肺癌的放射治療 

央視國際 (2005年02月16日 15:00)

	死於肺癌的“茜茜公主”羅密施奈德

　　肺癌的發病率與死亡率居惡性腫瘤第一。肺癌分非小細胞肺癌和小細胞肺癌。

　　1、非小細胞肺癌的首選治療方法是外科手術切除。對於不適宜手術的患者放療是最有效和最安全的治療方法。放療的目的在於對確定的腫瘤體積給予精確的輻射積量，同時使病變周圍的正常組織僅受到極小的損傷，在根治腫瘤的同時以最小的代價取得患者長期高質量的存活。放療對某些患者則可作為有效的姑息治療手段，如緩解疼痛和減輕症狀。

　　肺癌放療包括單純性放療、術前放療和術後放療。

　　＊根治性放療: 適應于有手術禁忌症或拒絕手術的早期肺癌病人。

　　＊術前放療: 適應于對直接手術在技術上有困難的中期偏晚的肺癌病灶。術前放療能提高手術切除率，特別是對肺尖癌，術前放療可以減少腫瘤與胸壁和肋骨的粘連，使手術切除徹底性提高。

　　＊術後放療: 適應於以下情況之一：手術後可見殘留 的腫瘤、手術後的標本經病理檢查，證實標本的邊緣有腫瘤侵犯；手術中沒有作淋巴結清掃；術後病理顯示淋巴結轉移。

　　三維立體適形放療越來越多地被用於增加肉眼可見腫瘤的照射劑量，所選擇的放療體積日趨減小。

　　＊姑息性放療

　　對肺癌所導致的上腔靜脈壓迫徵和遠處轉移（如：骨轉移、腦轉移等）的病人，放療是最好的 姑息療法，能 緩解臨床症狀、緩解痛苦、改善生存質量。

　　＊支氣管腔內近距離放療

　　腔內放療是用計算機控制的後裝近距離放療機將高劑量率的放射源（直徑1mm）直接放到氣管、支氣管腔內進行近距離照射。其優點是照射範圍較局限，僅2~3cm直徑，在此範圍以外放射劑量急劇下降，因而有利於腫瘤周圍正常肺的保護，缺點是不能用於治療體積》3cm直徑的腫瘤。

　　適應于支氣管原發腫瘤位置淺表者；腔內型腫瘤，伴肺不張或阻塞性肺炎者；放療後復發病例作為姑息治療。

　　2、小細胞肺癌佔全部肺癌的20%左右，具有惡性度高、生長快、早期出現遠處廣泛轉移的生物學特性。目前認為小細胞肺癌是全身性疾病，治療以全身化療為主，放療配合化療應用。現有放療三維治療計劃和質量保障系統，立體定向放療以及即將實施的調強放療，對提高肺癌放療療效及保護正常組織，提高生存質量有重要意義。

　　3、肺癌放療注意事項：

　　（1）病人放療前需血常規，白細胞》4x109/L、血小板》8x109/L可開始放療。以後每週至少查1次血象。

　　（2）放療療程進行中及放療後1個月內，有可能發生放射性肺炎。輕者無症狀，急性放射性肺炎伴有高熱，胸痛，咳嗽，氣急等，感冒及上呼吸道感染是其誘因，因此特別是冬季應注意保暖。

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