乳牙拔後用戴假牙嗎

------北京口腔醫院主任醫師丁笑乙

央視國際 2004年09月16日 16:08

　　乳牙容易發生齲齒，如果齲齒沒有得到及時的治療，發展到晚期，齲壞牙常常被拔掉。那麼，齲壞的乳牙拔除後要不要戴假牙呢？

　　首先，我們需要了解牙齒在牙弓中的位置是由多方面力量相互作用的結果，一旦失去平衡，就會造成牙齒位置的變化。鄰牙向缺牙間隙傾斜移位，對頜牙會上長或下垂，造成咬（牙字加合）紊亂。乳牙如果過早地被拔除或脫落，會造成恒牙萌出困難、錯位萌出等，導致咬（牙字加合）紊亂。因此，目前臨床上常採用一種被稱為間隙保持器的裝置，來保持缺失牙齒的位置間隙，為恒牙的萌出創造條件，以預防咬（牙字加合）紊亂的發生。一般上頜乳中切牙早失，不需要用間隙保持器。這是因為頜骨在發育過程中，前牙區的牙槽骨增長顯著，可以容納恒切牙的萌出。所以，如果乳牙早失，缺隙不易減少或關閉。

　　根據缺失乳牙位置不同，可選擇以下幾種不同的間隙保持器：

　　遠中導板保持器。如果第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足，用第一乳磨牙做基牙，戴不銹鋼全冠，冠的遠中端焊接彎曲導板，插入牙槽窩內，遠中倒板貼合於未萌出的第一恒磨牙的近中面，可促使第一恒磨牙在正確的位置萌出。

　　絲圈保持器。適用於第一乳磨牙早失或第一恒磨牙已經萌出、第二乳磨牙早失。戴絲圈保持器可使第二乳磨牙或第一恒磨牙不向近中傾斜。

　　功能性活動保持器。它相當於局部義齒，不僅能保持缺失牙的近遠中長度，還能保持垂直高度和恢復咀嚼功能，改變患兒的顏面外形，特別是前牙缺失造成的上唇凹陷。恢復因缺牙造成的語音功能障礙，改進和克服口腔不良習慣。

　　舌弓保持器。利用兩個最遠端的牙齒，焊接環繞整個牙弓的舌側弓絲，保持牙弓周長不變。

　　間隙擴展裝置。開擴間隙，以利於恒牙正常萌出。