癌痛的PCA治療

央視國際 2004年10月10日 15:47

　　在臨床實踐中，疼痛未能得到滿意緩解的原因很多，給藥模式是其中重要因素。肌肉注射鎮痛藥物是傳統使用的常用方法，由於給藥後鎮痛藥物的吸收不可靠、需要醫護人員給藥、容易出現耐藥、及不能滿足個體化用藥等問題，在癌症疼痛治療中並非是恰當的給藥模式，但是部分病人不能口服用藥，需要非口服方法使用鎮痛藥物。直到上個世紀的六十年代，有學者發現小劑量的阿片類藥物靜脈注射比傳統肌肉注射方式得到更好的鎮痛效果，同時藥物用量反而減少。在此基礎上，提出了“按需鎮痛”的概念，具備了PCA（病人自控鎮痛）技術的雛形，患者可以按疼痛程度控制用藥，顯著的提高了鎮痛效果和病人的滿意率。

　　PCA本質是給藥模式的的改變，通過特有的給藥的方法，使阿片藥物維持在最低有效濃度水平，因此，在達到有效的鎮痛同時降低副作用的發生率。由於鎮痛藥物的個體差異很大，PCA具有個體化用藥等優點，病人可依據自身疼痛情況控制給藥。在心理上的好處是使病人覺得自己能夠控制疼痛，減少了病人對疼痛的恐懼，使止痛容易達到滿意的效果。PCA非常適用於癌痛患者。天津市腫瘤醫院自1994年開始使用PCA方法控制劇烈癌痛，對吞咽困難和胃腸道功能障礙、難治性晚期癌症疼痛、口服阿片類藥物副作用明顯，疼痛劇烈的神經源性疼痛等採用PCA方法治療取得了滿意效果。在經過培訓的醫護人員管理和指導下，許多患者在家中接受了PCA治療，為患者提供了更加滿意的服務。

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