乳腺癌的放射治療 

央視國際 (2005年02月16日 15:25)

	經歷乳癌之險的蔡琴

　　我國女性乳腺癌年死亡率在6-11/10萬，近年有上升的趨勢，主要集中于大中城市，在我市僅次於胃癌，居第二位，因此有效地控制其發生和發展已成為當務之急。放療是乳腺癌的重要治療手段之一，放療與手術相結合可以治愈早期乳腺癌，並能明顯降低中晚期乳腺癌的局部復發率，其臨床應用主要集中在以下幾個方面：

　　1、早期乳腺癌的放射治療

　　隨著診斷方法日益進步和人們自我保健意識的提高，早期乳腺癌的檢出率也在上升，以往的治療是不管病期早晚，均予以手術切除整個患病的乳房，對女性的美觀及心理都産生負面影響，而近年來的研究表明，採用保留乳房手術加術後放療同樣可以治愈早期乳腺癌。目前在歐美各國採用保乳手術及術後放療已經成為早期乳腺癌常規治療方案。這種治療適用於乳腺乳暈區以外的單發病灶，最大直徑小于3厘米，沒有腋窩淋巴結轉移的病人，同時乳腺較大以保證切除腫瘤後殘留乳腺無明顯畸形；但對於乳腺內有多個腫瘤病灶、以往做過乳腺區放療，或妊娠期的婦女不宜採用。手術僅切除瘤體或切除腫瘤所在乳腺的四分之一，並徹底清掃腋窩淋巴結，手術後給與全乳腺切線野放療，治療後應每3個月隨訪一次直到2年，以後每隔半年復查，以便及時發現復發，採取挽救治療措施。對復發的患者仍可以做根治術，患者可以獲得2次根治機會。國際上報告早期乳腺癌保乳手術及術後放療10年生存率可達71%,天津市腫瘤醫院在上世紀90年代初在國內較早開展了這項技術，5年生存率達98.9%，均達到滿意的美容效果。

　　2、根治術後放射治療

　　乳腺癌手術治療失敗的主要原因是局部復發和遠處轉移，化療可以降低遠處轉移率，而放療可以使局部復發危險性下降。術後放療主要適用於手術前病灶超過5厘米、皮膚受累、與胸壁固定、腋窩淋巴結轉移超過4個淋巴結的病人，生存率可提高8-10%。

　　3、術後或放療後胸壁復發或骨轉移

　　乳腺癌根治術後胸壁復發的病人一般不能再次手術，放療是首選，再配合局部熱療，5年生存率仍可達20-50%。出現骨轉移劇烈疼痛的病人，可以針對骨轉移部位進行姑息性放射治療，可以獲得滿意的止痛效果。

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