腫瘤專家分析中華靈芝寶現象:指明抗癌陷阱
央視國際 (2004年07月02日 17:08)
中國工程院院士、中國醫學科學院腫瘤醫院內科教授孫燕:“中華靈芝寶現象”干擾了正常的治療
可以很肯定地説“中華靈芝寶現象”的出現,對癌症的正常治療不但不是輔助,而且還是干擾。憑一顆醫生的良心,我必須這麼説。
在我國,商人重利是可以理解的,但是科學的城堡裏不允許有一絲浮誇和欺騙,作為一名從事腫瘤治療40多年的老醫務工作者,我首先要做的就是對病人説實話:從目前的情況來看,藥物治療僅僅是腫瘤治療手段中的一種,多數腫瘤不能單靠藥物來治,必須進行綜合治療。
綜合治療就是根據病人的機體狀況,腫瘤的病理類型、侵犯範圍(病期)和發展趨向,合理、有計劃地應用現有的各種手段如手術、放療與內科治療(化療)等,對病人加以治療。雖然近年來,分子生物學、基因組學的發展,大大豐富了內科治療腫瘤的內涵,每年新批准上市的新藥和治療方法很多,除了化療藥物不斷更新,還出現了內分泌治療、生物治療、基因治療、靶向治療等藥物。但是,腫瘤內科治療只有半個世紀的歷史,與手術和放射治療相比還較幼稚。目前,全世界的共識是對腫瘤要進行綜合治療。
明白了這一層,大家就應該清楚,連化療藥物都不能百分之百地殺死癌細胞,更何況“中華靈芝寶”(現名雙靈固本散)這些所謂的輔助治療藥物了。其實,在腫瘤內科,輔助治療藥物也是有的。比如化療後,病人會有不同程度的反應,這時給他開些提升白細胞的藥或止吐藥等,是完全有必要的。
據我了解,“中華靈芝寶”這類藥大多宣稱自己能夠提升機體免疫力。調動人體免疫功能,從而更有效地對抗腫瘤。應該説,這是一種很好的想法。但是,絕對不能誇大它的作用,不能單靠某種提升免疫力的藥物來治療腫瘤。“中華靈芝寶”錯就錯在它沒有站對自己的位置,明明是個配角,卻非要跳出來當主角,有一説十。
當然,病人在治療過程中存在一些嚴重的心理誤區,也給了“中華靈芝寶”這類藥一個機會。病人主要有三種心理誤區:第一種,“天塌地陷”。剛被檢查出來癌症,一時接受不了。於是,當聽到有人説“我的藥能治腫瘤”時,病人就信以為真。第二種,“不見光明只見黑暗”。這種情況大多出現在腫瘤中期患者身上。腫瘤發展到中期,客觀地説治愈率只有60%—80%。可此時的患者卻往往看不到希望,而只看到那20%—40%的失敗。這時,一些賣藥的又説“吃我的藥吧,我治過像你這樣的病人,都徹底好了”。聽了這話,病人很容易失去理智,上當受騙。第三種,“死馬當活馬醫”。這話説得不太好聽,但許多晚期患者及其家屬的確存在這樣的心態。因此一旦病人知道自己希望不大時,就會出現盲目嘗試的心態。只要聽到説什麼藥能治癌,就義無反顧地嘗試。
“中華靈芝寶”誇大宣傳導致的直接後果就是,不僅騙走了病人的錢,而且還奪走了他們生的希望。
我認為“中華靈芝寶現象”的出現,與我們醫務工作者也有直接關係。腫瘤領域的醫生都知道,什麼是科學的治療方法,設計怎樣的治療方案對病人最有效。因此,在“中華靈芝寶”這樣的浮誇藥物不斷與醫生爭奪病人的今天,醫生首先有責任告訴患者,怎樣做是科學的。其次,醫生要再耐心些。我多年來的體會是,病人都是十分通情達理的,如果説清楚,他們會儘量配合治療。如果醫生能耐心些,再細緻些,幫助病人把心理問題糾正過來,就能與患者共度難關。醫生的職責是為病人提供最好的服務,這包括最新、最適當、最精確的治療和高度的愛心與耐心。
中華醫學會放射腫瘤學分會主任委員余子豪教授:放療後基本不用輔助藥物
從世界範圍來看,腫瘤的治愈率只有50%,另外50%的存在就給“中華靈芝寶現象”的出現提供了土壤。我看到的類似于“中華靈芝寶”這樣的藥太多了,從我們醫院門前經過,一次就能接到十幾份這樣的廣告宣傳單。每當這時我就替病人著急:這又要騙去多少病人的金錢與治病良機呀!我注意到,這些藥許多都打著“放化療後有較好的增效減毒作用,提升機體免疫力”等旗號,我想説的是,這種説法本身就是不科學的,因為病人在放療之後,幾乎不需要輔助藥物配合治療。
