縱隔腫瘤的放射治療

央視國際 (2005年02月16日 15:44)

　　胸腺腫瘤、神經源性腫瘤、畸胎瘤、各類囊腫和甲狀腺瘤是最常見的縱隔腫瘤，其中多數為良性，成人的惡性腫瘤僅佔10%～25%。外科手術切除是絕大多數縱隔腫瘤的首選治療方法。即便是良性縱隔腫瘤也可能因增大而壓迫周圍重要器官或組織，或因繼發感染、破潰或惡性病變造成不良後果。所以，一旦縱隔腫瘤診斷成立，只要無外科手術禁忌症，均應進行開胸探查，力爭完整切除腫瘤。對不能完整切除或無法切除者則應標記腫瘤範圍，以便術後進行放射治療。

　　放射治療分單純放療和與手術結合的放療。單純放療又根據病人和腫瘤兩方面不同情況分為診斷性放療、姑息性放療和根治性放療。

　　一、單純性放療

　　（1） 診斷性放療 指經檢查沒有發現腫瘤的病理診斷，但核磁或CT又發現有病變，同時病人又有症狀時，可給予局部放療，視病變對射線的敏感程度的結果來判斷疾病，同時可減輕病人的不適症狀。診斷性治療僅對放射性敏感腫瘤如惡性淋巴瘤、生殖細胞癌有價值。

　　（2） 姑息性放療 主要用於晚期病人，目的是解除病人的痛苦和緩解壓迫症狀。

　　（3） 根治性放療 主要用於淋巴類腫瘤和不宜手術病人、已經手術的浸潤性胸腺瘤和精原細胞瘤等。

　　二、與手術結合的放射治療

　　放射治療和手術結合綜合治療分為術前和術後放療兩大類。術前放療較少應用，有時用於臨床診斷為非淋巴瘤類腫瘤，估計單純手術困難的病人。為了提高手術切除率，進行術前放療，放療後2～4周再進行手術。術後放療常用於浸潤性胸腺瘤和精原細胞瘤，其他縱隔腫瘤因術前估計不足，術後腫瘤有殘留，一般術後2周給予局部放療。

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