注、瘤段截除滅活再植、人工關節置換、無水乙醇滅活腫瘤涉及的重要神經、血管等。

責編：吳曉洋