所有細胞,包括癌細胞和正常細胞,都要生長和分裂。但是癌細胞的生長和分裂比它們周圍的許多正常細胞都要來得快。放射療法就是採用特殊設備産生的高劑量射線照射腫瘤,殺死或破壞癌細胞,抑制它們的生長、繁殖和擴散。在這個過程中,雖然一些正常細胞也會受到破壞,但是大多數都會恢復。與化療不同的是,放療只會影響腫瘤及其周圍部位,不會影響全身。因此,大部分患者在放療後,副作用並不十分明顯,也就不必服用輔助治療藥物了。
當然,在放療過程中,病人有時也會出現副作用,比如有些病人的皮膚、消化道黏膜出現症狀,有些病人白血球減少等,這時可以服用一些輔助藥物緩解病人的不適症狀,減輕病人在放射治療過程中出現的不良反應。像“中華靈芝寶”這類藥宣稱“放化療後有較好的增效減毒作用”,其説法本身就缺乏科學根據。這種藥我們不會給病人用。
軍事醫學科學院腫瘤中心主任、乳癌專家宋三泰教授:根除“中華靈芝寶現象”要把好四道關
癌症藥物主要是化療藥,以及治療乳腺癌和前列腺癌用的內分泌藥物等。據國際醫學數據服務公司統計,中國大陸花在化療藥和內分泌藥上的費用比其他國家少得多,而花在免疫治療、支持治療及對症治療上的費用高達57%,而日本僅為32%,美國及中國台灣更少,只佔25%及26%。由此可以看出,在我國的腫瘤臨床治療中,肯定存在不合理用藥的問題。這裡面有個人的錢,也有公家的錢。
我們經常在臨床中看到,很多患者在腫瘤正規治療尚未完成,甚至尚未開始時,已經花費了大量錢財使用調節免疫功能的藥物,而再也無力支付正規治療的費用。
“中華靈芝寶”在我國不是個別現象,我想應當從4個層面來克服這種不合理的情況。
首先藥審部門要按照統一標準嚴格把關。遵循國際臨床試驗規範,科學客觀地評價抗腫瘤藥物的療效。不管是西藥還是中藥,都應當統計分析它們的腫瘤完全緩解率、部分緩解率、病變進展時間以及腫瘤長期穩定超過半年以上的獲益率。我們應當讓那些安全有效的抗癌藥物儘快通過評審,及早用於臨床;限制療效似是而非的抗癌藥物進入臨床。
第二,醫保部門把好關。醫保部門應當讓病人都能用上有效的抗癌藥物。只要是的確有效的藥物,即使是進口藥,即使價格較貴,也應當列入醫保目錄;至於報銷的比例,可以根據我國財力來決定。但是對那些療效似是而非的所謂的免疫調節藥物、輔助治療藥物,即使再便宜,也不應當隨意報銷,浪費國家的醫藥資源。
第三,醫生關。醫生要恪守醫德,掌握各種藥物的適應症,要始終思路清晰地正確評價各種藥物的療效。凡是有效的藥物,儘量延長用藥時間;無效的藥物應當及早地果斷停用。
應當説明的是,目前檢測的免疫指標並不能客觀反映患者的免疫功能狀態,而且免疫指標也不能客觀反映單個患者病情的輕重、病期的早晚和預後的好壞。有的病人免疫指標高,但病情危重,有的病人免疫指標低,但病情穩定。因此對那些療效説不清,功能道不明的藥物,應當全面告知病人,在病人充分知情之後,決定是否應用。
第四關,腫瘤患者及家屬要把好關。因為惡性腫瘤是一個慢性的長期過程。如果病情發展還需要不斷治療,即使科學合理地安排治療,資金投入也非常可觀。因此我們要把有限的財力用在最有效的治療上。因此我一向主張“不管國家的錢,還是個人的錢,都應當花在刀刃上,用在確有療效的治療上”。
總之,作為醫生,我們對這些保健品及免疫功能調節藥物的態度是,不主動誘導、介紹給病人使用。另外,我們還需要鄭重地要求生産企業,對其藥物的功能療效,絕對不能誇大其詞,更不能進行虛假宣傳。(環球時報記者 周鶴 李玉霞 )
責編:吳曉洋 來源:
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