宮頸癌的放射治療 

央視國際 (2005年02月16日 15:03)

	2003年12月30日，梅艷芳因宮頸癌去世

　　宮頸癌是婦女常見惡性腫瘤之一，隨著防癌普查、節制生育、衛生知識普及。近年來，國內外資料均顯示其發病率有明顯下降。但年輕婦女發病呈上升趨勢，宮頸癌絕大多數為鱗狀細胞癌，其次為腺癌。

　　宮頸癌的臨床症狀為早期有接觸性陰道出血和分泌物增加，進一步發展有不規則陰道出血，排液呈水樣或粉紅，持續性。到晚期有繼發感染，分泌物有惡臭，腰酸及下腹痛，大小便不正常甚至下肢浮腫。

　　早期宮頸各部分粘膜有糜爛或小結節，進一步發展腫瘤佔據全宮頸，並向周圍穹隆擴展侵犯，從穹隆再向陰道擴展，或擴展到兩側宮旁，累及盆壁壓迫輸尿管引起腎盂積水，還可通過淋巴系統轉移到髂脈管、腹主動脈旁及左鎖骨上。腫瘤向前擴展累及膀胱向後擴展侵犯直腸，皆為晚期表現。首先，要進行婦科檢查，醫生根據情況可作宮頸刮片、組織咬檢、盆腔及腹部B超等。

　　宮頸癌如早期就診治療得當是治療率較高的疾病。傳統治療手段主要有兩種：手術和放射治療。近幾年，以鉑類為主的化療也列為主要的輔助治療，下面僅介紹放射治療。

　　早期宮頸癌選手術治療也可選放射治療，其療效是一樣的。中晚期手術不易切凈應以放療為主，如選擇手術，會很快復發，導致治療失敗。放射治療宮頸癌有上百年曆史可以説是方法嫻熟，療效肯定。方法有兩種。一是腔內照射，主要針對宮頸、宮體、陰道及近宮旁組織，放射源過去用鐳，現在用鈷－60、銫－137、銥－192後裝治療機。二是外照射，主要針對盆腔區域淋巴結及盆腔組織，放射源可用鈷－60治療機或醫用直線加速器。以上兩種方法可根據病情先後交替並用，互相補充。

　　腔內加溫治療宮頸癌。利用微波腔內加溫治療宮頸癌是天津市腫瘤醫院特色，已有20餘年歷史，先後治療數百例病人。它與放療合併有以下優點：

　　①可減少腔內照射劑量1/2

　　②腔內加溫對大出血病人有很好的止血療效

　　③腫瘤消退快、療效鞏固。

　　④提高宮頸癌治療率約20％

　　⑤降低放療並發癥50％

　　⑥防止陰道狹窄及粘連

　　宮頸癌治療後可生存5年，可治愈且很少再復發或轉移。各期5年治愈率為早期宮頸癌95％，中期70～80％，晚期40～50％或0～25％。期別越早治愈率越高。

　　宮頸癌放射治療並發癥：

　　1、放射性直腸炎，大便次數增多有下墜感一般較輕，可用藥物對症治療。嚴重的有大便帶血，發生在療後一年左右，調整飲食、口服腸道消炎和止血藥可治療。

　　2、放射性膀胱炎，小便次數多、尿急、尿痛，一般輕微症狀服些消炎藥可治療。嚴重的在放療後，數年發生尿血，一般需保守治療消炎止血。

　　3、陰道纖維粘連，一般放療後定期復查，可避免。

　　4、陰道狹窄，老年人多見，嚴重可發生陰道閉鎖。

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