舌癌

央視國際 (2005年05月17日 10:18)

　　發病情況及致癌因素

　　舌癌在口腔癌中最常見,在口腔惡性腫瘤中居第一位。根據我院的資料統計舌癌的發病率每十年增長10個百分點。近年的資料表明, 女性罹患舌癌者有明顯上升的趨勢, 而且患病年齡亦趨向年輕化。在性別構成比中,40歲以下的男女構成比為1.17:1；40歲以上男女構成比則為2.45:1, 顯然的年輕女性中舌癌的患病率在增高。

　　舌癌約85%以上發生在舌體, 舌根癌中還有一部分屬涎腺或淋巴組織來源。舌體癌中又以舌中1/3側緣部為最好發部位，約佔70%以上；發生於舌前1/3近舌尖部者最少。

　　舌癌的病因與局部創傷(多為殘根及銳利牙) 和煙、酒嗜好有關。臨床上有的舌癌有明顯的癌前病變史, 其中主要是白斑, 有時可能為扁平苔蘚。一般認為發生在舌腹部的自斑極易惡變。

　　臨床表現

　　舌癌早期可表現為潰瘍、外突與浸潤三種類型。有的病例的第一症狀僅為舌痛, 有時可反射至顏面部或耳部。外突型可來自乳頭狀瘤惡變。浸潤型表面可無突起或潰瘍。潰瘍型及浸潤型癌常伴有自發性疼痛和程度不同的舌運動受限；外突型一般舌運動障礙不明顯, 較少自發痛。舌癌進入晚期可直接超越中線或侵犯口底, 亦可浸潤下領骨。向後則可延及舌根或咽側壁。此時舌運動可嚴重受限、固定, 唾液增多外溢。進食、吞咽、言語均感困難, 疼痛劇烈, 可反射至半側頭部。舌癌較多發生淋巴結轉移, 文獻報道可高達40%～80%。

　　診斷

　　舌癌的診斷一般比較容易, 但對早期舌癌, 特別是浸潤癌要提高警惕。對舌癌的診斷，觸診比望診更為重要。為了明確診斷應一律進行活檢。臨床上在去除刺激因素及積極局部治療後仍不見潰瘍好轉者, 應及時行活檢, 以便早期確診, 早期處理。

　　治療

　　早期的舌癌可考慮放療、單純手術切除或冷凍治療。晚期舌癌應採用綜合治療。根據患者自身的條件, 採用放療加手術, 或化療、手術加放療的綜合治療。

　　對於腫瘤直徑在小于2cm的病例可作距離病灶外1cm以上的楔狀切除並直接縫合，大於2cm的病例, 根據局部情況可行患側舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯範圍較廣泛者應根據情況擴大切除範圍，如口底甚至下頜骨一併切除。舌為咀嚼、吞咽、語言的重要器官, 舌缺損1/2以上時, 應行同期行舌再造術，主要應用自身的皮膚和軟組織。

　　對晚期病例宜作術前誘導化療, 舌癌對化療的療效較好, 可望提高患者的生存率。對年老體弱或有其他全身疾病不能承受手術，腫瘤直徑在2～4cm的舌癌, 也可考慮冷凍治療。5年生存率達65%。

　　由於舌癌的轉移率較高, 除對腫瘤直徑小于2cm的病例外, 可考慮同期行頸淋巴結清除手術。

　　預後

　　據我院的資料統計，以手術為主的病例5年生存率一般在60%以上。早期舌癌5年生存率可達90%以上。另外，舌癌的預後與淋巴結轉移、舌癌的位置、舌癌的大小、侵犯程度範圍、性別、年齡有關。

責編：吳曉洋 　來源：CCTV.com